015年临床助理医师第一单元

015年临床助理医师第一单元一、A11、能合成尿素的要紧脏器是A、脑B、肌组织C、肾D、肝E、心【正确答案】D【答案解析】尿素生成是体内氨的去路，肝脏是合成尿素的要紧器官，另外肾、脑也能够合成少量。【您的回答】C2、关于氧化磷酸化下述哪项不是其要紧内容A、生物氧化B、氧化呼吸链C、氧化磷酸化D、P/O比值E、脂解激素【正确答案】E【答案解析】ABC项中均有氧化两字，且均属于氧化磷酸化的范畴，P/O比值是氧化磷酸化过程中，每消耗1/2molO2所生成ATP的mol数，故也属于氧化磷酸化的范畴。脂解激素是能促进脂肪动员的激素，如肾上腺素、胰高血糖素、ACTH、TRH等。【您的回答】D3、下列有关乳酸循环的叙述，错误的是A、可防止乳酸在体内堆积B、最终从尿中排出乳酸C、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖D、可防止酸中毒E、使能源物质幸免缺失【正确答案】B【答案解析】葡萄糖入血后可被肌组织摄取的过程，称为乳酸循环，可防止乳酸在体内堆积，故A正确；乳酸循环核心内容是乳酸在肝异生为葡萄糖，故C正确；乳酸循环是一个回收再利用的过程，因此D防止酸中毒和E幸免能源物质缺失均是正确的。【您的回答】E4、关于L-抗坏血酸的特性错误的是A、参与人体多种羟化反应B、促进胶原蛋白合成C、参与氧化还原反应D、爱护维生素免遭氧化E、促进叶酸转变成二氢叶酸【正确答案】E【答案解析】L-抗坏血酸即维生素C，E选项错误应是促进叶酸转变成四氢叶酸，四氢叶酸才是叶酸的活性形式。【您的回答】C5、G蛋白具体是下述哪种物质A、蛋白激酶GB、生长因子结合蛋白-2C、蛋白激酶AD、鸟苷酸环化酶E、鸟苷酸结合蛋白【正确答案】E【答案解析】G蛋白是指鸟苷酸结合蛋白。它含有一个鸟苷酸结合结构域，由α、β、γ三个亚基组成。【您的回答】B6、胆固醇在体内不能转变为A、维生素D3B、雄激素C、雌激素D、醛固酮E、胆色素【正确答案】E【答案解析】胆固醇转变最多的是胆汁酸而不是胆色素；能够转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固酮，第三方代谢去路可变为维生素D3。【您的回答】D7、形成血浆胶体渗透压的要紧物质是A、纤维蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、NaCl【正确答案】C【答案解析】血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质（要紧是NaCl）形成，血浆胶体渗透压要紧来自白蛋白。【您的回答】B8、静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于A、原发性主动转运B、继发性主动转运C、载体介导的易化扩散D、通道介导的易化扩散E、单纯扩散【正确答案】D【答案解析】细胞膜安静时对K+的介导由许多通道实现，称为非门控K+通道，意思是那个通道总是处于开放状态，相对不受外在因素的阻碍，故K+通过大量的非门控K+通道外流和Na+通过极少量非门控Na+通道内流产生了静息电位。而这种流淌是不依靠于载体和能量的易化扩散。【您的回答】C9、在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是A、促进乳房发育B、促进阴道生长C、加大输卵管蠕动D、增加宫颈黏液分泌E、加大子宫收缩【正确答案】A【答案解析】雌激素能够刺激卵泡发育，能加速卵子在输卵管的运行速度，增加宫颈黏液分泌，促进阴道上皮角化，能够刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。孕激素的要紧生理功能为抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行，同时促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作预备。故选A。【您的回答】D10、微小病变性肾病最可能的发病机制是A、上呼吸道感染引起B、体液免疫功能失调为主C、细胞免疫功能失调为主D、免疫调剂功能失调为主E、免疫应答功能失调为主【正确答案】C【答案解析】目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依靠淋巴细胞（T细胞）功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严峻损害而致肾病，因此发病机制是细胞免疫功能失调为主。【您的回答】D11、吸取胆盐和维生素B12的要紧部位是A、空肠B、十二指肠C、回肠D、结肠上段E、结肠下段【正确答案】C【答案解析】胆盐随胆汁进入小肠后，大部分在回肠末端被重吸取入门静脉，再回到肝，称为胆盐的肠-肝循环。食物中的维生素B12与胃液中的内因子结合后也在回肠解离，维生素B12在此处被吸取入血。【您的回答】您未答题12、对内脏痛要紧特点的叙述，错误的是A、缓慢、持久B、对牵拉刺激较敏锐C、定位不精确D、往往引起远隔的体表部位发生疼痛或疼痛敏锐E、牵涉痛的体表放射部位常游走不定【正确答案】E【答案解析】内脏痛一样发生缓慢、连续时刻较长，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧痛，内脏痛定位不准确，对扩张、牵拉刺激较敏锐，而对切割、烧灼等却不敏锐，某些内脏疾病常引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛，牵涉痛的放射部位比较固定，临床上常提示某些疾病的发生。【您的回答】您未答题13、下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的A、生长素B、催乳素C、催产素D、黄体生成素E、卵泡刺激素【正确答案】C【答案解析】腺垂体要紧分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分不构成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺轴。催产素是由下丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和开释的。【您的回答】您未答题14、关于Hb与O2结合的叙述，哪一项不正确A、1分子Hb能够结合4分子O2B、100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb氧含量C、Hb与O2的结合或解离曲线呈S形D、HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色E、Hb与O2的结合或解离取决于血液O2分压的高低【正确答案】B【答案解析】Hb与O2的结合具有以下特点：1分子Hb能够结合4分子O2。每升血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量，因此B选项错误。HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位不管在结合氧或开释氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO2的1个亚单位开释氧后，其他亚单位更易开释氧。【您的回答】您未答题15、活体内显现的不溶于血液的专门物体，沿血流运行堵塞相应的血管腔的过程叫A、梗死B、栓塞C、梗塞D、栓子E、以上都不是【正确答案】B【答案解析】在循环血液中显现的不溶于血液的专门物质，随血流运行至远处堵塞血管腔的现象称为栓塞。堵塞血管的物质称为栓子。栓子能够是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体（如骨折时的脂滴）或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。【您的回答】您未答题16、完成瘢痕性修复的病理基础是A、上皮组织B、肉芽组织C、纤维蛋白网架D、毛细血管网E、淋巴细胞【正确答案】B【答案解析】早期肉芽组织仅能填补伤口和初步连接缺损，以后随着成纤维细胞转变为纤维细胞，血管减少，最后成为瘢痕组织。【您的回答】您未答题17、引起槟榔肝的缘故是A、门静脉高压B、慢性肝淤血C、酒精性肝硬化D、胆汁性肝硬化E、肝炎性肝硬化【正确答案】B【答案解析】淤血对机体的阻碍：①淤血可致淤血性出血、组织水肿；②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；③长期慢性淤血可致脏器硬化【您的回答】您未答题18、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制A、干扰细菌蛋白质合成B、抑制细菌核酸代谢C、破坏细菌细胞膜结构D、抑制细菌细胞壁黏肽合成E、抑制细菌DNA回旋酶【正确答案】E【答案解析】喹诺酮类药物进展迅速，目前第三代喹诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。【您的回答】您未答题19、关于地西泮抗焦虑的作用，其作用的部位是A、大脑皮层B、脑干网状结构C、黑质纹状体D、边缘系统E、下丘脑【正确答案】D【答案解析】苯二氮卓类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、担忧、兴奋和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。【您的回答】您未答题20、下列哪项最容易使药物发生首关排除A、口服给药后B、舌下给药后C、吸入给药后D、静脉注射后E、皮下注射后【正确答案】A【答案解析】药物口服吸取后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关排除。因而首关排除明显的药物应幸免口服给药。舌下及直肠给药后其吸取途经不经肝门静脉，故可幸免首关排除。【您的回答】您未答题21、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制单胺氧化酶B、抑制TXA2生成C、抑制胆碱酯酶D、兴奋多巴胺受体E、阻断多巴胺受体【正确答案】B【答案解析】阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，实验证明血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏锐性远较血管壁的PG合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成。【您的回答】您未答题22、下列钙拮抗剂中，哪一项为非选择性的A、氟桂利嗪B、地尔硫卓C、硝苯地平D、尼莫地平E、维拉帕米【正确答案】A【答案解析】钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的普尼拉明；其他类要紧有哌克昔林。【您的回答】您未答题23、下述医院常见的有害因素的内容有误的是A、医院环境因素B、医院专业因素C、医院治理因素D、医院社会因素E、医院人员因素【正确答案】E【答案解析】医院常见有害因素及来源只包含ABCD四项内容，E医院人员因素没有将它明确的，单独的分为一类；由人员造成的不良阻碍和损害，属于医院专业因素范畴，故选E。【您的回答】您未答题24、慢性苯中毒的特点是A、骨髓造血障碍B、易兴奋性C、口腔溃疡D、血小板明显升高E、嗜睡【正确答案】A【答案解析】苯的慢性作用要紧是引起骨髓造血障碍，长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。【您的回答】您未答题25、医院内感染的常见传播途径中，不是要紧的为A、接触传播B、诊疗手术传播C、水和食物传播D、各种制剂传播E、虫媒传播【正确答案】C【答案解析】医院内感染包括：①交叉感染：指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人和探视者之间通过直截了当或间接接触途径引起的交叉感染；②医源性感染：指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料的污染或医院内场所消毒不严而造成的感染；③环境污染：指病原体来自医院环境物品而引起的感染。这些环境物品是指医院的空气、水等自然因素和家具、医疗器械等物品，故该题应选择C【您的回答】您未答题26、某市8岁正常男孩体重均有95％的人在18.39-29.45公斤，其标准差是A、2.14公斤B、5.14公斤C、2.82公斤D、0.95公斤E、无法运算【正确答案】C【答案解析】95%的参考值范畴的运算公式为：均数±1.96S。

