2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.电轴右偏，顺钟向转位RV+SV≥1．01，PⅡ≥0．25mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）A、肺心病B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄C、肺气肿D、哮喘持续状态E、房间隔缺损2.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A、心电图B、超声心动图C、胸部X线检查D、动脉血气分析E、放射性核素肺通气／灌注扫描3.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急、紫绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6／8kpa（80／60mmHg）4.男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌5.某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊若该病人不能确诊气胸，下列最需考虑（）A、肺炎B、肺癌C、ARDSD、急性肺水肿E、肺栓塞6.FP的主要辅助检查有（）A、胸部X线B、肺活检C、实验室检查D、肺功能E、支气管肺泡灌洗检查7.导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（）A、嗜酸性粒细胞B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、杯状细胞E、纤维母细胞8.支气管扩张试验在慢性阻塞性肺疾病中的价值包括（）A、获知达到的最佳肺功能状态B、鉴别COPD和哮喘C、预后的相关性D、预测患者对吸入支气管扩张剂和激素的治疗反应E、可替代肺功能检查9.男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞A、头孢他啶+氨基糖苷类B、亚胺培南C、青霉素10000000U+甲硝唑D、头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦+氨基糖苷类E、环丙沙星+氨基糖苷类10.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P>A。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压。可能的诊断是（）A、肺动脉栓塞B、急性左心衰C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死11.患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO：42mmHg，PaCO：83％，PH：7．23提问：可能的诊断（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒F、代谢性碱中毒12.患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、以上都不是13.确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（）A、脑电图B、24小时心电监测C、持续血氧饱和度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血气监测14.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）A、15.下述几种纵隔肿瘤的组织起源中哪项是不正确的（）A、胸内甲状腺--起源于异位甲状腺或颈部甲状腺B、胸腺瘤--起源于残留胚胎组织C、恶性淋巴瘤--起源于淋巴组织D、神经源性肿瘤--起源于神经组织E、支气管囊肿--起源于胚胎期气管芽突16.诊断早期肺心病的主要依据（）A、长期肺及支气管病史B、呼吸困难及紫绀C、两肺湿啰音及肺气肿体征D、肺动脉高压及或右心室肥大征象E、高碳酸血症17.下列肺炎的首选药物为青霉素的是（）A、克雷伯杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、军团菌肺炎18.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）A、空气消毒B、隔离C、严格无菌操作、器械的消毒灭菌D、地板、墙壁消毒E、吸痰19.患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、COPDB、COPD+肺脓肿C、COPD+肺心病D、COPD+风湿性心瓣膜病E、COPD+冠心病20.支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的（）A、加用长效茶碱B、加用小剂量口服激素C、增加吸入激素剂量D、加用短效β激动剂E、加用长效β激动剂21.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为（）A、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可减少COPD患者的气道粘液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便22.肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）A、病灶吸收好转B、痰结核菌转为阴性C、体温恢复正常，体重增加D、血沉恢复正常23.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是（）A、心电图B、肺功能检查C、超声心动图D、动脉血气分析E、X线胸片24.缺氧可导致机体发生下列哪些变化（）A、刺激骨髓造血功能B、红细胞体积及数量增加C、血液粘稠度增加D、消化道出血E、细胞内酸中毒25.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39．8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）A、具有细菌学诊断资料B、具有病理学诊断资料C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、患者体质衰弱E、患者无溃疡病史26.男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）A、免疫学检查B、支气管体层摄片C、痰细菌检查和抗生素敏感性测定D、高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张E、纤维支气管镜检查27.呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个因素无关（）A、VTB、PplatC、PEEPD、PpeakE、Pmean28.