2024年贵州住院医师-贵州住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年贵州住院医师-贵州住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下述不属于经皮内镜下胃造口术操作的是（）A、向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B、经B超确定穿刺位点C、经皮向胃腔进行套管针穿刺D、经套管针内导丝进入胃腔E、导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置2.女，30岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120°，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）A、关节穿刺抽液B、滑膜切除术C、人工膝关节置换D、继续内科治疗E、理疗3.有关人工髋关节置换，下列错误的是（）A、60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B、中老年陈旧性股骨颈骨折，可行人工关节置换治疗C、老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D、化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E、年轻患者类风湿关节炎，也是人工关节置换的适应证4.男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是（）A、触诊足背和胫后动脉B、检查肢体感觉C、检查膝腱或跟腱反射D、足部主动活动有无缺失E、立即做X线检查5.术前检查哪项并不重要（）A、气管软化试验B、血糖C、心电图D、基础代谢率E、头颅CT6.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死（）A、股圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉D、旋股外侧动脉E、腹壁下动脉7.男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限8.机械通气导致通气不足的原因有（）A、潮气量设定不足B、管道漏气C、吸呼比不合适D、机械死腔过大E、呼吸道梗阻9.利多卡因一次最大剂量是（）A、1000mgB、1500mgC、60～75mgD、500mgE、150mg10.甲状旁腺手术后应注意哪些并发症（）A、出血B、低钙血症C、高钙血症D、喉痉挛E、高血压11.下列属于门静脉系统的静脉血管是（）A、直肠下静脉B、卵巢静脉C、肾上腺静脉D、髂内静脉E、肠系膜下静脉12.胆心反射，心动过缓首选（）A、肾上腺素B、多巴胺C、阿托品D、丙泊酚E、多沙普仑F、利多卡因13.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的（）A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C、术中出血时，用激光止血D、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E、建立气腹，其压力低于成人14.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、血军团菌培养D、血清抗体测定E、病毒分离15.使心排出量增加的因素有很多，除外（）A、心肌收缩力增加B、外周血管阻力增加C、回心血量增多D、外周血管扩张E、后负荷下降16.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）A、肿瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔积液C、弥漫性胸膜间皮瘤D、局限性胸膜间皮瘤E、胸膜玻璃样变17.较大的睾丸鞘膜积液最佳治疗方法是（）A、理疗B、抽刺囊液C、鞘膜翻转手术D、热敷E、阴囊托起18.患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）A、MAPB、COC、SVRD、DO2E、SaO219.患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）A、双肺广泛哮鸣音B、呼吸急促28次／分C、桶状胸，双肺叩诊过清音D、双肺未闻及哮鸣音E、心率100次／分20.关节强直（）A、关节被动活动正常而主动活动不能B、关节主动活动和被动活动均不能C、关节主动活动和被动活动均部分受限D、关节主动活动和被动活动均正常E、关节主动活动部分障碍，被动活动正常21.静脉内血容量约占全血容量（）A、95%B、25%C、70%D、60%E、80%22.男性，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。如神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）A、爪形手畸形B、猿手畸形C、锅铲畸形D、鹅颈畸形E、锤状指畸形23.下列哪些可以导致通气不足（）A、呼吸抑制B、呼吸肌乏力C、肺水肿D、机械通气设置不当E、呼吸道梗阻24.肱骨中下1/3骨折容易并发（）A、动静脉损伤B、周围神经损伤C、缺血性肌肉痉挛D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化25.多见于青壮年，肿瘤位于耳垂下方，较大时可伸向颈部的，首先要考虑（）A、颈部慢性淋巴结炎B、右锁骨上淋巴结转移癌C、颈部恶性淋巴瘤D、左锁骨上淋巴结转移癌E、腮腺混合瘤26.最易发生感染（）A、锁骨下静脉锁骨下入路B、锁骨下静脉锁骨上入路C、颈内静脉前路入路D、颈外静脉入路E、股部入路27.下列易诱发急性下呼吸道梗阻，但不包括（）A、支气管炎B、浅麻醉C、气管导管插入过深D、气道异物E、麻醉过深28.胃溃疡多见于（）A、胃大弯B、胃小弯C、胃窦D、十二指肠前壁E、十二指肠后壁29.首先使用钠石灰将二氧化碳吸收法用麻醉者是（）A、WatersB、LavoisierC、RovenstineD、SnowE、Walter30.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）A、内科保守治疗，静点心肌保护药物B、一旦确诊应尽早手术治疗C、强心利尿治疗D、待肝肾功能正常时考虑手术治疗E、彻底治疗原发病因31.