2024年浙江住院医师-浙江住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年浙江住院医师-浙江住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.简述AD的诊断要点。2.原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）A、肝门B、胰腺C、腹膜后D、主动脉旁E、锁骨上3.AOPP诊断，有确诊意义的是（）A、有机磷杀虫剂接触史B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效4.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是（）A、开始剂量要大，症状缓解后即停药B、长期使用小剂量治疗C、对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D、按需要不定期给药或间断服用E、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量5.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：下列哪项处理是正确的（）A、口服异烟肼及乙胺丁醇B、X线胸部摄片C、X线胃肠钡餐检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F、结核菌素试验6.腹部X线可见气液平面见于（）A、消化道穿孔B、肠梗阻C、胆囊炎D、阑尾炎E、胆结石7.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内8.恐惧与焦虑的区别是（）A、有无惊恐发作B、有无具体的环境或情境C、有无精神焦虑D、有无焦虑情绪9.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑（）A、反应性精神病B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、甲状腺功能减退所致精神障碍D、分裂样精神病E、躁狂发作10.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎11.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森病有以下哪些特征（）A、意向性震颤B、眼角膜K-F环C、Myerson征D、眼睑阵挛E、眼睑痉挛F、写字过小征G、写字过大征12.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）A、丧失兴趣B、心境低落C、精神运动性迟滞或激惹D、食欲明显减退E、体重减轻13.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、结肠过敏E、小肠吸收不良14.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）A、加大阿托品用量B、加大胆碱酯酶复活剂用量C、应用呼吸兴奋剂D、加大给氧量E、气管插管，机械通气辅助呼吸15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是（）A、脑脊液细胞数升高B、脑脊液蛋白－细胞分离C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液糖含量升高E、脑脊液蛋白升高16.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是（）A、左角膜反射消失B、右眼睑闭合不全C、张口下颌偏向健侧D、左侧面部感觉消失E、左眼睑闭合不全17.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是（）A、甲状腺瘤并囊内出血B、重度甲亢C、结节性甲状腺肿恶变D、桥本甲状腺肿E、甲状腺癌18.女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。本例应如何治疗（）A、放射性碘治疗B、行次全甲状腺切除术C、放射治疗D、抗甲状腺药物治疗E、以上都不是19.18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾功能衰竭20.简述腰穿的适应证与禁忌证。21.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）A、频发室性期前收缩--利多卡因B、室颤--非同步直流电除颤C、阵发性室速--洋地黄D、窦性心动过缓--阿托品E、三度房室传导阻滞--临时起搏器22.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）A、夜间常憋醒B、伴咳嗽C、咳白色泡沫样痰D、坐起时能够缓解呼吸困难E、两肺可闻及干、湿性啰音23.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）A、对症治疗B、替代治疗C、病因治疗D、支持治疗E、放疗及化疗24.确诊痴呆的主要依据是哪项（）A、缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现B、智力测验智商小于70分C、有典型的家族史D、CT或MRI有器质性改变E、有先天的病因25.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响（）A、应激源的性质B、应激源持续的时间C、个体的生活经历D、个体的性格特征E、个体的价值观26.重度CO中毒时，COHb浓度至少高于（）A、10%～20%B、20%～40%C、30%～40%D、50%以上E、60%以上27.女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）A、肺动脉栓塞B、支气管扩张咯血C、急性肺水肿D、自发性气胸E、急性支气管肺炎28.下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗（）A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑29.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）A、SAAG>11g／LB、白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主C、腹水比重不超过1.018D、蛋白质含量大于30g／LE、结核分枝杆菌培养大多阳性F、蛋白质含量小于30g，／L30.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射31.Asperger综合征与儿童孤独症的主要区别是（）A、无明显的人际交往障碍B、无明显的刻板、重复动作C、无明显的兴趣局限D、无明显的言语和智能障碍E、无明显的性别差异32.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病33.下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是（）A、L-甲状腺素B、干甲状腺片C、T3D、T3／T4混合制剂E、L-甲状腺素+T334.女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。