下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）A、临床表现B、X线检查C、胸腔穿刺D、结核菌素试验E、超声检查29.发作性脸红和晕厥（）A、腺癌B、肺泡细胞癌C、支气管腺癌D、鳞状细胞癌E、燕麦细胞癌30.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎、支气管炎表现E、可以无症状31.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确（）A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是32.阻塞性肺气肿时首先发生（）A、缺氧B、二氧化碳潴留C、缺氧和二氧化碳潴留D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒33.与慢性阻塞性肺疾病发病有关的因素有（）A、吸烟B、蛋白酶-抗蛋白酶失衡C、空气污染D、感染E、职业性粉尘和化学物质34.结核菌素实验广泛应用于（）A、检出结核分枝杆菌的感染B、检出结核病C、便于国际间结核感染率的比较D、对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义E、区别自然感染还是免疫反应35.慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有（）A、双肺纹理增多B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、双肺斑片状阴影E、无特殊征象36.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），HCO48mmol／ml，PaO5．3kPa（40mmHg）。提问：其酸碱紊乱类型属于（）A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E、呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）F、复合性碱中毒37.慢性肺心病患者心力衰竭时，一般不需加用利尿药的原因是（）A、一般在电解质紊乱纠正后，患者尿量增多，水肿消退B、一般在缺氧纠正后，患者尿量增多，水肿消退C、一般在高碳酸血症纠正后，患者尿量增多，水肿消退D、一般在积极控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就会增多，水肿消退，心力衰竭便能得到改善E、一般在酸碱失衡纠正后，患者尿量增多，水肿消退38.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是（）A、胸膜肥厚B、肺纤维化C、肺不张D、肺气肿E、胸腔积液39.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确（）A、病变肺应位于高位B、每日引流2~4次，每次15~30分钟C、可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，应尽快把痰排出E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果40.念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多似（）A、黄绿色痰B、白泡沫塑料状稀痰C、脓臭痰D、大量脓痰E、白色泡沫黏液痰41.防止哮喘最有效的方法是（）A、加强体育锻炼B、使用转移因子C、脱离变应原D、预防性使用抗生素E、注射卡介苗42.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是（）A、矽肺B、支气管扩张C、特发性肺纤维化D、狼疮性肺炎E、慢性支气管炎43.早期以化疗为主的肺癌是（）A、类癌B、鳞癌C、小细胞癌D、腺癌E、大细胞癌44.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、72～96小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值45.下列哪种疾病90％的患者合并有厌氧菌感染（）A、真菌型肺炎B、AIDSC、肺炎链球菌肺炎D、肺脓肿E、SARS46.间歇化学治疗的主要理论基础是（）A、联合用药B、药物产生延缓生长期C、结核分枝杆菌的延缓生长期D、全程督导化疗E、早期、全程、防复发47.女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×10/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）A、肺性脑病B、低钠血症C、感染中毒性脑病D、代谢性碱中毒E、抗生素的副作用48.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）A、HC03->32mmol／LB、pH49.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、厌氧菌D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等50.引起肺血栓栓塞的栓子可以来自（）A、左心房B、上腔静脉径路C、下腔静脉径路D、股动脉E、右心腔51.所谓内源性哮喘是（）A、支气管哮喘与心源性哮喘同时并存B、重症哮喘C、哮喘合并急性肺炎D、感染性哮喘E、同时对两种外源性过敏原产生反应52.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A、结核中毒症状B、血沉C、痰菌检查D、肺实变征E、X线胸片所见53.男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）A、长期大量吸烟史B、肺结核病史C、支气管扩张病史D、长期粉尘接触史E、动脉导管未闭病史54.引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、呼吸道病毒C、革兰阴性杆菌D、肺炎链球菌E、真菌55.继发性肺结核的发病方式有（）A、发病较慢B、内源性复发C、外源性感染D、发病较快E、发病慢、发病快56.男性，25岁，2天前不明原因的出现干咳、胸闷，继之气喘，静点氨茶碱无效。近三年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分钟，有奇脉。若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了（）A、气胸B、纵隔气肿C、肺不张D、感染E、肺心病57.判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）A、症状和体征B、X线肺透亮的变化C、最大呼吸流速-容量曲线D、血气分析E、肺活量和一秒率58.由肺癌肿瘤局部扩展引起的症状体征（）A、咳嗽、咯血、胸闷、喘鸣B、Horner综合征C、锁骨上淋巴结D、类癌综合征E、咳黄痰59.可出现类上皮样肉芽肿的疾病有（）A、第三期梅毒B、结节病C、真菌感染D、淋巴瘤E、分枝杆菌感染60.