由本题可得到：均数＋1.96S＝29.45

均数－1.96S＝18.39

两式相减得到：1.96S＋1.96S＝29.45－18.39

1.96×2S＝29.45－18.39

S＝（29.45－18.39）/1.96×2＝2.82【您的回答】您未答题27、若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标A、SB、SxC、SPD、δPE、δx【正确答案】E【答案解析】从均数μ的正态总体中以固定样本含量n反复多次抽样，所得样本均数以μ为中心呈正态分布。即使是从偏态分布总体抽样，只要n足够大，样本均数的分布也近似正态分布。各样本均数围绕μ的离散程度，能够用标准误来描述。故选E。【您的回答】您未答题28、《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发觉或者怀疑胎儿专门的，应当对孕妇进行A、遗传病诊断B、医学技术鉴定C、产前诊断D、终止妊娠手术E、结扎手术【正确答案】C【答案解析】《母婴保健法》第十七条：经产前检查，医师发觉或者怀疑胎儿专门的，应当对孕妇进行产前诊断。【您的回答】您未答题29、医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，那个地点所讲的医务人员是指A、本院从事医疗活动的所有有关人员B、本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员C、本院依法注册的医师、护士D、本院的医师、护士以及外聘人员E、本院的医师、护士【正确答案】B【答案解析】那个地点所指的“医疗机构”是指按照《医疗机构治理条例》取得医疗机构执行许可证的机构。“医务人员”是指本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员。【您的回答】您未答题30、生育过严峻缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到哪里同意医学检查A、省级以上医疗保健机构B、县级以上医疗保健机构C、夫妻双方所在地的医疗保健机构D、夫妻任何一方所在地的医疗保健机构E、不需要进行医学检查【正确答案】B【答案解析】母婴保健法第二十条规定，生育过严峻缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构同意医学检查。【您的回答】您未答题31、第一抵抗期显现的时刻是A、新生儿期B、乳儿期C、婴儿期D、幼儿期E、学龄期【正确答案】D【答案解析】幼儿期：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识进展迅速。思维显现了简单的逻辑思维和判定推理，仿照力极强，并显现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一抵抗期”。【您的回答】您未答题32、医学心理学的要紧研究对象是A、心理活动的规律的学科B、疾病的预防和治疗的原则C、疾病的发生进展的规律D、阻碍健康的有关怀理咨询题和行为的咨询题以及解决这些咨询题的方法和措施E、人类行为的科学进展【正确答案】D【答案解析】医学心理学的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为咨询题以及解决这些咨询题的方法和措施。【您的回答】您未答题33、短时经历的信息能保持A、10秒B、20秒C、30秒D、50秒E、60秒【正确答案】E【答案解析】短时经历指在感受经历的基础上，信息能保持1分钟左右的经历。【您的回答】您未答题34、心身疾病与下列哪些因素有关A、情绪B、生活事件C、性格D、个体易感性E、以上差不多上【正确答案】E【答案解析】心理生理障碍，又称心身疾病，是指一组与心理社会因素紧密有关，躯体症状表现为主的疾病。【您的回答】您未答题35、体格检查时大夫第一应做到的是A、尊重病人的人格B、态度热情C、客观求实D、安全保密E、认真负责【正确答案】A【答案解析】在体格检查过程中大夫应遵循以下伦理要求：全面系统；认真细致；关怀体贴，减少痛楚；尊重患者，心正无私。【您的回答】您未答题36、脑死亡标准的伦理意义在于，但不包括A、更为科学地判定人的死亡B、有利于器官移植C、爱护了死者的威严D、有利于节约卫生资源和减轻家属的负担E、减轻患者的痛楚【正确答案】E【答案解析】脑死亡关于现代医学有专门重要的指导意义：①指导大夫正确地实施复苏与抢救。确定准确的死亡时刻，减少法律纠纷。②合理有效地分配有限的医学资源。关于无任何生还期望的脑死亡患者连续救治，既是对医疗经费、医疗设备与人力资源的无效白费，也是对“死”者尸体的不尊重，也不符合伦理道德。③有利于器官移植的开展。脑死亡者能够捐出体内活的器官救治更多的生命，这是死者对人类的最后奉献，也是爱心的最后奉献。④在伦理学上更体现了对人的尊重。对已无生还期望的脑死亡者机械地坚持呼吸与循环，是对尸体的侵犯。长期坚持这种状态，是对家属及亲友身心的折磨和财宝的消耗，也是对医疗资源的无效白费。