有关患者的治疗不正确的是（）A、可用氯丙嗪B、可用舒必利C、治疗过程中，如足量药物维持6～8周无效可考虑更换D、药物不需每天应用，可隔日一次E、一般每天分1～2次给药35.急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升36.女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为（）A、原发性肾上腺皮质功能低下B、库欣病复发C、垂体ACTH分泌大腺瘤D、Nelson综合征E、垂体ACTH分泌微腺瘤37.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是（）A、主要损害白质B、主要特征为出血性坏死C、主要特征为脱髓鞘病变D、主要特征为变性病变E、以顶、枕叶受损最严重38.引起异位性ACTH综合征的原因是（）A、垂体ACTH微腺瘤B、小细胞性肺癌C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质结节状增生39.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）A、中度以上的原发性甲亢B、继发性甲亢或高功能腺瘤C、青少年甲亢患者D、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、抗甲状腺药物或碘治疗复发者40.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A、TSH抗体B、TRH抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、甲状腺微粒体抗体E、TSH受体的抗体41.致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）A、甲状腺癌B、Graves病C、自主性高功能甲状腺结节D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢42.Alzheimer病的早期主要表现为（）A、定向力障碍B、近记忆力减退C、远记忆力减退D、语言障碍E、运动障碍43.多用于抑郁症的药物是（）A、奋乃静B、氟西汀C、地西泮D、锂盐E、卡马西平44.一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行（）A、全面的病史资料收集B、细致的精神检查C、仔细的躯体检查D、磁共振等影像学检查E、详尽的实验室检查45.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）A、EKG，以确定有无冠心病B、头部CT，以确定有无脑梗死C、肾功能D、再验血糖，或考虑作OGTTE、检查下肢神经传导速度46.患者，35岁，女性。情绪低落，有自责自罪感，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送来医院，以下哪项处理不正确（）A、应住院治疗B、评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施C、争取早诊、早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索等）E、给予强镇静剂如氯氮平使其入睡47.下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则（）A、解痉止痛B、营养支持C、水电解质平衡与支持治疗D、防治感染E、生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注48.男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注（）A、谷氨酸钠B、谷氨酸钠+精氨酸C、谷氨酸钠+谷氨酸钾D、谷氨酸钠+左旋多巴E、谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾49.男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）A、海马沟回店B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、外展神经麻痹E、脑桥中央溶解50.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）A、急性胰腺炎并发出血坏死B、食管穿孔C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎51.神经系统疾病的研究内容包括（）、（）和（）疾病。临床症状按其发病机制可分为（）、（）、（）和（）。52.精神分裂症单纯型的表现特征有（）A、思维零乱B、精神运动性兴奋C、自发缓解D、幻觉妄想明显E、起病隐匿53.以下有关人格障碍的说法哪一条是错的（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍54.二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。患者入院后，最基础的评估是（）A、有无冲动行为B、有无躯体感染C、有无躯体受伤D、基本生理需要量是否满足E、精神疾病的严重程度55.运动神经元病分为几型？56.女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）A、甲状腺癌B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤57.三叉神经痛的治疗包括：（）A、药物治疗B、封闭治疗C、神经阻滞疗法D、三叉神经微血管减压术E、以上全部疗法58.赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。针对患者此时的情况应该使用的药物是（）A、脑血管扩张剂B、促脑代谢药C、抗精神病药D、抗抑郁药E、情感稳定剂59.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是（）A、相互促进的关系B、职业性关系C、亲密无间的关系D、互助关系E、盈利关系60.患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、服利尿药的作用E、大量饮水后61.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）A、上腹痛伴呕吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁静脉曲张D、蜘蛛痣E、移动性浊音阳性62.脊髓亚急性联合变性周围血象显示为（）性贫血。63.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）、（++）。对本例最适合的治疗是（）A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药64.有关COPD的外因，错误的是（）A、长期吸烟与慢支发生有密切关系B、感染是慢支发生与发展的重要因素C、理化因素的慢性刺激为诱因D、气候寒冷为发作的重要诱因E、发病与过敏因素无关65.男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）A、每日吸入氨茶碱+静滴β受体激动剂B、每日雾化吸入β受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂66.