不属于深部或中心体温测量方法的是（）A、口腔测温B、中心静脉测温C、直肠测温D、腋窝测温E、鼻咽测温61.慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）A、过敏因素B、环境因素C、气候因素D、精神紧张E、长期吸烟62.对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）A、肺性脑病和上消化道出血B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、心律失常和肾衰竭D、休克与弥散性血管内凝血E、心力衰竭63.慢性肺心病，常见的心电图改变是（）A、低电压B、电轴右偏C、肺性P波D、右心室肥厚E、SV+RV≥1.0564.下列哪项不符合IPF的临床表现（）A、通常没有肺外表现，但可有一些伴随症状B、晚期可出现发绀等呼吸衰竭和肺心病的表现C、通常为隐袭性起病D、80％的患者有杵状指（趾）E、进展的速度有明显的个体差异65.女性，42岁。因体检发现右下小结节状阴影，与肋骨重叠（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置B、左侧位胸片C、侧卧位水平投照摄片D、呼气相胸片E、病灶局部摄片（点片）F、前弓位摄片G、后前位胸片66.60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌67.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）A、会阴部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、胃肠道和口咽部定植菌E、体癣等皮肤真菌68.对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为（）A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、120～140次／分E、140～160次／分69.下述哪些病理过程可引起纵隔炎（）A、化脓性结核性肺门淋巴结B、咽后脓肿C、脊柱的寒性脓肿D、食管穿孔E、食管静脉曲张出血70.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难，嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）A、DICB、ARFC、MODSD、ARDSE、Curling溃疡71.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）A、比重B、外观C、蛋白定性D、细胞计数及分类E、胸腔积液癌胚抗原测定72.呼吸兴奋剂的使用原则是（）A、保持气道通畅B、抽搐者慎用C、适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭D、适用于通气量不足为主的呼吸衰竭E、以上都是73.男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是（）A、化脓性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、细菌性肺炎伴胸膜炎D、肺栓塞并胸腔积液E、结核性胸膜炎74.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）A、解剖因素B、功能因素C、继发性红细胞增多D、血容量增加E、以上都不是75.全身性结核病有下列哪些症状（）A、结核性脑膜炎B、结节性红斑C、病灶在脉络膜D、粟粒性肺结核E、紫癜第2卷一.参考题库(共75题)1.根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期N表示（）A、原位癌B、血行转移C、远处转移D、区域淋巴结E、原发肿瘤2.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰镇咳药物D、应用支气管扩张剂E、雾化吸入稀释痰液3.喉罩不适合下列哪种情况（）A、存在误吸风险的患者B、呼吸系统顺应性下降的患者C、长期机械通气的患者D、不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E、以上全是4.女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×10／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌5.对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B、肺部可见实变体征C、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰D、起病急骤、寒战高热E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类6.胸部X线正位片在心膈角发现团状阴影，而侧位片未见明显显示，最可能是（）A、支气管肺炎B、心包憩室C、心包脂肪垫D、心包囊肿E、麻疹肺炎7.患者，女，49岁。车祸后昏迷，呼吸暂停，瞳孔散大，怀疑心跳呼吸骤停，现场复苏应首先（）A、标准PCRB、开放气道C、机械通气D、人工呼吸E、胸外按压8.女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。确诊的检查应是（）A、血沉B、胸部CTC、痰结核分枝杆菌检查D、药敏实验E、痰细菌培养9.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）A、高流量吸氧B、低流量吸氧C、呼吸机治疗D、胸腔插管持续负压引流排气E、保守治疗F、胸腔插管正压排气10.不是肺脓肿手术指征的是（）A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿11.女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）A、一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支气管激发试验阳性12.下列不是哮喘气流受限的机制的是（）A、支气管黏膜水肿B、肺泡壁破坏C、微小血管渗漏D、支气管平滑肌收缩E、气道壁重建13.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）A、胸部X线检查B、血常规检查C、临床症状和体征D、血气分析E、支气管激发试验或扩张试验14.下列哪项不符合PAP的病理表现（）A、肺泡隔及周围结构基本完好B、镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白质物质C、电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少D、肺大部分呈实变E、胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色液体渗出15.