本题中若已判定患者脑死亡，则患者可不能感受到痛楚，故选E。【您的回答】您未答题37、下列均属于医学伦理学任务，但除外哪项A、为医学的进展导向B、确定符合时代要求的医德原则和规范C、反应社会对医学职业道德的需要D、直截了当提升医务人员的医疗技术E、为符合道德的医学行为辩护【正确答案】D【答案解析】直截了当提升医务人员的医疗技术是临床医学的任务和医务人员自身的医疗实践要求，因此不属于医学伦理学的任务。其他选项均属于医学伦理学的任务。故本题选D。【您的回答】您未答题38、医务人员共同的首要义务和天职是A、爱护医务人员和医院的自身利益B、爱护医务人员之间、医院间的和谐C、爱护医务人员和医院的声誉D、爱护医务人员和医院的经济效益E、爱护患者的利益和社会公益【正确答案】E【答案解析】本题属于医务人员的道德原则方面的范畴，其内容是①共同爱护患者利益和社会公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和关心；④彼此信任、互相协作和监督；⑤相互学习、共同提升和发挥优势。【您的回答】您未答题39、公平不仅指形式上的类似，更强调公平的A、内涵B、意义C、内容D、基础E、本质【正确答案】C【答案解析】医疗公平指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权益，享有参与卫生资源的分配和使用的权益。在医疗实践中，公平不仅指形式上的类似，更强调公平的内容。【您的回答】您未答题40、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感受障碍，示、中指远节感受消逝，初步判定应为A、腓总神经损害B、桡神经损害C、正中神经损害D、臂丛损害E、颅神经损害【正确答案】C【答案解析】正中神经不同部位的损害，有其相应的症状和体征。①感受障碍若损害部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧显现感受障碍。②拇指对掌、对指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。【您的回答】您未答题41、下述关于肩关节脱位的叙述有误的是A、多有上肢外展外旋着地受伤史B、患者健手托患侧前臂，头像患侧倾斜C、有方肩畸形表现D、肩胛盂下饱满E、Dugas征阳性【正确答案】D【答案解析】肩关节脱位的患者查体示肩胛盂下空虚。【您的回答】您未答题42、在手部各关节中，外伤修复时应专门注意下面关节的功能复原与重建A、腕关节，第1腕掌关节，掌指关节B、第1腕掌关节，第2、3掌指关节C、腕关节，掌指关节，指间关节D、拇指掌指关节，示、中指指间关节E、拇指各关节及各指掌指关节【正确答案】E【答案解析】掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带、副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节，具有屈-伸、内收-外展和一定量的围绕回旋运动。其中，屈-伸运动幅度最大。另外拇指掌指关节是单一的铰链式关节，平均屈伸活动为10°～60°。关节旋转轴为偏心性，关节囊两侧各有2个侧副韧带加大；综合上所述，两处关节活动度大、且参与精细运动故在外伤修复时应专门注意争取复原和重建关节功能。【您的回答】您未答题43、关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是下列哪一项A、为椎体水平状撕裂性损害B、损害机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C、是一种稳固性脊柱骨折D、临床上比较少见E、短时期螺丝钉治疗可重建脊柱的稳固性【正确答案】C【答案解析】Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损害，也属于不稳固骨折，临床上比较少见。【您的回答】您未答题44、胸腰椎Chance骨折是指A、不稳固性骨折B、脊柱屈曲牵拉型损害C、椎体垂直状撕裂性损害D、单纯性楔形压缩性骨折E、以上都不是【正确答案】A【答案解析】Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损害，也属于不稳固骨折【您的回答】您未答题45、骨折的特有体征是A、畸形B、血运不良C、局部肿胀D、疼痛E、休克【正确答案】A【答案解析】骨折的特有体征：（1）专门活动：在没有关节处显现假关节的不正常现象；（2）畸形：因暴力作用、肌肉收缩等使骨折发生旋转、移位，使肢体显现畸形；（3）骨摩擦音和骨摩擦感：骨折端移动时有相互摩擦的声音和感受。【您的回答】您未答题46、下列因素可不能造成下肢静脉曲张的是A、妊娠B、长期站立C、重体力劳动D、慢性咳嗽E、上肢骨折【正确答案】E【答案解析】下肢静脉曲张的要紧病因为：

1、年龄、性不：由于肢体静脉压仅在躯体长度达最高时方达最高压力，青春期前躯体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，因此尽管30岁前有患严峻静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐步失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

2、静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情形下对其可不能造成损害，但当静脉内压力连续升高时，瓣膜会承担过重的压力，逐步放松、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下能够扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