脑出血较常见部位的有（）、（）、（）、（）等。67.癫痫发作最有生命危险的是（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、部分运动性发作E、癫痫持续状态68.根据病因最常见的癫痫类型是（）A、症状性癫痫B、特发性癫痫C、隐源性癫痫D、妊娠性癫痫E、经期性癫痫69.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑（）A、与躯体疾病所致焦虑相鉴别B、与药源性焦虑相鉴别C、与精神疾病所致焦虑相鉴别D、鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E、对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病70.肾上腺皮质腺癌（）A、血皮质醇升高，ACTH降低B、血皮质醇升高，ACTH也增高C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩71.对心理治疗专业人员的素质一般不要求（）A、理论知识和实践经验B、健康的心理C、价值观、世界观D、职业道德E、责任感72.成人托吡酯维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d73.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A、我国是多发性硬化高发区B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、多侵犯视神经和脊髓D、病灶中软化、坏死相对少见E、我国发病人群中少数民族较汉族多见74.AOPP出现"反跳"的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量75.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术E、左下肺叶切除术第2卷一.参考题库(共75题)1.典型失神发作的临床特征是什么？2.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是（）A、平时未用双胍类药物治疗B、平时未用磺脲类降糖药C、平时未用胰岛素治疗D、磺脲类药物继发性治疗失效E、磺脲类药物原发性治疗失效3.中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹，病变对侧面（）部表情肌的运动障碍，多伴有肢体瘫痪。4.抽动障碍不宜选用哪种药物治疗（）A、氟哌啶醇B、哌醋甲酯C、泰必利D、哌迷清E、利培酮5.下列不易出现高脂血症的疾病是（）A、糖尿病B、肾病综合征C、阻塞性黄疸D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退6.男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（）A、镇静药及碘剂B、抗甲状腺药物C、放射碘治疗D、手术治疗E、多吃海带、紫菜7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的临床表现是：（）A、手套、袜套状感觉障碍B、四肢对称性迟缓性瘫痪C、伴有脑神经损害D、神经根性疼痛E、脑脊液蛋白-细胞分离8.急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无（）A、神经根症状B、传导束型感觉障碍C、双下肢瘫痪D、尿便障碍E、椎管梗阻现象9.下面有关癫痫性精神障碍治疗原则的描述，哪项不对（）A、癫痫的治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B、依据癫痫的类型选择药物，并严密观察不良反应C、在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物D、注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物E、兴奋躁动者应首选氯丙嗪、氯氮平等治疗10.部分运动性发作的常见发作形式是什么？11.组织内分泌学研究（）A、用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗B、用显微镜观察激素分泌器官的结构C、用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色D、用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变E、以上所述都不是12.神经衰弱主要的常见症状，以下各条中正确的有哪些？（）A、食欲减退B、易兴奋C、易疲劳D、躯体不适症状E、易激惹13.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克14.女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、1型糖尿病E、2型糖尿病15.患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂16.简述脑出血控制颅内压的药物种类及使用方法。17.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为（）A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难18.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）A、血促肾上腺皮质激素水平增高B、血浆皮质醇水平增高C、尿促肾上腺皮质激素水平增高D、尿游离皮质醇增高E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制19.女患，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法（）A、避免诱因，继续观察B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C、发作时肌注安定D、手术根治E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药20.下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍（）A、单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍B、结核性脑膜炎所致精神障碍C、麻痹性痴呆D、脑震荡E、脑垂体肿瘤所致精神障碍21.阿尔茨海默病的病理改变包括（）A、脑萎缩B、老年斑C、神经元纤维缠结D、颗粒样空泡变性E、大量的神经元脱失、皮质突触显著减少22.下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有（）A、心理年龄约为3-6岁B、不能进行有效的言语交流C、个人生活需要人照料D、常有显著的运动损害或其他相关缺陷E、常合并较严重的脑部损害23.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）A、结节性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌24.