儿科 科室医疗质量与安全管理年度工作总结

儿科科室医疗质量与安全管理年度工作总结为全面总结2023年度儿科医疗质量管理与控制工作，研究部署2024年度工作，进一步落实儿科专业质控工作改进目标，加强儿科质控中心交流，不断提高儿科质控管理水平，现将2023年儿科室医疗质量与安全管理工作总结如下。一、儿科年度医疗质量与安全管理情况月份

类别1月2月3月4月5月6月7月8月合计/(平均值)门诊人次1917146020992061204620461887179015306出院人次1138510212110411392112842住院患者人均费

用(元)198618932025183618402053233926202074平均住院天数5.715.606.306.055.516.125.595.985.862周与1月内再住

院人次000000000住院超30天患者

人数000100001单病种管理例数080006甲级病历合格率

(%)100100100100100100100100100处方合格率

(%)10010010010010010010010000药比(%)51.5350.2745.2748.3542.2945.1640.5838.4045.24死亡例数000000011住院患者抗菌药

物使用率(%)91.7485.5488.0487.2086.0080.5373.2078.1083.79住院患者抗菌药

物使用强度77.6369.6458.5437.8746.6644.3331.7433.8050.02门诊患者抗菌

药物使用比例

(%)37.5333.4135.6248.5946.0038.1245.3143.4541.00基本药物使用率

(%)14.4212.8213.1413.1413.2011.918.4311.5012.32院内跌倒/坠床

发生人次0001000月份

类别1月2月3月4月5月6月7月8月合计/(平均值)住院患者压疮发

生人次000000000限制级抗菌药物

使用前微生物检

验样本送检率

(%)648576558687808977.75特殊使用级抗菌

药物使用前微生

物检验样本送检

率(%)5510089无无无无100医院感染控制质

量检测指标(呼

吸机、导管、尿

管发生感染)无无无无无无无无无因药物错误致死

亡人数000000000输血、输液反应

发生人次000000000不良事件上报数

(件)010201015有无医疗纠纷发

生(件)010000001临床路径完成情

况000001348业务学习参加人次8692103121208205189二、儿科质量与安全完成情况持续改进分析1．医疗安全不良事件

儿科不良事件共上报5件，具体为：药物不良反应1件；输液不良反应1件；器械不良反应1件；多重耐药菌1件；坠床1件。（1）原因分析：①儿科住院患者输液治疗较多，虽然是使用简单的常用药物，但是仍然有个别患者对药物产生不良反应，尤其是抗生素和中药制剂。②儿科输液速度慢，组数少，加上药物本身的酸碱度不一样，当遇上酸碱度差别大或存在配伍禁忌时容易发生药物不良反应和输液不良反应。③儿科常用医疗器械为一次性注射器、输液器、雾化器、吸氧管、胶布等，当患儿打针不配合时容易出现针头断裂情况，这是很危险的。④儿科部分住院患者由于体质差、抵抗力低、长期使用抗生素、住院时间长、院内交叉感染等原因容易出现多重耐药菌感染。③坠床事件的发生与儿科住院患者小、好动、安全意识差、家长看护不力、有的家长孩子多、健康宣教不力等原因有关。（2）整改措施：根据院发文件《关于印发医疗安全（不良）事件报告制度的通知》等相关文件规定，对于潜在不良医疗安全事件，我科室已书写医疗不良安全事件表一式三份上报：一份上报医务部、一份上报职能科室、一份科室保存。2．分析总结不良事件发生原因（1）尽量减少住院患者输液治疗，虽然是使用简单的、常用的药物，但是针对个别患者对某些药物尤其是抗生素和中药制剂产生不良反应的情况，为安全起见，应该详细询问患儿既往用药史、过敏史、疾病史如湿疹、哮喘、鼻炎等过敏性疾病史，尽量采用口服或肌内注射的方法给药，严防药物不良反应等恶性事件发生。一旦出现，及时处理。并与家长有效沟通。将患者损害降到最低。切实保证医疗安全。（2）儿科输液速度慢，当各组药物的酸碱度不一样时，尽量用中性的或者生理盐水将各组隔开，防止两组药物在输液管中相遇时发生混浊、沉淀等反应，保证用药安全，让家长放心，减少不必要的医患纠纷。（3）使用安全的医疗器械，保证医疗安全，将患儿的痛苦降到最低。一次性注射器、输液器、雾化器、吸氧管、胶布等儿科常用医疗器械的采购应当有医疗装备部严格把关，切实维护患者权益，保障医疗安全。（4）对于部分儿科住院患者体质差、抵抗力低等情况，在使用抗生素前尽量做微生物检验，查找敏感药物，用最有效的药物、最短的时间达到目的，避免长期使用抗生素、住院时间长、院内交叉感染等容易出现多重耐药菌感染情况。（5）针对儿科住院患者小、好动安全意识差等状况，住院部所有医生和护士应该加强安全宣教，用护栏、围挡、靠墙床位、加强巡视等措施防止孩子坠床。对于孩子较多的家长，尽量告知其重点照顾好患病住院的，请人帮忙照看好其他孩子。这样既有利于患儿早日康复，又能避免另外的孩子院内感染。三、出院人次1.分析

1～8月儿科住院总人数为842人次，平均每月105．25人次。儿科自5月份搬入新的住院1号楼六楼后，住院床位增加到25张。6月底新生儿病房装修完工投入使用，又增加了10张新生儿病床。总共床位35张。由于8月份正值晷假，加上门诊、急诊装修改造，儿科患儿较去年明显减少。2．持续改进措施（1）环境改善后，所有工作人员的工作方式、服务理念、人员素质等也应该有一个较大幅度的提升。吸引更多患儿来儿科看病、住院，让家长们对儿科的医疗护理质量更放心。（2）加强专业培训，使全科医护人员熟练掌握新生儿窒息复苏技术、心肺复苏技术、儿科诊疗护理操作常规，提高服务质量和水平。（3）加强与产科医生和护士之间的沟通与交流，做到产儿科之间无缝隙对接，保障新生儿安全和医疗安全。（4）改进服务态度，实施优质护理服务，全心全意为患儿及家属服务，实现六个满意。四、平均住院日1．分析

院定儿科平均住院日为6.02天，儿科实际完成天数平均为5.86天。主要影响因素有如下几点。（1）儿科住院患儿主要病种前5位分别为急性支气管炎、急性咽一扁桃体炎、支气管肺炎、新生儿黄疸及早产儿。（2）危急重症患儿较少，住院时间短。（3）未严格按照临床路径和单病种管理患儿。（4）患儿家属随意性较大，有时疗程不足就