2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围2.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括（）A、华法林抗凝治疗B、低分子肝素与华法林同时应用C、溶栓治疗D、改善心脏功能E、心功能难以控制可以考虑手术治疗3.急性肾盂肾炎选择药物的依据是（）A、尿中细菌计数B、病人症状C、尿沉渣涂片革兰染色检查D、尿培养及药物敏感试验E、以上都不是4.患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。进一步确诊可行（）。A、脑电图B、CSF查肿瘤细胞C、脑和脊髓MRID、脊髓动脉造影E、经颅多普勒5.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++）进一步应先进行的检查是（）A、胃肠钡餐透视B、胃液分析C、内镜D、腹部B超E、幽门螺杆菌检测6.肌力测定的分级描述中，错误的是（）A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E、5级：肌有对抗强阻力收缩7.女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。为确诊应进行的检查是（）。A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物检查D、外阴活检E、子宫颈刮片8.关于肾脏结核的影像学检查，下列叙述错误的是（）A、平片可发现肾脏的改变，包括肾脏体积的缩小、肾脏多发性形态不一的钙化灶B、肾小盏正常杯口结构消失，肾小盏变形或消失，可见虫蚀样破坏C、因为发生干酪样坏死形成空洞，造影可有"云朵状"、"小水潭样"改变D、晚期可形成"肾自截"，输尿管、膀胱也可受累E、CT可较好地显示肾脏结核病变的钙化和脂肪9.出血疹多见于（）A、麻疹B、血清病C、流行性出血热D、风疹E、水痘10.患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是（）。A、根治性肾切除术+转移灶切除术B、全身化疗C、免疫治疗D、分子靶向治疗E、放疗11.患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。该患者的治疗方案可选择（）。A、MOPP方案B、ABVD方案C、MOPP/ABVD方案交替D、StanfordV方案E、HDC/AHSCTF、分子靶向治疗12.女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）A、特发性醛固酮增多症B、肾上腺皮质功能减退症C、糖尿病D、Cushing综合征E、单纯性肥胖13.成年患者，体重60kg，烧伤总面积40％，伤后2周，按照Curreri公式计数每日热卡需要量为（）A、10460kJ（2500kcal）B、11715kJ（2800kcal）C、12970kJ（3100kcal）D、14644kJ（3500kcal）E、16736kJ（4000kcal）14.A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者，应考虑15.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌16.烧伤早期出现代谢性酸中毒或有血红蛋白尿，输液中应尽早补充（）A、血浆B、平衡盐溶液C、右旋糖酐D、碱性溶液E、等渗葡萄糖溶液17.患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）A、心脏电生理检查B、脑电图C、超声心动图D、HolterE、脑CT18.26岁女性，因进食困难，加重1年就诊。钡餐检查示食管重度扩张，黏膜完整，蠕动减弱，食管下段贲门开口处呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过缓慢。最可能的诊断为（）A、贲门失弛缓症B、贲门癌C、反流性食管炎D、食管下段静脉曲张E、食管下段憩室19.患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于下列哪一类型（）。A、结节性B、弥散性C、巨块型D、小肝癌E、早期肝癌F、扩散型20.对肾盂肾炎的诊断最有价值的是（）A、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肉眼血尿D、尿中有脓细胞及白细胞管型E、大量蛋白尿21.下列不符合再障的是（）A、发热、贫血、出血倾向B、骨髓增生低下C、红系、粒系或巨核系有两系以上减少D、无淋巴结肿大E、肝脾肿大22.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿23.患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm下面哪项检查对进-步确诊意义最大（）。A、颈部淋巴结穿刺细胞血B、纤维喉镜检查+病检C、颈部B超D、痰细胞学E、颈部CT24.患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。最可能的诊断是（）。（提示颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。）A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤F、脑转移瘤25.呼吸衰竭患者使用机械通气时（）A、若病情继续恶化，应建立人工气道B、提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）C、机械通气，要求低通气、高频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确26.急性再障感染最多见于（）A、皮肤和黏膜B、呼吸道C、颅内D、肛周感染E、肠道27.目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有（）。A、伊马替尼B、舒尼替尼C、索拉芬尼D、贝伐珠单抗E、吉非替尼28.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）A、一种有效抗生素B、两种有效抗生素C、三种有效抗生素D、促胃动力剂E、解痉剂29.斑疹伤寒何时停用抗生素（）A、体温正常即可停用B、体温开始下降C、体温正常后3～4天D、体温正常后7天E、体温正常后10天30.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤（）A、擦伤B、挫伤C、切伤D、裂伤E、皮肤撕脱伤31.患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（）。A、喉癌术后复发肺转移B、第二原发肿瘤：肺癌可能C、肺结核D、炎性假瘤E、原发灶不明肺转移性肿瘤32.属于遗传性疾病的贫血是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血33.关于蕈样霉菌病，叙述正确的有（）。A、属T细胞淋巴瘤B、属B细胞淋巴瘤C、属低度恶性淋巴瘤D、属高度恶性淋巴瘤E、对放射治疗高度敏感34.肥胖症的定义（）A、实际体重＞理想体重10%B、实际的体重≥理想体重10%C、实际体重＞理想体重20%D、实际体重≥理想体重20%E、体内储积的脂肪的量≥理想体重20%35.