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）A、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC25.什么是脊髓亚急性联合变性？26.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷27.试述神经症的诊断标准。28.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应（）A、每次抽液量29.心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）。30.通过茎突乳突孔的结构是（）A、面神经B、听神经C、舌咽神经D、迷走神经E、副神经31.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多32.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A、维生素K静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔双囊管压迫E、垂体后叶素静滴33.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟（）A、大剂量碘剂B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3~4年C、用他巴唑，甲功正常后加用3lI治疗D、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E、直接行甲状腺大部切除术34.额颞叶痴呆与Pick病有什么关系？35.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A、黑质多巴胺能神经元变性缺失B、乙酰胆碱能神经元变性缺失C、路易小体形成D、多巴胺含量降低E、乙酰胆碱含量降低F、脑基底节变性36.下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现（）A、表现历时短，电击样，刀割样或撕裂样疼痛B、神经系统常有明显阳性体征C、面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛D、病程历程周期性E、发作间歇可完全正常37.男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑出血D、脑血管畸形E、短暂性脑缺血发作38.指出下面关于癔症诊断的叙述中正确的说法有哪些？（）A、有癔症性人格基础B、由心因诱发C、可接受暗示D、一般都需通过治疗使症状完全消除才可确诊E、一般都在几周或几月后趋于缓解39.关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）A、碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近B、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌肉注射C、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效D、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法E、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗40.关于Alzheimer病的描述不正确的是（）A、通常为散发B、可能与遗传和环境因素有关C、记忆障碍主要是远记忆障碍D、可有认知障碍E、部分表现为抑郁等精神症状41.关于转换与分离障碍的叙述不正确的是（）A、转换与分离障碍又称歇斯底里B、一般有相应的器质性病变基础sC、近年来把转换与分离障碍划出神经症的意见已占大多数D、一般认为转换与分离障碍的预后较好E、起病常与心理应激有关42.男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血心肌酶谱D、动脉血气分析E、全血AChE43.女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）A、24小时尿VMA定量增高近1倍B、8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C、可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D、胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E、冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上44.根据自杀发生的情况一般将自杀分为几种形式（）A、一种B、三种C、五种D、七种E、九种45.多发性硬化是以中枢神经系统炎性（）为特征的获得性自身免疫病。46.简述晕的鉴别诊断。47.有关脊髓节段的表述错误的是（）A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～C4节段48.目前对强迫症最有效的药物是：（）A、阿米替林B、丙米嗪C、多虑平D、氯丙米嗪E、麦普替林49.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒所致精神障碍不正确的是（）A、临床上找不到有害物质的来源就不能诊断B、有理由推断患者存在有害物的接触史C、存在有害物质中毒后的症状表现D、存在有害物质中毒后的临床体征E、存在有害物质中毒后的实验室依据50.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）A、肝硬化继发性醛固酮增多症B、糖尿病2型C、高蛋白饮食D、上消化道出血E、便秘F、抗利尿激素分泌增多51.苯二氮桌类药物的催眠作用机制是（）A、与CABAA受体0c亚单位结合B、增强GABA能神经传递和突触抑制C、与B亚单位苯二氮受体结合D、促进GABA的释放E、减慢CABA的降解52.一般将需要分为以下哪几个层次（）A、生理需要B、安全需要C、社交与爱的需要D、获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要E、工作需要53.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A、原降血糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药C、增加一种口服降血糖药D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗54.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片55.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当（）A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小时内洗胃最有效D、如服毒超过6小时，则不必洗胃E、食管静脉曲张患者不宜洗胃56.可引起乳酸性酸中毒（）A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明57.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）A、Whipple三联征B、血胰岛素测定C、术前B超检查D、选择性动脉造影E、CT核磁共振成像58.