内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库五

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库五1、单选

肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）A.肝细胞B.小胆管上皮细胞C.库普弗细胞D.肝窦内皮细胞E.胆管细胞正确答案：D2、单选

关（江南博哥）于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案：A3、单选?患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是（）A.消化内镜下多点黏膜活检B.全消化道造影C.骨髓穿刺D.腹部CTE.肝炎病毒血清学检查正确答案：A4、单选

VIPoma时的腹泻的特点是（）A.大量水泻，不因进食而加重B.大量水泻，伴有不消化食物C.持续性水泻D.白天水泻严重E.水泻伴腹痛正确答案：A5、单选?患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.Felty综合征D.舍格伦综合征E.肝硬化正确答案：C6、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）A.了解患者用药的依从性B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素D.以上都正确E.以上都不正确正确答案：D7、单选

与慢性胰腺炎无关的因素是（）A.乙醇B.老龄化C.PRSS1突变D.自身免疫E.复发性胰腺炎正确答案：B8、多选

下列哪组能使胃酸分泌亢进（）A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素正确答案：A,C参考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。组胺也可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量，作用于肝细胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。9、单选

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。为明确诊断，首选的检查是（）A.超声内镜B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查E.DSAF.Hp血清学试验G.PET-CT正确答案：A10、单选

诊断胃癌最可靠的检查方法为（）A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C11、单选

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C.合并肝硬化的患者应慎用激素D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D12、单选

胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A.热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度增高C.cAMP减少D.cAMP增加E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E13、单选

关于GIST发生起源的正确描述是（）A.GIST起源于ICC细胞B.GIST起源于平滑肌细胞C.GIST起源于肌层神经鞘D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞E.GIST起源于黏膜下层正确答案：A14、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）A.自身免疫性肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性硬化性胆管炎D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A15、单选

肠白塞病的典型临床特点不包括（）A.消化道多部位均可累及，以食管多见B.肠白塞病主要表现为溃疡C.主要临床症状为腹痛D.肠道受累最常见部位是回盲部E.以青年男性多见正确答案：A16、单选

治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）A.放腹水B.手术清除病灶C.休息、营养D.激素E.正规的抗结核化学治疗正确答案：E17、单选

胆小管位于（）A.肝板之间B.肝细胞与血窦内皮之间C.肝板与肝细胞之间D.肝板与血窦之间E.肝细胞与窦周隙之间正确答案：C18、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续波尼松20mg/dB.波尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查F.换用布地奈德正确答案：E19、多选

肝移植的适应证有（）A.Wilson病肝衰竭B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E20、单选

胃癌的首发症状是（）A.厌肉食B.厌腥味食物C.食欲减退D.黑便E.腹胀正确答案：C参考解析：早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。21、多选

对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致D.让患者咳嗽可诱发反跳痛E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎正确答案：A,B,D,E22、单选

Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A.胆总管下段B.肝总管C.肝内胆管D.胆囊管E.右肝管正确答案：D23、单选

诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是（）A.放疗史B.临床表现C.腹部CTD.消化内镜下黏膜活检E.全消化道造影正确答案：A24、单选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗方法是（）A.消炎利胆片B.糖皮质激素C.控制体重D.青霉胺E.熊去氧胆酸F.干扰素正确答案：E25、多选

关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示（）A.与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件B.与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史C.成人期的受虐史比儿童期更重要D.在动物实验中，应激对肠道动力没有影响E.受虐史与直肠高敏感性无关正确答案：A,E26、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为（）A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩宝E.贲门失弛缓症正确答案：A27、多选

“腹部柔韧感”可见于（）A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.溃疡性结肠炎正确答案：A,B,C28、单选

患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是（）A.加强抗感染B.