4、下肢静脉曲张发生的缘故与重体力劳动即长起站立有关。从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉临时性或间断性受压，这些都会阻碍下肢静脉的向心回流。下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉合浅静脉，然而由于深静脉走行在发达的肌肉之间并受肌肉的支持和爱护，因此深静脉部会发生曲张。【您的回答】您未答题47、终止室颤最有效的治疗是A、普罗帕酮B、胺碘酮C、比索洛尔D、维拉帕米E、电除颤【正确答案】E【答案解析】按照2014应试指南，终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。【您的回答】您未答题48、关于扩张型心肌病，下列讲法错误的是A、要紧是心脏扩大，常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律。B、心电图低电压、非特异性ST-T改变，心律失常C、要紧的死因为心力衰竭与心律失常D、不需要应用阿司匹林，应平常小剂量洋地黄类改善心功能E、超声心动图示房室腔扩大，室壁变薄，射血分数降低。【正确答案】D【答案解析】扩张型心肌病应长期应用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板集合药物。【您的回答】您未答题49、下列症状中，病毒性心肌炎一样可不能显现的是A、发热B、全身酸痛C、咽痛D、倦怠E、幻听【正确答案】E【答案解析】幻听属于精神神经系统症状，病毒性心肌炎时一样可不能显现。【您的回答】您未答题50、下列关于高血压的治疗不正确的是A、建议患者减轻体重、减少钠盐摄入B、戒烟限酒C、早期及时用药，严格操纵血压不超过140/90mmHgD、多重心血管危险因素协同操纵E、降压药物的选择应个体化【正确答案】C【答案解析】高血压早期第一建议通过生活方式干预来改善，中重度高血压或者高血压合并其他器质性疾病、并发症等才需要药物治疗。【您的回答】您未答题51、感染性心内膜炎最常见的症状是A、发热B、胸痛C、心脏杂音D、瘀点、Roth斑E、脾大【正确答案】A【答案解析】按照最新版应试指南，发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾衰竭重症患者外，几乎均有发热。【您的回答】您未答题52、有脉压增大表现的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、心包积液D、严峻心力衰竭E、无特点疾病【正确答案】A【答案解析】引起脉压增大的缘故，一是由于周围血管扩张，见于甲状腺功能亢进、严峻贫血、维生素B缺乏病；二是存在分流、反流，见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。另外动脉硬化也可显现脉压增大。B、C、D均引起脉压减小，故选A。【您的回答】您未答题53、心脏性猝死最要紧的病因是A、主动脉瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、二尖瓣脱垂D、冠心病及其并发症E、频发室早【正确答案】D【答案解析】在西方国家，心脏性猝死中80％由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中75％有心肌梗死病史。【您的回答】您未答题54、具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是A、急性乳腺炎B、导管内乳头状瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳房脂肪坏死【正确答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一样在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消逝。【您的回答】您未答题55、乳房干板静电摄影技术最重要的优点是A、血管影专门清晰B、肿块边缘更为清晰C、钙化影更为清晰D、乳房腺叶更为清晰E、以上差不多上【正确答案】B【答案解析】干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现差不多相同，但其具有专门的“边缘增强效应”而使图像更清晰。【您的回答】您未答题56、关于外科感染治疗措施下述有误的一项是A、爱护感染部位幸免挤压B、补充热量蛋白质等营养物质优先采纳PN方式C、重症感染患者可考虑使用胸腺肽D、药敏试验尚无结果时，可体会性用药E、炎症早期能够做局部热敷【正确答案】B【答案解析】外科感染病人补充热量、蛋白质等营养物质应优先考虑肠内营养（EN）方式，相比肠外营养（PN），因其常采纳的是鼻导管方式，故能够减少感染扩散等并发症。关于重症感染患者能够考虑给予胸腺肽，胸腺肽属于免疫调剂剂，具有增强人体细胞免疫功能的作用，临床能够用于免疫缺陷，重症感染的患者。炎症早期能够局部热敷或采纳超短波、红外线辐射等物理治疗方法。【您的回答】您未答题57、手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项A、先天性心脏病手术B、乳腺癌根治术C、主动脉弓置换D、甲状腺腺瘤切除术E、无张力疝修补术【正确答案】D【答案解析】需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时刻长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损害，创伤至实施清创的间隔时刻较长，或清创所需时刻较长以及难以完全清创者；⑤癌肿手术；⑥及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。【您的回答】您未答题58、下列不属于低钾血症的临床表现的是A、疲乏无力、软瘫、呼吸困难、吞咽困难B、恶心、呕吐、腹胀、便秘C、心律失常、心音低钝D、尿少、口渴、少饮E、嗜睡、神志模糊【正确答案】D【答案解析】低钾血症的精神症状是烦躁、情绪不稳，严峻者可显现神志障碍，高钾血症的精神症状是嗜睡、神志模糊。

改为低钾血症时泌尿系统的表现：长期或严峻失钾可导致肾小管上皮细胞变性坏死，尿浓缩功能下降显现口渴、多饮和夜尿多。【您的回答】您未答题59、当病人有高血压、痛风时，下列降压药禁用的是A、β受体阻滞剂B、噻嗪类利尿剂C、袢利尿剂D、钙拮抗剂E、ACEI【正确答案】B【答案解析】噻嗪类利尿剂阻碍代谢，在糖尿病及高脂血症病人慎用，痛风病人禁用。【您的回答】您未答题60、单纯性甲状腺肿的特点是A、抗甲状腺抗体阳性B、核素扫描为C、摄131I率降低D、甲状腺功能正常E、TSH降低【正确答案】D【答案解析】单纯性甲状腺肿，甲状腺的代偿性肿大，一样不伴有功能专门。甲状腺摄131I率多增高或正常。基础代谢率正常或稍低。故本题应选D。单纯性甲状腺肿常表现出甲状腺肿大，实验室检查可见T3、T4正常，TSH一样正常。【您的回答】您未答题61、腺垂体功能减退症最早显现的靶腺功能减退是A、肾上腺皮质功能减退B、甲状腺功能减退C、性腺功能减退D、肾上腺与甲状腺功能减退E、甲状腺与性腺功能减退【正确答案】C【答案解析】考点：腺垂体功能减退症的临床表现

解析：腺垂体功能减退症促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏的表现显现的最早，其次是促甲状腺激素缺乏的表现，最后是ACTH缺乏的表现，故本题选C。【您的回答】您未答题62、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是A、对可疑致病因素，应赶忙停止接触B、要注意防止感染，去除感染病灶C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素E、碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗【正确答案】E【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗①对可疑致病因素，应赶忙停止接触