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为（）A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤32.脾切除的适应证中，不包括（）A、Gaucher病B、淋巴瘤C、毛细胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、急性粒细胞白血病33.肌皮神经支配（）A、肱二头肌B、拇内收肌C、拇长伸肌D、肱三头肌E、肱桡肌34.医学文献将海拔多少米以上的地区定为高原（）A、2000mB、2500mC、3000mD、3500mE、5800m35.患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。除食管静脉曲张出血外未提及（）A、动脉硬化性心脏病B、肺气肿C、肾脏病D、边缘状态的肝功能衰竭E、脑血栓形成36.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为做出正确的诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶37.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）A、吻合口部位B、吻合口边缘空肠侧C、吻合口边缘胃侧D、吻合口对侧空肠壁E、胃与空肠联合溃疡38.男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因为（）A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛39.患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）A、脑梗死B、脑出血C、脑炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性瘫痪40.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠41.发生喉痉挛时，首先应采取的措施是（）A、使用糖皮质激素B、雾化吸入混悬麻黄碱C、静脉注射琥珀胆碱D、托起下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸E、放置口咽通气道42.女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。根据以上征候，最可能的诊断是（）A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨瘤D、骨软骨瘤E、骨转移癌43.患者女性，68岁。因右侧髌骨骨折行开放复位术。入院后血压130/80mmHg，无呼吸、循环系统异常。麻醉选择腰麻，手术开始后血压降至80/50mmHg。以下哪项处理不恰当（）A、加快输液速度B、头高脚低位C、静注升压药D、头低脚高位E、面罩给氧44.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳治疗方法是（）A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石D、体外冲击波碎石E、药物排石45.关于输尿管损伤，下列不正确的是（）A、输尿管损伤多为医源性损伤B、交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤C、逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查D、术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复E、输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致46.患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须（）A、高蛋白、高维生素饮食B、卧床休息C、镇痛D、肿物穿刺活检E、治疗慢性支气管炎47.冻伤病程中下述哪项记述不准确（）A、局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧B、进入冻结阶段细胞可以破裂C、冻结时细胞内渗透压升高D、冻结时伤处微血管扩张E、冻伤可引起组织坏死48.麻醉中低血压的定义是（）A、收缩压小于80mmHgB、麻醉期间血压下降超过麻醉前血压的20%C、麻醉期间血压下降超过麻醉前血压的30%D、A或CE、B+C49.小儿臂丛神经阻滞1%的利多卡因，按容积计（）A、0.2ml/kgB、0.4ml/kgC、0.6ml/kgD、0.8ml/kgE、1.0ml/kg50.为保证母婴安全，下列哪些项目麻醉者应亲自检查（）A、氧气B、急救设备C、急救药物D、麻醉机E、吸引器51.下列哪项是硫喷妥钠的中枢作用（）A、小剂量镇静和催眠，大剂量麻醉B、静脉注射后15～30分钟神志消失，约1小时可达其最大效应，睡眠持续约15～20分钟C、硫喷妥钠麻醉时，脑耗氧量，脑代谢均不降低，颅内压稍有升高D、硫喷妥钠可降低大脑皮质神经元的兴奋阈，故有抗惊厥作用E、硫喷妥钠离子化程度高，脂溶性低，不易通过血－脑脊液屏障52.男性，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1．5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。诊断首先要考虑（）A、急性淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、转移癌D、淋巴结结核E、恶性淋巴瘤53.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（）A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾54.起病急，发病6周出现肝衰竭综合征的是（）A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢加亚急性肝衰竭55.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）A、卧床休息，镇静、止痛等对症处理B、肋间神经封闭C、静脉滴注止血药D、输液、输血E、剖胸探查56.麻醉前用药的目的包括以下哪几项（）A、镇静B、提高痛阈C、减少呼吸道分泌物D、增强肌肉松弛作用E、抑制迷走神经反射57.能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是（）。A、口腔B、直肠C、鼻咽D、鼓膜E、中心静脉58.