中国蛇伤诊疗现状与展望

中国蛇伤诊疗现状与展望目前，全球每年约发生540万起蛇咬伤事件，导致180万至270万人因毒蛇咬伤中毒，81410至137880人因此死亡，另约有三分之一的人永久性残疾。在亚洲，每年约有200万人被毒蛇咬伤[1]。中国蛇咬伤多发生在4~10月，热带、毒蛇咬伤为10~30万人，70%以上是青壮年，病死率约为5%,因蛇咬伤致残者高达25%~30%,给社会和家庭带来沉重负担[4]。蛇咬伤多发生于农村偏远地区，蛇咬伤是关联生态、社会、经济、职业以及文化背景生系统最薄弱、医疗资源分配不均衡国家的负担最重[6]。治疗相关费用和残疾而导致贫穷的恶性循环[7-8]。有研究表明，缺乏关于蛇咬伤流行病学、社会经覆盖广泛，为蛇提供了良好的栖息条件[12]。据统计，蛇约50种，其物种丰富度在纬向和纵向梯度上均呈多峰型分布，在中国东部和(2020)》相关统计，每约有30多万人被蛇咬伤[13]。已经开展的区域性的流行农民为主[15],农民以农业、狩猎、渔业和林业等农业效缓解蛇伤事件带来的影响，预防蛇咬伤。2023年5月13日，中华医学会急诊布指出，中国有蛇咬伤经历的人有残留后遗症的占55.47%,残障(截肢)的占35.风险因素，国内研究在蛇咬伤后2h内使用抗蛇毒血清效果最佳[19],但目前区域流行病学调查表明仅有37.67%的患者能在2h内就医[20]。其次，研究表明部用铁丝、草绳等捆绑；或者使用民间“药草”、偏方，扎的1.143倍[22]。因此在基层及农村进行科普县[27],中国目前的抗蛇毒血清是单价的马抗蛇毒免血清治疗[28],抗蛇毒血清使用过程中可能会导致和专业知识可能存在差异，这也会影响为毒蛇咬伤患者提后期生存质量的数据，后期的治疗费用的数据缺失[322前景与展望关于蛇咬伤预防和院前急救方面的健康风险知识传播和社区健康教育是预2.2建立完善蛇伤诊疗体系、减少患者伤残率发布的《2022-2030年东南亚初级卫生保健区域战略》的相关要求。预防和控制毒蛇咬伤的主要困难之一是缺乏相对高质量的流行病学监测数3建议与措施条件的社区附近医疗机构的名单/地址，并提供智能导航。此外，通过APP远程3.2加强有效的院前急救和减少院前延迟方法，并在送往医疗机构的途中对危及生命的紧急情况(如休克、大出血、气道阻塞、呼吸麻痹和过敏反应)能够有快速高效反应；针对120急救电话接线员培明、氢化可的松)和设备(如气管插管、袋阀面罩、氧气面罩),呼吁相关机构配(2)基于急诊急救大平台APP,高效和及时提供远程指导，及早、足量、全发症的早期迹象、规范转运标准清单、防止转之前、转运期间维持血液运力学指标的稳定和保持呼吸平稳非常重要),以及保3.5搭建区域内的研究和诊疗网络lecteddiseaseofpoverty[J].Lancet,2017,390(10106):1947-1948.DO[2]TochieJN,TemgouaMN,NjimT,etkebitesinCameroon:areviewoftheepidemiology,managementandpublichealthchallenges[J].BMCResNotes,2017,10(1):405.DOI:10.11[3]ChippauxJP.Snake-bites:appraisaloftheglobalullWorldHealthOrgan,1998,76(5):515-524.[4]QianMB.NeglectedtropicaldiseasesandglobalburdenofdiseaseinChina[J].InfectDisPoverty,2017,6(1):25.DOI:10.1186/s40249creviewofreviews[J].LancetPsychiatry,2018,5(4):357-369.DOI:burdenofsnakebite:aliteratureanalysisandmodellingionalestimatesofenvenominganddeaths[J]218.DOI:10.1371/journal.pmed.0050218.