②要注意防止感染，去除感染病灶

③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等，肾脏疾患患者慎用。【您的回答】您未答题63、慢性特发性血小板减少性紫癜女性可导致突然加重的缘故A、舌出血B、鼻出血C、月通过多D、口腔黏膜出血E、感染【正确答案】E【答案解析】慢性型TIP，女性较多起病因袭，多出血较轻，但可因感染加重，女性长期月通过多，可显现失血性贫血。病情反复发作，甚至迁延数年，未见自行缓解者。【您的回答】您未答题64、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A、过敏性紫癜B、再生障碍性贫血C、激素性紫癜D、溶血性贫血E、特发性血小板增多症【正确答案】A【答案解析】过敏性紫癜发病较急，除有发热、食欲不振、恶心，呕吐等一样症状外，要紧表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情形可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独显现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状，常伴有荨麻疹。【您的回答】您未答题65、营养性缺铁性贫血的有效治疗措施是A、叶酸加维生素B12B、硫酸亚铁加维生素CC、反复多次输代血浆D、服枸橼酸铁胺E、反复多次肌注右旋糖酐铁【正确答案】B【答案解析】营养性缺铁性贫血的治疗和预防：铁剂是治疗缺铁性贫血特效药。若无专门缘故。由于二价铁容易吸取，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时给予口服维生素C能促进铁的吸取，因此选B。A用于治疗巨幼细胞贫血，故排除；C一样用于重症病例，故排除；D属于三价铁，故排除；E一样用于不能口服者，故排除。【您的回答】您未答题66、缺铁性贫血不可见到的实验室检查是A、总铁结合力增加B、核老浆幼现象C、血清铁蛋白降低D、运铁饱和度降低E、游离原卟啉减少【正确答案】E【答案解析】当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高。【您的回答】您未答题67、下列哪一项在特发性血小板减少性紫癜少见A、舌出血B、鼻出血C、月通过多D、口腔黏膜出血E、肺出血【正确答案】E【答案解析】特发性血小板减少性紫癜多见于黏膜及皮肤组织，而严峻内脏出血少见。【您的回答】您未答题68、营养性缺铁性贫血的正确预防措施是A、提倡鲜牛奶喂养B、提倡纯母乳喂养C、多补充维生素B12和叶酸D、早产儿需早补锌和铁E、婴儿奶粉应强化钙剂【正确答案】B【答案解析】营养性缺铁性贫血的治疗和预防：因母乳中铁吸取利用率高，故提倡母乳喂养。同时亦要及时添加含铁丰富且铁的吸取率高的辅食。故选B。【您的回答】您未答题69、最容易发生骨折的是那些肋骨A、第1～3肋骨B、第4～7肋骨C、第8～10肋骨D、第11、12肋骨E、第1～10肋骨【正确答案】B【答案解析】第4～7肋骨长而薄，最易折断。【您的回答】您未答题70、初治涂阳肺结核的标准治疗方案中强化期不含有的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM【正确答案】E【答案解析】初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短程化疗方案。前2个月强化期用乙胺丁醇、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4个月连续用异烟肼及利福平，每日1次，以2HRZE/4HR表示。

异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇(EMB)。SM(链霉素)不含有。【您的回答】您未答题71、下列治疗肺结核的药物中能够抑制细菌蛋白质合成的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM【正确答案】E【答案解析】异烟肼抑制结核杆菌DNA合成，链霉素抑制蛋白质合成。【您的回答】您未答题72、下列哪项试验可用于鉴不COPD和支气管哮喘A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管扩张试验【正确答案】E【答案解析】按照COPD定义，COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴不COPD和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因，COPD也可能存在过敏因素，过敏原试验只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点，但COPD亦有部分患者存在气道高反应性，支气管激发试验要紧用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种，关于药物激发阴性患者能够应用。低氧激发试验为错误干扰答案，故本题的正确答案是E。【您的回答】您未答题73、急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应赶忙选用A、毒毛旋花子苷KB、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、哌替啶【正确答案】D【答案解析】急症哮喘最常见的病因为肺源性及心源性两大类。如属肺源性者，则哌替啶为禁用，毒毛旋花子苷K无效；如属心源性，则肾上腺素及异丙肾上腺素为禁用。只有氨茶碱对这两类病因所致的急症哮喘都有利。【您的回答】您未答题74、下列关于闭合性气胸采纳排气疗法的叙述正确的是A、每次抽气不宜超过2LB、积气量多者可每日抽气1次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E、积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气【正确答案】B【答案解析】闭合性气胸患者采纳排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20％，则可采纳保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差，应采纳胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一样闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。【您的回答】您未答题75、呼吸衰竭严峻缺氧可导致机体内的变化，不正确的是A、可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B、可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C、氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D、组织二氧化碳分压增高E、体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾【正确答案】E【答案解析】呼吸衰竭严峻缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，导致高血钾症，因此选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。【您的回答】您未答题76、COPD患者进行肺功能检查最常见的表现是A、堵塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能正常，弥散功能减低E、小气道功能障碍【正确答案】A【答案解析】COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为堵塞性通气功能障碍，表现为FEV1/FVC＜70%。【您的回答】您未答题77、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采纳氧疗的给氧浓度应该A、小于25％B、小于35％C、小于45％D、小于55％E、小于65％【正确答案】B【答案解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度(<35％)连续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，要紧依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来坚持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉状态。【您的回答】您未答题78、下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，不正确的是A、反复咯血B、咳大量脓痰C、病变部位固定湿啰音D、胸部X线平片多无专门表现E、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张【正确答案】D【答案解析】备选项中的反复咳大量脓痰及反复咯血是支气管扩张常见的临床症状，病变部位固定的湿啰音是支气管扩张常见的肺部体征。支气管扩张在肺CT上典型表现为支气管壁增厚，管腔扩大，表现双轨征、印戒征，或呈囊、柱状扩张。胸部X线平片常可看到肺纹理增多紊乱，典型表现为支气管壁增厚所致的双轨征，黏液堵塞时可表现为管状致密影。部分病例可见液平面。也有少数病例因病变局限，胸部X线平片可能无专门发觉，但并非其特点。【您的回答】您未答题79、关于结核病化疗原则，下列哪项错误A、应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观看，暂不用化疗D、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E、初治病例如条件承诺，尽量采纳短程化疗(6个月)【正确答案】A【答案解析】关于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，因此选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件承诺，尽量采纳短程化疗(6个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观看，暂不用化疗等原则均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。【您的回答】您未答题80、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A、三叉神经运动核B、迷走神经背运动核C、疑核D、舌下神经核E、动眼神经核【正确答案】D【答案解析】面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束操纵，故其所支配骨骼肌显现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。【您的回答】您未答题81、下列不属于打算免疫的疫苗是A、脊髓灰质炎B、结核C、白喉、百日咳、破伤风D、甲型肝炎E、麻疹【正确答案】D【答案解析】在预防接种中要专门重视儿童的基础免疫，即“四苗防六病”对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。【您的回答】您未答题二、A282、女性患者38岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径1.5cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围粘膜呈放射状。应诊断为A、溃疡型胃癌B、胃粘膜糜烂C、应激性溃疡D、胃溃疡病E、腐蚀性胃炎【正确答案】D【答案解析】【您的回答】您未答题83、高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象称为A、自然疫源性地点病B、地球化学性地点病C、元素缺乏性地点病D、环境污染性地点病E、输入性地点病【正确答案】B【答案解析】化学元素性地点病又称地球化学性地点病，是由于地壳表面各种化学元素分布不平均，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常，引起的一种地点病。【您的回答】您未答题84、卫生学评判中表示声音强度大小的单位最常用的为A、声强度B、声频带C、声频D、声压级E、声强级【正确答案】D【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为运算方便，取其对数值（即级）来表示，即声压级。【您的回答】您未答题85、为研究新药“胃灵丹”治疗胃病（胃炎，胃溃疡）疗效，在某医院选择50例胃炎和胃溃疡病人。随机分成实验组和对比组，实验组服用胃灵丹治疗，对比组用公认有效的“胃苏冲剂”。这种对比在实验设计中称为A、实验对比B、空白对比C、安慰剂对比D、标准对比E、历史对比【正确答案】D【答案解析】标准对比是以公认的有效药物，现有的标准方法或常规方法作为对比。相互对比指不另设对比组，而是几个实验组相互对比对比。题干中提示对比组用公认有效的“胃苏冲剂”。因此属于标准对比。【您的回答】您未答题86、64只大鼠被随机地均分到4种不同的饲料组中去，饲养一段时刻后，观测每只鼠的肝重比值(即肝重／体重)。期望评判4种饲料对肝重比值的阻碍大小。如果资料满足正态的前提条件，正确的统计方法应当是A、进行6次t检验B、先作方差分析后作t检验C、进行6次U检验D、先作方差分析后作q检验E、作行X列的χ2检验【正确答案】D【答案解析】本题选D。题中为多个随机样本，目的是要明确四种饲料的差不。