糖尿病肾病的特点是（）A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白D、常发生坏死性乳头炎E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿59.以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是（）A、积极治疗原发病B、支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C、提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激D、合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量E、精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年60.抗癫痫药的应用不正确的是（）A、尽可能单药治疗B、从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C、70%～80%患者单药治疗可以控制发作D、20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E、一种单药治疗无效，就应选择联合用药61.意识丧失，双侧强直后出现阵挛（）A、Jackson发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作62.ILAE1997年提出癫痫在何种情况下应做影像学检查？63.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（）A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E、虚构64.发作期EEG典型改变为多棘-慢波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作65.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征（）A、感觉神经元B、单神经元C、下运动神经元D、上运动神经元E、混合神经元66.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量67.阿尔波特的特质理论的特点不包括（）A、特质之间是彼此独立的B、比习惯更具一致性C、具有动力性D、包含有道德判断或社会评价的色彩E、具有独特性和普遍性两个方面68.癫痫在何种情况可以考虑手术治疗？69.下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、胃癌D、食管胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎70.女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）A、24h尿钾测定B、测定血浆皮质醇节律C、24h尿肌酸测定D、24h尿蛋白测定E、血浆醛固酮测定71.患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制地在大脑中涌现，好像外界的力量作用。此症状为（）A、强制性思维B、强迫思维C、思维插入D、思维松弛E、思维破裂72.亚急性甲状腺炎可能是由于（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏73.60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）A、立即I治疗B、立即手术C、复方碘溶液治疗2周后手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、抗甲状腺药物长期治疗74.快速性心律失常的发生机制：（）、（）、（）。75.男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。下列哪种为首选治疗（）A、丙基硫氧嘧啶治疗B、手术治疗C、普萘洛尔治疗D、他巴唑治疗E、131Ⅰ治疗第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：AD的诊断要点：（1）多于65岁以后隐匿起病。（2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。（3）体征：无感觉障碍和锥体束征。（4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。2.参考答案：A3.参考答案：D4.参考答案：E5.参考答案：A,B,C,E,F6.参考答案：B7.参考答案：C8.参考答案：B9.参考答案：B10.参考答案：B11.参考答案：C,D,E,F12.参考答案：B13.参考答案：C14.参考答案：E15.参考答案：B16.参考答案：E17.参考答案：E18.参考答案：E19.参考答案：A20.参考答案：腰穿的适应证：①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；③脱髓鞘疾病的诊断；④脊髓疾病的诊断；⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。禁忌证：①颅内压升高；②怀疑后颅窝肿瘤者；③穿刺部位有感染者；④休克、衰竭、濒危者；⑤有出血倾向者。21.参考答案：C22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：A25.参考答案：A,B,C,D,E26.参考答案：D27.参考答案：A28.参考答案：B29.参考答案：D30.参考答案：E31.参考答案：D32.参考答案：A33.参考答案：C34.参考答案：D35.参考答案：D36.参考答案：D37.参考答案：B38.参考答案：B39.参考答案：C40.参考答案：E41.参考答案：B42.参考答案：B43.参考答案：B44.参考答案：D,E45.参考答案：D46.参考答案：E47.参考答案：E48.参考答案：E49.参考答案：C50.参考答案：D51.参考答案：中枢神经系统；周围神经系统；骨骼肌。缺损症状；刺激症状；释放症状；休克症状52.参考答案：E53.参考答案：E54.参考答案：D55.参考答案： 共4型，下运动神经元受累主要有两型：进行性脊肌萎缩和进行性延髓麻痹；上运动神经元受累仅一个型：原发性侧索硬化；上下运动神经元均受累见有肌萎缩侧素硬化。56.参考答案：C57.参考答案：E58.参考答案：C59.参考答案：A60.参考答案：C61.参考答案：A62.参考答案：巨细胞低色素63.参考答案：C64.参考答案：E65.参考答案：D66.参考答案：壳核；丘脑；脑桥；小脑67.参考答案：E68.参考答案：C69.参考答案：A,B,C,D,E70.参考答案：D71.参考答案：C72.参考答案：A73.参考答案：C74.参考答案：E75.参考答案：D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：典型失神发作的临床特征：儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的（5～10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或