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）A、胆道B、毛细血管C、Glisson纤维鞘D、淋巴系统E、直接经伤口59.患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择（）。A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、血管内瘘E、桡静脉60.有关头皮血肿，下列错误的是（）A、皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B、帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C、骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D、各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎61.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能查到的阳性体征是（）A、肘关节肿胀B、肘后三角关系异常C、Dugas征（+）D、桡骨小头处压痛E、肘内翻62.糖尿病患者往往尿量多，其原因为（）A、水利尿B、血管升压素分泌减少C、血管升压素分泌增加D、渗透性利尿E、水利尿与渗透性利尿63.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）A、Oddi括约肌切开成形术B、胆囊造瘘术C、胆囊切除术D、胆囊切除加胆管空肠吻合E、胆囊切除加胆总管探查引流术64.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）A、静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B、加压包扎.静脉注射止血药物C、穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D、穿刺抽出积血和加压包扎E、切开引流和船压包扎65.患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确（）A、快速建立输液通道B、备血，输血C、马上剖腹探查D、腹腔穿刺E、多巴胺针升压F、BIPAP呼吸机辅助通气G、预防应用抗生素66.诊断输尿管结石最简便的方法是（）A、摄腹部平片B、B超检查C、尿常规检查D、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影67.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）A、补液，洗胃B、补液，胃肠减压，留观C、急诊胃大部切除D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术68.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外（）A、椎旁脓肿B、腰大肌脓肿C、腰三角脓肿D、腹股沟深部脓肿E、股三角脓肿69.造成骨折延迟愈合的因素是（）A、高龄B、糖尿病C、骨折部位血肿D、骨折间有软组织嵌入E、畸形位置固定70.男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。首先的治疗措施是（）A、膀胱穿刺造瘘B、5-α还原酶抑制剂C、留置导尿管D、将腹股沟包块还纳E、给予利尿剂71.患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史。此次因"突发胸闷、气促2小时"来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）A、肌注吗啡B、静注氨茶碱C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧疗72.引起肝血流下降最明显的药物是（）A、氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、七氟烷E、地氟烷73.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为（）A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、结核菌素试验E、核素骨扫描74.药物的肝肠循环可能产生以下何种作用（）A、诱导肝药酶B、缩短半衰期C、延长半衰期D、不影响药物作用E、减少肝内药酶的负担75.Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形（）A、腕垂症B、猿掌C、爪形手D、杵状指E、餐叉样畸形第2卷一.参考题库(共75题)1.股骨干骨折常见的移位类型是（）A、成角移位B、旋转移位C、短缩移位D、分离移位E、混合移位2.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）A、原发性心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、中毒性心肌炎3.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）A、骨盆间隙直肠脓肿B、直肠壁内脓肿C、肛门周围脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、括约肌间脓肿4.第二信使应除外（）A、IP3B、Mg2+C、G蛋白D、CampE、ATP5.急性上呼吸道梗阻不包括下列哪项（）A、舌后坠B、支气管痉挛C、喉痉挛D、大量分泌物阻塞口咽部E、急性喉炎6.颈丛阻滞后发生声哑和失音，最可能是（）A、局麻药的毒性反应B、颈交感神经节阻滞C、迷走神经阻滞D、高位脊麻E、舌咽神经阻滞7.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅压治疗8.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是（）A、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C、常继发于胰腺炎或肿瘤D、患者肝功能正常或轻度损害E、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等9.肾小球滤过率是指（）A、单位时间内每肾生成的超滤液量B、单位时间内肾生成的终液量C、单位时间内两肾生成的超滤液量D、单位时间内两肾生成的终尿量E、每小时肾脏滤过的尿量10.