方差分析可用于两个或两个以上样本均数的比较，但通常用于两个以上样本均数的比较。应用时要求各样本是相互独立的随机样本，各样本来自正态分布总体且总体方差相等。差不多思想是按分析目的和实验设计全部观看值之间的总变异分为两部分或更多部分，然后再作分析。经方差分析后，若按α=0.05检验水准拒绝H0，且需了解任两个总体均数间是否存在差不时，可进一步作多个样本均数间的两两比较。【您的回答】您未答题87、某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发觉，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。按照《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是A、暂停执业活动6个月以上1年以下B、吊销其医师执业证书C、警告D、罚款1万元以下E、责令改正【正确答案】E【答案解析】按照《中华人民共和国献血法》第二十二条：医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地点人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直截了当负责的主管人员和其他直截了当责任人员，依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题3名医务人员违反规定，但未给受血者健康造成损害，应给予的行政处理是责令改正。【您的回答】您未答题88、医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严峻的，吊销其医师执业证书A、不参加培训和连续教育的B、干扰医疗机构正常工作的C、经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的D、在医疗、预防、保健工作中造成事故的E、未经批准开办医疗机构行医的【正确答案】D【答案解析】按照《中华人民共和国执业医师法》第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严峻的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严峻后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严峻后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调査，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严峻后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾难、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严峻威逼人民生命健康的紧急情形时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌损害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。【您的回答】您未答题89、李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情形正常，但拆线时发觉伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某的人体组织吸取所致，在临床中少见。通过近1个月的连续治疗，李某获得痊愈。按照《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A、因患者体质专门而发生的医疗意外B、因不可抗力而造成的不良后果C、三级医疗事故D、四级医疗事故E、二级医疗事故【正确答案】A【答案解析】不属于医疗事故：①在紧急情形下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情专门或者患者体质专门而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方缘故延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。【您的回答】您未答题90、某医院于2010年从广东一药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款67万元。2011年年底，该药品经营公司将8万元现金送给此医院。医院将这8万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入医院的财务帐户，也没有在财务帐簿上记载，更没有给该药品经营公司开具收据。按照《药品治理法》规定，此医院可能承担的法律责任是A、罚款B、警告C、吊销医疗机构制剂许可证D、民事赔偿责任E、撤销药品批准证明文件【正确答案】A【答案解析】药品治理法第九十条规定，医疗机构在药品购销中收受其他利益，由工商行政治理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收。【您的回答】您未答题91、男，39岁，某公司总经理，在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后显现口误,宣布“会议闭幕”。这次口误背后折射出该总经理的心理活动为A、潜意识B、前意识C、超我D、意识E、本我【正确答案】A【答案解析】潜意识（unconsciousness)又名无意识，是人的心理活动的深层结构，是不能被人意识到的。它包括人类的本能及原始冲动。正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为是受潜意识驱动的。【您的回答】您未答题92、女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损害，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，连续数日不降，应采取何种降温方法A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是【正确答案】D【答案解析】由于颈髓损害后显现交感神经紊乱，失去出汗和血管收缩功能，病人能够显现高热，体温可达40℃以上，亦可有表现为连续低温。

针对此现象，采取物理降温即可，颈脊髓拉伤时，由于自主神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调剂和适应的能力，常显现高热或低温，高热时一样采纳物理降温，如用空调调剂室温、冰敷、温水擦浴等。低温时应做好保暖工作，但幸免用热水袋，以防烫伤皮肤。