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是（）A、霍乱是外来性传染病B、发病率高于一般水平为流行C、流行范围超过国界或洲界时为大流行D、短时间内病例集中发生为暴发E、不同人群中的分布不属于流行病学特征36.成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5％），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．8℃，心率130次／分，血压100／75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×109／L，Hb210g／L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。按照1970年全国烧伤会议确定的标准，本案例的烧伤严重程度属于（）A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、严重烧伤E、特重度烧伤37.关于食管的影像解剖描述，下列错误的是（）A、食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11椎体水平与贲门连接B、食管全长约25～30cm，自门齿至贲门约40～45cm，食管宽约2～3cmC、左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹D、第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状E、吞钡造影时，食管黏膜像可见3～5条食管黏膜线38.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、72～96小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值39.下列X线征象中，不是肺血增多的表现的是（）A、肺血管纹理增多B、肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，搏动增强C、扩张的血管边缘清楚D、肺野透明度正常E、肺野内出现扭曲而紊乱的血管影40.女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）A、代血浆B、止血敏C、纳洛酮D、氨甲环酸E、洛赛克41.阻断乙肝母婴传播的最有效措施是（）A、新生儿注射乙肝疫苗B、新生儿注射乙肝免疫球蛋白C、新生儿进行人工喂养D、采取剖腹产E、注射丙种球蛋白42.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、血气分析E、24小时尿VMA测定43.男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白（++++）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是（）A、高尿酸血症-痛风B、动脉栓塞C、右下肢静脉血栓形成D、右下肢静脉炎E、肾性骨病44.慢性肾功能衰竭出现胃肠道症状的常见原因是（）A、尿素刺激消化道B、代谢性酸中毒C、严重贫血与出血D、钙磷代谢障碍E、继发感染45.关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgAC、冷抗体多为IgMD、Coombs试验可以阴性E、糖皮质激素治疗有效46.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是（）A、沙门菌B、嗜盐菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、甲型溶血性链球菌47.潜伏性感染不同于病原携带状态之处是（）A、无临床症状B、病原体一般不排出体外C、当机体免疫力低时可引起显性感染D、病原体存在于体内的时间短E、存在于所有传染性疾病48.糖尿病并发症可引起（）A、毛细血管间肾小球硬化B、糖尿病视网膜病变C、糖尿病心肌病D、神经病变E、冠心病49.对激素治疗最为敏感的是（）A、微小病变型B、膜性肾病C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎50.患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为（）。A、手术B、放疗C、化疗D、激素治疗E、以上均不是51.女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。A、血钙增高B、红细胞计数增多C、血沉增快D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E、尿常规检查正常52.贫血是指外周血单位体积中（）A、红细胞计数低于正常B、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常C、红细胞比容低于正常D、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E、循环血容量不足53.视网膜母细胞瘤的首选检查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、平片E、眼底荧光摄影54.女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（）A、溃疡性结肠炎B、细菌性食物中毒C、霍乱D、细菌性痢疾E、肠阿米巴病55.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钙血症56.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）A、细胞免疫反应B、体液免疫反应C、细胞及体液免疫反应D、神经反应E、以上均不是57.关节结构MRI的描述，不正确的是（）A、X线上关节软骨不显影，MRI上为光滑线状低信号影B、韧带MRI上为低信号影C、膝关节半月板T1WI为低信号，T2WI为高信号D、关节囊MRI上为线状低信号影E、关节内滑液T1WI为低信号，T2WI为高信号58.下列关于肾上腺病变MRI表现的描述，错误的是（）A、长T1WI、长T2WI信号，并且无强化的类圆形肿块，通常是肾上腺囊肿B、较大的类圆形肿块，信号不均匀，并且呈明显均一的强化，多为嗜铬细胞瘤C、不均质性肿块，高信号可以被脂肪抑制序列抑制的病变，可为肾上腺髓质瘤D、肾上腺肿块T1WI和T2WI均和肝实质的信号相类似，可为肾上腺腺瘤或转移癌E、MRI除了横断面外，可以矢状面和冠状面扫描，可以清楚地显示肾上腺病变59.慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于（）A、甲状腺激素分泌增多B、甲状旁腺素的升高C、促红细胞生成素增多D、肾素分泌增多E、维生素D分泌增多60.患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。考虑为肾恶性肿瘤，其初步的TNM分期为（）。A、pT1bN0M0B、pT3bN1M1C、pT3cN2M0D、pT4N1M1E、pT4N2M061.