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒16.下列哪种疾病胸部早期叮为晕轮征，后期为新月征（）A、细菌性肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺曲霉病D、SARSE、肺炎支原体肺炎17.能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）A、对氨基水杨酸钠B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非E、二者均为一线杀菌药18.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A、PaCO2B、PaO2C、AGD、SBE、BE19.关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）A、可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B、急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C、鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50％以上D、吸入氧浓度过高会导致氧中毒E、带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L／min以上20.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）A、弥漫性哮鸣B、明显发绀C、呼气性呼吸困难D、动脉血氧分压（PaO）50mmHg21.关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是（）A、主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织B、主要症状是慢性、进行性呼吸困难C、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D、可由药物或自身免疫疾病引起E、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响22.癌性肺不张可见（）A、鸟咀征B、半影征C、肺叶膨隆征D、肺尖空气帽征E、横S征23.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是（）A、PaO250mmHgC、FEV1.0/FVC24.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压135/85，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括（）A、胸前导联顺钟向转位B、电轴右偏C、VlR/S≥1D、肢体导联低电压E、肺型P波25.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）A、酸中毒B、脑血流减少C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、脑脊液压力增加26.某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是（）A、促进患肺复张，防止胸膜粘连B、促进患肺复张，防止胸腔继发感染C、促进患肺复张，防止心力衰竭D、促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭E、缩短病人住院时间27.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在（）A、支气管扩张B、肺不张C、肺纤维化D、肺气肿E、肺源性心脏病28.男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少，但出现面色苍白胸闷症状提问：除此以外还有可能出现下列哪些副作用（）A、血压增高，心率增快B、尿量减少C、血尿D、孕妇患者出现早产E、心悸，出汗F、腹痛，便意G、血栓形成H、意识障碍29.男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑（）A、纤维支气管镜检查B、经皮肺穿刺活检C、核素肺扫描D、诊断性抗结核治疗E、诊断性抗真菌治疗F、支气管肺泡灌洗液检查30.阅读胸片 首先考虑的疾病是（）A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、胸膜炎31.某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）A、结核病B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病32.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）A、抑制M胆碱能受体B、抑制炎症反应C、减少组胺形成D、促进β受体数量E、降低气道反应性33.患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。上述表现最大可能是（）A、心肌梗死合并室间隔破裂B、心肌梗死合并肺部感染C、肺血栓栓塞症D、急性心力衰竭E、心源性哮喘34.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。确诊的首选检查是（）A、痰培养+药敏B、胸部CTC、结核菌素试验D、血沉E、痰找抗酸杆菌35.吸烟是慢性阻塞性肺疾病发病诱因之一，长期吸烟可对机体产生的影响有（）A、氧自由基产生增多B、气道净化能力下降C、导致肺纤维化D、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚E、损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低36.患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）A、控制肺部感染B、给予解痉平喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、应用利尿剂消肿37.迟发型哮喘反应（LAR）的特点是（）A、常呈持续性哮喘表现B、6小时发病C、肺功能损害严重而持久D、持续时间长E、临床症状重38.评价气流受限的敏感指标的检查是（）A、TLCB、RCC、FEVl／FVCD、VCE、FRC39.女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×10／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A、痰涂片找抗酸杆菌B、试验性抗结核或联合激素治疗C、反复抽吸胸腔积液D、试验性抗结核联合抗菌治疗E、进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等40.