冬眠疗法降温是通过药物作用于中枢神经系统的体温中枢调控体温，而现在患者由于颈髓损害，差不多失去了对周围环境温度调剂和适应的能力，因此现在冬眠疗法成效不行。【您的回答】您未答题93、男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清晰面色惨白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消逝，诊断为A、低血容量性休克B、过敏性休克C、神经源性休克D、感染性休克E、心源性休克【正确答案】D【答案解析】按照患者腹痛、发热病史考虑患者感染性休克的可能性最大。【您的回答】您未答题94、男性，30岁，尿毒症病史，显现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者显现了大量的心包积液。这时能够显现的体征为A、开瓣音B、靴型心C、烧瓶样心D、S1亢进E、心尖搏动增强【正确答案】C【答案解析】大量心包积液时，心脏阴影向两侧扩大，呈“烧瓶样”，专门是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据。【您的回答】您未答题95、男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有病理性Q波，诊断为A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急腹症【正确答案】D【答案解析】约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；心电图特点性改变有Q波心梗的心电图特点，血象：白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消逝，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。【您的回答】您未答题96、男，60岁，4小时来连续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发觉糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛楚病容，双肺(-)，心律齐，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)，ECG示Ⅰ、aVL、V4-6导ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂【正确答案】E【答案解析】病人为老年男性，有冠心病、高血压、糖尿病等病史，此次症状为典型的心绞痛发作，连续4小时，心电图有心肌缺血性表现，心肌损害标志物cTnT(+)。诊断急性冠脉综合征，急性非ST段抬高心肌梗死能够成立。按照治疗指南，给予硝酸酯类扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；主动给予抗凝及抗血小板治疗(应用低分子肝素、阿司匹林等)；适当使用小剂量β受体阻滞剂以降低心肌耗氧，限制梗死面积。多数临床试验没有见到此类患者给予二氢吡啶类钙拮抗剂对治疗及预后有好处，相反有害，因此不宜应用。【您的回答】您未答题97、患者。女，23岁。查体BP：110/80mmHg，P：72次/分，心尖部听到一个舒张中期显现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心率89次/分，律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是A、主动脉瓣狭窄并心房跳动B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房跳动E、二尖瓣关闭不全并心房跳动【正确答案】D【答案解析】按照“心尖部，舒张中期显现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强”，提示二尖瓣狭窄；“心脏节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房跳动。故选D。【您的回答】您未答题98、女性，66岁，充血性心衰，房颤，心率长期在100～120次／分，口服地高辛0.25mg／天，两周后心率无明显下降，为进一步操纵心率，应首选A、苯妥英钠B、维拉帕米C、螺内酯D、加大洋地黄的剂量E、硝酸甘油【正确答案】B【答案解析】单药治疗心室率操纵不中意时，洋地黄可与β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂合用。【您的回答】您未答题99、患者，女性，32岁，3天前面部皮肤显现一红肿小结，大小为2cm左右，触之疼痛加重，近1天来，感硬结范畴逐步增大，周围组织红肿明显，触之有波动感染。考虑初步诊断为A、痈B、疖C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、脓毒症【正确答案】B【答案解析】患者属于面疖，疖与痈的区不在于疖是单一的毛囊及周围组织化脓性感染，而痈是多个毛囊及周围组织化脓性感染，也能够由多个疖融合而成。本例患者起病前先是有一个红肿小结，随后那个小硬结范畴逐步扩大，局部组织有波动感，符合疖的特点。【您的回答】您未答题100、患者男性，37岁，职业农民，3天前因足癣瘙痒，手抓导致局部皮肤破溃，当时未做处理，今起突发寒战高热，全身不适入院，查体：T39℃，下肢局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，边界清晰，初步考虑诊断为：A、痈B、疖C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、脓毒症【正确答案】D【答案解析】丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症感染，其诱发因素要紧有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，要紧由乙型溶血性链球菌侵袭所致；其病变特点是：片状皮肤红疹，微隆起，早期颜色鲜红，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，略微高起，境域清晰，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。丹毒最易与急性蜂窝织炎混淆，其区不在于急性蜂窝织炎局部皮肤发红，指压后褪色，边界不清晰。【您的回答】您未答题101、男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：A、急症手术B、肠外营养C、要素饮食D、正常饮食E、抗休克【正确答案】B【答案解析】肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。【您的回答】您未答题102、患者女性，20岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为A、Ⅱ/丙B、Ⅲ/甲C、Ⅲ/丙D、Ⅱ/乙E、Ⅲ/乙【正确答案】C【答案解析】手术切口分为三类：Ⅰ类切口指清洁无菌切口，如甲状腺大部切除术；Ⅱ类切口为可污染切口，如胃大部切除术；Ⅲ类切口为污染切口，如阑尾炎的阑尾切除术。手术切口愈合分为三级：甲级愈合指愈合良好，无不良反应；乙级愈合指伤口有红肿、硬结、积液等反应，但未化脓感染；丙级愈合指伤口化脓感染。故该患者伤口愈合类型为Ⅲ／丙。【您的回答】您未答题103、幽门梗阻患者呕吐6天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，会发生哪种紊乱A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低钾血症【正确答案】D【答案解析】该患者血钾降低，细胞内钾离子会向外转移，同时血液中的氢离子向细胞内移动，导致代谢性碱中毒。【您的回答】您未答题104、男性，28岁，不洁饮食后显现反复大量呕吐，最可能显现的水电解质失调是A、高渗性缺水B、低镁血症C、等渗性缺水D、稀释性低钠血症E、水中毒【正确答案】C【答案解析】消化液的急性丧失如肠外瘘、大量呕吐等是等渗性缺水。【您的回答】您未答题105、男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤预备近日手术切除。术前检查空腹血糖10.2～11.8mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合适的处理是A、饮食操纵B、服用双胍类降血糖药物C、服用磺脲类降血糖药物D、胰岛素治疗E、葡萄糖苷酶抑制剂【正确答案】D【答案解析】该患者为老年男性，体型肥胖，空腹血糖为10.2～11.8mmol／L，达糖尿病诊断标准，按照老年起病和体型肥胖考虑为2型糖尿病。2型糖尿病在手术、急性感染、创伤、脑血管意外等应激情形时应进行胰岛素治疗，该患者近日需要手术，应该同意胰岛素治疗，故本题选D。【您的回答】您未答题106、女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++），酮体强阳性。应采纳下列何组治疗方案A、饮食操纵B、饮食操纵+磺脲类药物C、饮食操纵+双胍类药物D、小剂量一般胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E、大剂量一般胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水【正确答案】D【答案解析】患者为1型糖尿病因此磺脲类降糖药物不能用；患者身高160cm，标准体重为55kg，而患者为41kg，因此不能操纵饮食及应用双胍类；患者目前血糖高，尿酮体强阳性，呈脱水状态，应该给予小剂量的胰岛素和生理盐水，降糖消酮治疗。