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）A、并发室间隔穿孔B、并发乳头肌功能不全C、并发心包炎D、并发心室游离壁穿孔E、并发感染性心内膜炎62.患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）A、联合静脉化学治疗B、继续TAM内分泌治疗C、芳香化酶抑制药治疗D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药E、双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药F、双侧卵巢切除术63.患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是（）。A、宫颈癌B、卵巢癌C、子宫内膜癌D、老年性阴道炎E、绒癌64.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的（）A、重症肌无力B、库欣综合征C、中叶综合征D、感觉性神经病E、类癌综合征65.男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色（）A、食管静脉曲张破裂出血B、出血糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、十二指肠溃疡出血66.慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、结肠癌D、肠结核E、慢性细菌性痢疾67.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是（）A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、以上均可68.有一位46岁男性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压25.2/14kPa，根据患者病情如何制定休息原则（）A、劳逸结合B、保证睡眠C、适当休息D、卧床休息E、增加休息69.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是（）A、血红蛋白升高B、白细胞数量上升C、网织红细胞计数D、叶酸、维生素B12含量升高E、铁蛋白含量升高70.具有急性肝炎临床表现的病人具备下列哪项可以确诊为甲型肝炎（）A、抗HAVIgMB、抗HAVIgGC、粪便中检出HAV抗原D、粪便中检出颗粒HAVE、粪便中检出HAVRNA71.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）A、72小时B、5天C、7天D、10天E、24小时72.患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择（）。A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH73.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）A、0.1～0.2g／kgB、0.2～0.3g／kgC、0.3～0.4g／kgD、0.4～0.5g／kgE、0.5～0.6g／kg74.钩体病肺弥漫性出血极期的临床表现有（）A、严重者可导致死亡B、极度烦躁C、气促发绀D、X线示肺部阴影融合成片E、满肺可闻及湿罗音75.关于鼻窦开口的叙述正确的是（）A、额窦和上颌窦开口于中鼻道B、额窦开口于下鼻道C、筛窦和蝶窦开口于中鼻道D、额窦和蝶窦开口于上鼻道E、额窦开口于上鼻道第2卷一.参考题库(共75题)1.患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（）。A、手术B、化疗C、放疗D、手术+化疗E、化疗+放疗2.女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）A、肾功能正常期B、肾功能代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能失代偿期3.关于弹性蛋白酶说法正确的是（）A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化4.梅毒的病原体（）。A、衣原体或支原体B、人类免疫缺陷病毒C、革兰氏阴性双球菌D、苍白螺旋体E、杜克雷嗜血杆菌5.肾病综合征的主要临床表现是（）A、大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症B、血尿、浮肿、蛋白尿、高血压C、大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症D、肉眼血尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症E、大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、肾功能不全6.患者男，26岁。头颅外伤4h。CT轴位平扫示右颞骨骨折，头皮血肿，右颞部梭形不均匀高密度，中线结构左移。最可能的诊断为（）A、右颞部急性硬膜外血肿B、右颞部急性硬膜下血肿C、右颞叶急性脑血肿D、右颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿E、右颞部亚急性硬膜外血肿7.女性，46岁，右乳出现肿块4天，体检肿块约4cm，光滑，平时月经正常，无乳腺癌家族史。临床考虑此肿块最可能为（）。A、乳腺小叶增生B、乳腺囊肿C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺结核E、乳腺癌8.可引起呼吸性碱中毒（）A、机械通气过度B、慢性呼吸衰竭合并休克C、大量利尿剂D、慢阻肺合并呼吸道感E、应用强心剂9.男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外10.男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）A、应用镇静剂B、静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D3C、应用氢化可的松D、应用二氢速固醇E、应用降钙素11.可作为鼻咽癌预后和疗效监测指标的是（）。A、VCA-IgAB、EA-IgAC、EBV-DNAD、EBNA-1-IgAE、VEGF12.用CT来诊断缩窄性心包炎，错误的是（）A、平扫显示心包异常不规则增厚B、不能发现X线平片未能显示的钙化灶C、EBCT增强扫描能观察到左、右心室内径缩小D、可显示腔静脉扩张，左、右心房扩大E、可显示腹水及胸腔积液13.肾小球疾病的进展中，非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外？（）A、肾小球内高压.高灌注.高虑过B、高尿酸血症C、尿蛋白D、高脂血症E、补体C314.右侧膈下游离气主要须相鉴别的症状是（）A、胃泡B、间位结肠C、先天性巨结肠D、气胸E、气肿性胆囊炎15.头颅平片确定颅内压增高的主要依据是（）A、颅骨骨质吸收，脑回压迹增多、增深B、蝶鞍改变，颅骨骨质吸收C、颅缝增宽，脑回压迹增多、增深D、颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增深E、颅缝增宽，颅骨骨质吸收16.