[7]VisserLE,Kyei-FariedS,BelcherDW,etanceofqualitysurveillance[J].TransRSocTropMedHyg,2008,102[8]SalujaK,ReddyKS,WangQofWHOguidelineuptakeanduseinMemberStates:ascoping[J].HealthResPolicySyst,2022akebitedeathsinSouthAsia[J].BMJ,2019,364:k5317.DOI:10.1136/bmj.k5317.[10]RenMH,MalecelaMN,CookeE,etal.WHO'Strategyforpreventionandcontrol[J].LancetGlobHeal[11]中华人民共和国中央人民政府.新理念引领新发展新时代开创新局面一一党的十八大以来经济社会发展成就系列报告之一[EB/OL].(2022-09-14).[2024-02-27]./xinwen/202tm?eqid=a649fc900008702f0000000264588f21.[12]王江,赵一凡,屈彦福,等.中国蛇类形态、生活史和生态学特征数据集[J].生物多样性,2023,31(7):152-158.DOI:10.17520/biods.20231onovalentantivenomusedinthetreatmentofsnSouthChina[J].Toxicon,2022,219:106935.DOI[14]中国蛇伤救治专家共识专家组.2018年中国蛇伤救治专家共识[J].蛇志，2018,30(4):561-567.DOI:10.3969/j.issn.1001-5639.2018.04.001.[J].医学理论与实践,2023,36(12):2126-2129.DOI:10.19381/j.issn.[16]魏素娟,盛飞飞,张力,等.医护一体化品管圈活动对缩短蛇咬伤患者应用抗蛇毒血清时间的效果[J].中国农村卫生事业管理，2017,37(7):85-16(15).DOI:10.28434/ki.njksb.2023.000122.与实践，2023,36(12):2126-2129.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.[23]SteegemansI,SisayK,NshimiyimanaE,etalysis[J].PLoSNeglTropDis,2022,16(2):e0010148.DOI:10.1nal.pntd.0010148.[24]ShivaprasadC,AiswaryaY,SrideviA,etrismfollowingRussell'sviperenvenomataturereview[J].Pituitary,2019,22(1):4-12.DOI:10.1007/s11102-01[25]MenderMM,BoltonF,BerryC,etal.Antivforthetreatmentofsnakebiteenvenominginsub-SaharanAfrica[J].AdvProteinChemStructBiol,2022,129:435-477.DO[26]YenC,HydeTB,CostaAJ,etal.Thedevelopmentonestockpiles[J].LancetInfectDis,2015,15(3):340-3[27]陈炳英，陈颖虎，吴建波，等.三亚市及周边地区毒蛇咬伤流行病学分析[J].蛇志，2022,34(4):452-455.DOI:10.3969/j.i[28]蔡婷婷，李天星，叶曜衢，等.竹叶青蛇咬伤中毒抗蛇毒血清的选用与优化探讨[J].蛇志，2021,33(2):121-124.DOI:10.3969/j.issn.1001-5639.[29]徐小丽，容彩莲，梁丽琼，等.综合护理干预对蛇伤溃疡后期关节僵硬的临床效果观察[J].临床医学工程，2020,27(7):953-954.DOI:10.3969/j.issn.1674-4[30]梁明贤，梁平，罗威，等.广西梧州市952例毒蛇咬伤流行病学分析[J].中华危重病急救医学，2022,34(1):85-90.DOI:10.3760/121430-20210818-0[31]史超，苏秋香，施婉玲，等.2013—2020年福州及周边地区毒蛇咬伤流行病学特征分析[J].中国烧伤创疡杂志，2022,34(1):23-28.DOI:10.3969/j.issn.[32]BhaumikS,BeriD,LassiZS,etal.ment