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（）A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤11.隐睾症在青春期男性中约占（）A、50%B、33%C、10%D、3%E、不到1%12.水样泻，常伴有皮肤潮红、哮喘等。常见于（）A、肠类癌B、溃疡性结肠炎C、盲袢综合征D、假膜性肠炎E、急性出血性肠炎13.局麻药的神经毒性（）A、是接触性不良反应B、是最严重的局部不良反应C、与浓度过高有关D、并非单纯药物本身引起E、与直接注射神经内有关14.尿道恶性肿瘤（）A、男性较多见B、主要经淋巴转移C、常为移行细胞型D、上述都是E、上述都不是15.下列哪项与小儿喉头解剖不符（）A、位置比成人高，并随年龄增长而渐降B、新生儿环状软骨下缘平齐颈6椎体上缘C、6岁时环状软骨降至颈5椎体水平D、13岁时环状软骨降至颈6椎体水平E、新生儿声门裂在颈3～颈4椎体水平16.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法乐四联症17.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（）A、类风湿因子B、HLAB27C、血沉D、腰椎正侧位X线片E、骨盆正侧位X线片18.内脏痛与皮肤痛相比，前者具有以下哪些特征（）A、缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差B、缓慢、持续、定位精确，对刺激的分辨能力强C、对切割、烧灼刺激不敏感D、对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激较敏感E、内脏疾病往往可引起牵涉痛19.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型（）A、隔膜型B、瓣环异常C、隔膜漏斗型D、瓣叶异常E、漏斗型F、隔膜增厚型G、腱索异常H、乳头肌异常I、隔膜异常20.股骨头骨软骨炎，多见于（）A、3～10岁小儿和儿童B、青少年C、中年D、老年E、股骨颈骨折后21.引起老年人脑萎缩的主要原因是（）A、脑血管阻力增加B、脑血流量减少C、脑脊液增加D、神经元进行性减少E、脑细胞质合成蛋白能力下降22.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（）。A、降低溃疡复发率B、防止手术后腹泻C、有利于消化吸收D、进一步降低胃酸E、解除胃滞留23.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位首先应进行的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、SPECTE、PET24.男性，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。下一步最应做的检查是（）A、CTB、MRIC、经直肠B超D、尿流动力学E、腹平片25.气管套囊的压力不能超过（）A、18mmHgB、25mmHgC、30mmHgD、32mmHgE、40mmHg26.Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是（）A、心率、肌肉张力、神经反射B、心率、呼吸和肌肉张力C、心率、呼吸、皮肤色泽D、呼吸、肌肉张力和皮肤色泽E、呼吸、神经反射及皮肤色泽27.男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是（）A、前列腺增生症B、前列腺增生合并膀胱结石C、前列腺增生合并膀胱感染D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎28.腹外疝发病原因中最重要的是（）A、腹壁强度降低B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水29.女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选哪种检查以确诊（）A、B超B、CTC、上消化道造影D、气管镜E、ECG30.女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（）A、TIPSB、胃大部切除术C、急诊行分流术D、急诊行断流术E、急诊断流术+限制性分流术31.男性，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。为明确诊断首选下列哪项检查（）A、X线检查B、DSAC、MRID、CTE、B超32.脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是（）A、可有束带感B、可有运动障碍C、可有感觉障碍D、可有大小便功能障碍E、都是痉挛性瘫痪33.男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（）A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵34.孕妇妊娠多长时间内行手术和麻醉最容易引起新生儿畸形（）A、3个月B、4个月C、5个月D、8个月E、9个月35.患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确（）A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种E、以上全是36.多尿是指每昼夜尿量长期保持在（）A、100ml以下B、100～500mlC、500～1000mlD、1000～2000mlE、2500ml以上37.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术（）A、当天B、1～2天C、3～7天内D、8～10天内E、11～14内38.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（）。A、喉上神经内支损伤B、一侧喉上神经内侧支损伤C、一侧喉上神经外支损伤D、喉返神经损伤E、喉头水肿39.女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断是（）A、叶状囊肉瘤B、乳腺癌C、浆细胞性乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、纤维腺瘤40.对开放性骨折正确的处理是（）A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好不用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端41.