急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是（）A、药物过敏性AINB、感染相关性AINC、特发性AIND、免疫相关性AINE、以上均不是17.45岁女性，双下肢大隐静脉曲张12年，近2年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着、皮下硬结、湿疹，有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的（）A、皮下硬节B、湿疹C、瘙痒D、下肢肿胀E、色素沉着18.关于内格里小体的描述正确的是（）A、为狂犬病毒的集落B、染色后呈蓝色C、位于细胞核内D、呈星状E、位于细胞浆内19.患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）。A、切除左侧面神经，术后补充放疗B、切除左侧面神经，术后不放疗C、保留左侧面神经，术后补充放疗D、保留左侧面神经，术后不放疗E、切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗F、切除左侧面神经，术后补充化疗20.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节下一步治疗方案应为（）A、抗生素+甲状腺干制剂B、抗生素+肾上腺皮质激素C、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂21.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）A、镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量B、镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量C、肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量D、肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量E、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量22.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D、表面激素吸入E、禁忌应用激素23.银屑病是（）因素与（）因素等多种因素相互作用的（）遗传病，（）是其主要发生机制。24.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）A、网织红细胞计数降低B、血红蛋白不一定降低C、血清结合珠蛋白增高D、血清游离胆红素增高E、骨髓有核红细胞增生减低25.下列检查中，最有助于支气管扩张诊断的是（）A、胸片B、超声C、高分辨率CT扫描D、MRIE、DSA26.男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）假设信息）再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日空感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次/min，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是（）。A、急性左心衰B、急性心机梗死C、肺栓塞D、窒息E、肺癌恶化，压迫大气道27.根据CT值的定义公式，空气的CT值为（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU28.下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）A、初段血尿提示前尿道病变B、终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变C、全程血尿提示膀胱、输尿管疾病D、终末血尿提示肾脏疾病E、全程血尿提示肾脏疾病29.下述骨肿瘤的X线表现中，恶性骨肿瘤的表现为（）A、类圆形透光区边缘增生硬化B、骨膨胀性破坏C、骨破坏区边缘模糊D、骨破坏区内有残留骨小梁E、骨破坏区边缘清晰30.下面哪些因素与IgA肾病预后有关（）A、年龄B、性别C、蛋白尿D、血尿E、高血压31.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、积极止血D、平卧休息E、以上都是32.急性肾小球肾炎的治疗一般不采用（）A、治疗感染灶B、利尿消肿治疗C、降血压治疗D、糖皮质激素及细胞毒药物E、预防心脑并发症33.18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。本例的恰当处理是（）。A、应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展B、抗结核治疗C、进行腹穿以明确诊断D、腹腔镜检查明确诊断E、行剖腹探查术34.特应性皮炎发病中，吸入性变应原包括（）。A、动物毛B、花粉C、真菌D、屋尘E、以上都是35.病态窦房结综合征心电图表现不包括（）A、显著性窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、心房颤动、心房扑动与窦性停搏交替出现E、束支传导阻滞36.患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。术后合适的辅助治疗是（）。A、化疗B、放疗C、内分泌治疗D、观察E、免疫治疗37.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。可选择的药物有（）。A、CPT-11B、奥少利铂C、卡培他滨D、5-FUE、顺铂F、紫杉醇38.患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）A、寰枢关节紊乱B、椎动脉供血不足C、椎动脉型颈椎病D、落枕E、颈型颈椎病39.不符合典型并行心律的心电图特征的是（）A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒C、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D、常可见室性融合波或房性融合波E、异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定40.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性明确诊断需做的检查是（）A、肝功能B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查41.下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）A、女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影B、男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌C、女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）D、女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核E、男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核42.