慢性阻塞性肺疾病在临床上常出现的体征有（）A、桶状胸B、诊双肺呈过清音C、听诊呼吸音减弱、吸气延长D、呼吸变浅、频率加快E、触觉语颤减弱41.于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对（）A、轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧B、临床表现先兴奋后抑制C、中断脑氧供应，8秒钟即死亡D、重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧E、重度缺氧，颅压增高42.结核引起的支气管扩张啰音多见于（）A、左肺下部B、右肺下部C、肩胛间区D、右肺中叶区E、以上均不是43.结节病的临床表现有（）A、咳嗽、发热、乏力B、结节性红斑，皮下结节C、虹睫炎D、肝、脾大E、脑膜炎44.早期慢性肺心病的诊断依据是（）A、慢性支气管疾病史B、双肺干湿性啰音C、喘息D、肺动脉高压及右心室增大征象E、肺型P波45.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、咳粉红色泡沫痰46.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失最有效的的治疗方法是（）A、胸腔穿刺或闭式引流排气B、吸氧，静脉滴注氨茶碱C、镇静、止痛D、静脉溶栓、抗凝治疗E、静脉滴注呼吸兴奋药47.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）A、通气功能减低B、肺内分流C、弥散功能障碍D、氧耗量增加E、支气管痉挛48.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）A、提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B、提示患侧胸膜增厚C、提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）D、提示健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用49.某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEVA、慢性支气管炎B、肺结核C、间质性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张50.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿51.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒52.肺癌死亡率增加，与下列哪些职业接触有关（）A、氯仿B、铀C、石棉D、甲苯二异氰化物E、二氧化硅53.抢救时胸外心脏按压有效的标志是（）A、颈动脉搏动B、股动脉搏动C、肱动脉搏动D、颈、股动脉搏动E、颈、肱动脉搏动54.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压55.动脉血气分析：PaO40mmHg，PaCO75mmHg，pH7．19，可见于下列哪些患者（）A、一37岁女性，近来诉极度乏力虚弱，甚至咀嚼困难B、一28岁男性，30分钟前胸部外伤后咯血C、一肥胖68岁女性，面色苍白，水肿，服安眠药后皮肤粗糙发干发硬，舌头肿大D、一5岁男孩，40分钟前误服阿司匹林40片E、一68岁男性，患"慢支、肺气肿"20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀56.长期肠外补充营养的首选途径是（）A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、头静脉D、大隐静脉E、颈内静脉57.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A、脑血流量降低B、呼吸性酸中毒C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高58.结节病活动期的临床表现特点有（）A、重要器官受累B、临床表现明显C、血液生化指标异常D、病情进展较快E、起病急59.急性肺栓塞常见的体征有（）A、气管向患侧移位B、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音C、心脏血管方面的体征有肺动脉第2音亢进D、呼吸变快E、以上均不是60.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）A、结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗结核治疗D、试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E、试验性联合抗生素和抗结核治疗61.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）A、心力衰竭B、肺梗塞C、自发性气胸D、肺大泡E、心肌梗塞62.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细菌性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管肺癌63.极重型哮喘发作的少见征象包括（）A、意识障碍B、纵隔积气或气胸C、动脉PCO＞40mmHgD、奇脉＞20mmHgE、哮鸣音减弱或消失64.血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）A、K+B、Ca2+C、Na+D、Mg2+E、Cl-65.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1．5ram×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）A、PPD-BB、PPD-YC、PPD-AD、PPD-RT23E、0T66.下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）A、肺通气灌注扫描B、血生化C、X线胸片D、动脉血气分析E、肺功能67.不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）A、胰腺B、肝脏C、肾脏D、腹膜后淋巴结E、空肠68.全胃肠外营养的要求是（）A、氮（g）：热（kcal）比为1：（150～200）B、钾：氮之比为5mmol：1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对69.下列哪项指标符合渗出液（）A、胸水蛋白>30g/LB、胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5C、胸水LDH>200IU/LD、胸水LDH/血清LDH10×109/L70.关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）A、潮气量＞5ml／kgB、自主呼吸频率＜25次／分C