男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是（）A、恩氟烷B、异氟烷C、氧化亚氮D、氟烷E、七氟烷42.胰腺癌最常见的首发症状是（）A、食欲缺乏B、消瘦乏力C、上腹痛和上腹饱胀不适D、黄疸E、发热43.门静脉高压症查体可有以下阳性发现（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对44.大于多少公斤的小儿须用成人麻醉机（）A、30kgB、25kgC、20kgD、15kgE、10kg45.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片46.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）A、全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛B、X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C、局部CT检查D、高热、肢体肿胀疼痛E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F、血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高47.男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查48.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施（）A、观察每小时引流量B、静脉补液、输血C、开胸探查D、监测血色素变化，E、胸腔内注入止血药F、复查胸片G、监测心率、血压H、禁食水49.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是（）A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻对肾影响更快D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害50.交感神经兴奋可引起释放增多的是（）A、血管升压素B、醛固酮C、肾素D、促红细胞生成素E、前列腺素51.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可初步诊断为（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、法洛四联症D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全52.基础代谢率测定正常值是（）A、±10%B、＋10%C、±25%D、＋20%E、＋30%以内53.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是（）A、张力性气胸B、损伤性窒息C、心脏刺伤、血心包D、血气胸E、休克54.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外（）A、颅缝分离或增宽B、脑回压迹加深或指压纹增多C、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D、蛛网膜颗粒加深E、枕大孔扩大55.防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是（）A、彻底清创，预防感染B、供应足够能量C、适当使用蛋白质合成激素D、禁含钾食物E、如有贫血，可输库血56.洋地黄化的病人不宜应用哪类肌松药（）A、维库溴铵B、阿曲库铵C、琥珀胆碱D、泮库溴铵E、筒箭毒碱57.男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术58.男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。可初步诊断为（）A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、肾损伤E、腰部软组织挫伤59.下列有关酸碱的基本概念哪项不正确（）A、能接受H+的物质称为碱B、能释放H+的物质称为酸C、碱性的强弱取决于与H+结合的牢固程度D、临床应用中常将阳离子称为碱E、HCl是一种强酸60.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达（）A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对61.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉62.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）A、伤口B、消化道C、下呼吸道D、血液E、泌尿系63.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳64.心脏移植病人麻醉诱导首选（）A、芬太尼诱导B、异氟烷吸入诱导C、氧化亚氮、异氟烷复合诱导D、哌替啶诱导E、丙泊酚诱导65.下述何种为帕金森病的步态（）A、剪刀样步态B、慌张步态C、软瘫步态D、跨阈步态E、摇摆形步态66.男性，62岁。车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应首先采取的措施是（）A、静脉输液B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、急诊剖胸探查E、静脉输血67.哪些因素影响SpO2的正确性（）A、存在于搏动性血液中的可吸收660nm和940nm光的任何物质B、碳氧血红蛋白C、正铁血红蛋白D、美蓝E、荧光素68.男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A、15分B、10分C、8分D、5分E、3分69.有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（）A、无静脉瓣B、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C、一端是肝小叶内的肝窦D、门静脉和腔静脉之间有四个交通支E、门静脉主干分左，右二支进入肝脏70.患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症