待血糖降脂13.9mmol/L时候该用葡萄糖加胰岛素补液消酮治疗。【您的回答】您未答题107、某患者多食、多饮、多尿。血糖浓度为200mg／100ml，尿糖(+)。其尿量增加要紧缘故是A、肾小球滤过率增加B、肾小管中溶质浓度增加C、肾小管分泌增加D、血浆晶体渗透压升高E、醛固酮分泌增加【正确答案】B【答案解析】该患者血糖浓度达200mg／100ml(11.1mmol／L)，糖尿病的诊断成立，糖尿病患者多尿的缘故系由于血糖升高，过多的葡萄糖从肾小球滤出，超出肾小管重吸取能力，小管液中葡萄糖浓度增加，产生渗透性利尿，故本题选B。【您的回答】您未答题108、某甲亢患者应用抗甲状腺药物10个月时，白细胞计数降至1.8×109／L，中性粒细胞30％，宜采纳的措施是A、连续原治疗方案，紧密观看白细胞变化B、连续原治疗方案，加升白细胞药物C、停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D、抗甲状腺药物过量，加甲状腺片E、抗甲状腺药物降为一半，紧密观看白细胞变化【正确答案】C【答案解析】粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严峻减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC<3×109／L或中性粒细胞<1.5×109／L时应停用抗甲状腺药物，严密观看，并试用升白细胞药物，故本题选C。【您的回答】您未答题109、男，40岁，甲状腺大部切除术后11小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是A、建立静脉通道，推注钙剂B、呼叫麻醉科气管插管给氧C、请耳鼻喉科急症气管切开D、拆开切口缝线，清除血肿E、抗休克【正确答案】D【答案解析】按照症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判定是由血肿导致，血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严峻，则不承诺搬动，应在床边拆开切口，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D。【您的回答】您未答题110、女性，34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100g／L，血小板90×109／L，凝血酶原时刻(PT)为21秒(正常对比为11～15秒)，血浆纤维蛋白原0.6g／L，现在应输注A、全血B、红细胞C、浓缩血小板D、新奇冰冻血浆E、浓缩白(粒)细胞【正确答案】D【答案解析】此患者凝血酶原时刻(PT)讲明凝血因子缺乏，新奇冰冻血浆内含有凝血因子。【您的回答】您未答题111、女性，32岁，哮喘8年，3天前症状加重入院，查体：左肺满布哮鸣音，右上肺呼吸音消逝，心率112次/分。FEV1占估量值64%。给予“氨茶碱、糖皮质激素”静滴成效不佳，最可能的缘故是显现了A、感染B、严峻脱水C、气胸D、严峻缺氧E、过敏源未能清除【正确答案】C【答案解析】按照患者右上肺呼吸音消逝等综合考虑并发气胸。【您的回答】您未答题112、女，38岁，呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是A、特发性肺动脉高压B、风湿性心脏瓣膜病C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、扩张型心肌病【正确答案】A【答案解析】IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐步显现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪兴奋时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时显现，有时休息时也能够发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者显现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。【您的回答】您未答题113、男，56岁。慢性咳嗽、咳痰，15年，冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒。发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查，肺纹理增多，最可能的诊断为A、肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、肺炎球菌肺炎E、慢性支气管炎急性发作【正确答案】E【答案解析】肺结核X线表现可不能是仅仅肺纹理增多，能够有浸润、干酪样变、空泛等改变，故不选A。支气管肺癌15年的病史显得过长，X线常能发觉块状或结节状阴影，故不选B。肺炎球菌肺炎多见于青壮年男性，急性起病，寒战高热、咳嗽咳痰，X线表现为大片的实变影，故不选D。支气管扩张症表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰量较慢性支气管肺炎多，常反复咯血。病程长者常有消瘦、杵状指，X线常见病变部位纹理粗乱，严峻者呈卷发状或蜂窝状。故不选C。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰。反复发作，X线多显示肺纹理增多。本题患者无咯血表现，目前考虑慢性支气管炎的可能性最大。近一周发热。咳嗽加重，咳痰性状改变，考虑为急性发作期，故选E。【您的回答】您未答题114、女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发觉。右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。第一应考虑为A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌【正确答案】C【答案解析】肺脓肿临床特点为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。X线可见脓腔及液平面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一样症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段。一样直径<5cm，边界光滑。密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线要紧表现为结节阴影（直径一样在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一样都有职业接触史；转移性肺癌患者一样都有原发灶的病症，X线显示转移灶一样多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌型的典型症状，故选C。【您的回答】您未答题115、患者，男。40岁，因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除。3天来发烧39℃，白细胞19×109/L。胸片右上肺野可见液平面。胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应第一选择A、胸膜纤维板剥脱术B、余肺全部切除C、胸膜腔闭式引流术D、胸廓塑形术E、胸膜及双侧肺脏切除术【正确答案】C【答案解析】急性脓胸治疗应从全身支持、操纵感染和排除脓液三方面进行。排除脓液可减轻中毒症状同时使肺复张，是治疗的重要环节，常采纳胸穿和胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于胸穿抽液成效不佳，感染不能操纵，积液产生较快，脓液稠厚不易抽出，发觉大量气体和腐败性脓胸者。本例患者高热，白细胞高，且右上肺野见液平面，胸穿抽出黏稠液体，故治疗应首选胸腔闭式引流术，因此本题选C。【您的回答】您未答题116、某精神科患者表现为讲话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，专门灵活，考虑A、强迫性思维B、思维奔逸C、联想散漫D、思维中断E、思维迟缓【正确答案】B【答案解析】思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。【您的回答】您未答题117、某精神科医师检查一患者，发觉其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考虑下述哪种疾病A、强迫性思维B、思维奔逸C、联想散漫D、思维中断E、思维迟缓【正确答案】E【答案解析】思维迟缓即联想抑制，患者联想速度减慢，数量减少和困难，表现为言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉脑子变笨，反应慢，摸索咨询题困难。【您的回答】您未答题118、男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后显现头痛并逐步加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消逝；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A、颅脑肿瘤B、颅内血肿C、脑梗塞D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤【正确答案】B【答案解析】中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后