我国分布的HBsAg亚型主要是（）A、adwB、adrC、ayrD、adyE、ayw43.下述肝腺瘤影像，错误的是（）A、CT平扫可以呈等密度或低密度、圆形或类圆形病变B、CT增强扫描表现为富血管肿瘤的强化特点C、早期多呈明显不均匀强化，随后变为等密度或低密度D、MR平扫可见连续或不连续的包膜E、T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，因出血等原因病变信号可以不均匀44.对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（）A、如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B、可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C、针对蛋白尿，可予ACEI治疗D、其预后与病理类型相关E、病理类型为膜性肾病的病人预后较好45.预防泌尿系感染，可采取（）A、女性保持外阴部清洁B、积极治疗体内感染灶C、避免不必要的导尿或膀胱镜检查D、多饮水、勤排尿E、每日常规口服呋喃唑酮46.作尿培养和菌落计数的注意事项有（）A、应在用抗菌药物前收集尿液B、收集清晨第一次尿液C、收集标本前充分清洗外阴部D、尿标本应迅速送检或暂时冷藏E、收集标本前宜大量饮水47.男性，29岁，已婚，轻度尿道烧灼感轻度红肿，伴尿道分泌物2天。体检：尿道口轻度红肿，有浆液性分泌物。患者有不洁性生活史。2周前因尿急，尿频，尿痛，尿道脓性分泌物，分泌物镜检淋菌阳性，而被诊为急性淋病，予淋必治治疗后，症状体征消失，淋菌涂片和培养均阴性。患者目前情况，最可能的诊断是（）。A、淋病B、非淋菌性尿道炎C、梅毒D、念珠菌性包皮龟头炎E、以上都不是48.女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（）。A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟49.女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）A、脑出血B、脑栓塞C、脑动脉硬化D、脑梗塞E、脑炎50.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是（）A、脱（减）敏治疗B、应用激素C、应用β受体激动剂D、补液E、吸氧51.患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。该类患者五年生存率约为（）。A、15%B、45%C、60%D、80%E、95%52.下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是（）A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血53.正常成人右下肺动脉主干直径一般为（）A、≤5mmB、≤8mmC、≤10mmD、≤15mmE、≤20mm54.创伤抢救中，需旨先处理（）A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤55.男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两个月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是（）A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT56.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查（）。A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓像检查E、血小板抗体侧定57.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）A、肾小球滤过率下降，水钠潴留B、抗利尿激素增加C、继发性醛固酮增多症D、大量蛋白尿引起低蛋白血症E、心功能不全58.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。术前最有助于诊断的检查是（）A、ECTB、颈部B超C、颈部CTD、穿刺细胞学检查E、喉镜59.患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。为明确有无骨转移，首选检查为（）。A、骨代谢标志物检查B、髂骨X线片C、髂骨CTD、髂骨MRIE、PET-CTF、骨活检60.女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符（）。A、NMC数（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4B、MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5C、MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5D、MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6E、NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.461.银屑病的病理生理主要特点是表皮基底层角质形成细胞（）加速，细胞分裂周期缩短为（）时，表皮更替时间缩短为（）天。62.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物63.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）A、测定血清钙浓度B、口服钙剂C、口服二氢速固醇D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE、行甲状旁腺移植术64.用于心脏的检查，与CT比较，MRI具有下列优势，除了（）A、可获得标准的三维图像和斜位图像B、改变扫描序列可提高病变的识别和鉴别能力C、无X射线的副作用D、检查的时间更短E、对心脏形态、结构和病变的显示能力更强65.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）A、地塞米松B、氢化可的松C、泼尼松D、可的松E、甲泼尼龙66.莱姆病游走性红斑的表现特点有（）A、圆或椭圆充血性皮损B、中心部渐趋苍白C、可充血和皮肤变硬D、中心有水疱或坏死E、外缘鲜红色67.测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是（）A、尿浓缩-稀释试验B、电解质浓度C、蛋白质的排泄D、葡萄糖浓度E、以上都不是68.银屑病的病因有（）。A、免疫介导性疾病B、多基因遗传病C、与环境因素有关D、临床上分为四型E、治疗措施与分型无关69.下列关于二尖瓣型心脏的描述，错误的是（）A、肺动脉段凸出及心尖上翘B、主动脉结缩小C、形如梨形D、反映右心负荷或以其