老年人辅助器具配置服务规范

2老年人辅助器具配置服务规范本文件规定了老年人辅助器具配置的服务原则、评估内容、服务流程和服务内容等。本文件适用于提供老年辅助器具配置服务的相关机构和人员。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16432－2016康复辅助器具分类和术语GB50763无障碍设计规范3术语和定义GB/T16432界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1辅助器具assistiveproducts由运动功能下降或残疾人使用的、特殊生产的或通常可获得的用于预防、代偿、监测、缓解或降低残疾的任何产品器具、设备或技术系统。3.2老年综合评估comprehensivegeriatricassessment对服务对象的功能状况、潜在能力、环境因素进行综合分析、考量和判断的全过程。3.3老年人辅助器具配置fittingofassistiveproductsfortheelderly根据老年服务对象的身体功能、活动状况和参与能力、使用环境等因素，运用辅助技术相关知识和理论，为其配置适宜的辅助器具。3.4老年人辅助器具配置服务fittingserviceofassistiveproductsfortheelderly为老年人提供辅助器具需求评估、配置评估，进行辅助器具的设计、定(改)制、适应性训练、租赁、维修、回收更换、效果评估和补贴配送，提供辅助器具服务的咨询、转介、宣传教育以及居家环境无障碍改造等的服务，以及对老年人家属、监护人、雇主、康复工作者和提供服务的其他人员进行培训及指导。3.5服务对象targetpeople对老年辅助器具配置服务有需求的人群。4..配置服务原则4.1以人为本，需求导向3应以老年人及其家属的需求为导向，综合考虑服务对象的失能状况、需求、期望，合理地进行辅助器具的配置。4.2综合评估，激发潜能应在综合评估老年人身体健康情况、认知功能、运动功能、社会参与、经济状况、生存环境等的基础上，考虑老年服务对象对辅助器具安全性、功能性、经济性和舒适性等方面的要求，利用辅助器具的功能来发挥老年人的潜在能力，帮助其最大限度地提髙代偿功能，提高独立参与社会活动的能力。4.3科学配置，安全高效应遵循科学性、安全性、经济性、适用性和高效的原则，为有需求的老年人提供辅助器具配置服务。4.4建立诚信，资源共享服务机构、服务人员和服务对象之间应建立诚信机制，确保各自提供的信息准确、真实、可靠，并能共享信息资源。5配置服务要求5.1持证上岗5.1.1从事老年综合评估的人员应有老年人能力评估师的资格证书，能对老年人的各种功能状况做出全面的评估。5.1.2老年人辅助器具配置师应有相应的资格证书，能熟练掌握辅助器具配置的各种技术。5.1.3同一机构中，老年人能力评估师和辅助器具配置师应分别配置。5.2尊重老年人应充分尊重老年服务对象，不应因服务对象的智能状况、身体状况、宗教信仰、风俗习惯、价值取向、性别等歧视老年人。5.3保护隐私应尊重和保护老年服务对象的隐私，不得泄露个人信息或利用个人信息从事任何与服务内容无关的活动。5.4遵循规定流程应为老年服务对象提供全面、完整、客观、诚信的服务流程说明，并按规定的服务流程提供服务。5.5遵守职业道德服务过程中应遵循职业道德，用热心、耐心、细心、爱心的态度和可理解的语言和肢体语言提供服6配置服务流程和服务内容4再评估再评估老年辅助器具配置服务工作的开展应按图1所示的流程进行：接待老年人综合评估制定配置方案老年人辅助器具配置及居家环境无障碍改造适应性训练交付使用 不适合跟踪随访配置服务流程图6.1接待6.1.1接待人员应了解老年人及其家属的需求，详细询问老年人居家生活状况、目前使用辅助器具种类及使用情况，并通过简单的肢体活动，初步判定服务对象的残障程度，初步确定其对辅助器具的需求程度，完成老年人辅助器具配置病历首页，见表A.1。老年人辅助器具配置病历首页部分内容至少包括以下信息：——姓名、性别、年龄、身份证件类别和号码、家庭住址、联系方式、曾使用辅具情况；——障碍类别、与辅具相关的疾病诊断。6.1.2如果已有病历，应调用已有病历，并询问和记录变化情况。6.1.3如实向老年人或家属宣传介绍本机构情况、产品情况。6.2老年人综合评估6.2.1老年人功能评估a)由康复医师、康复治疗师、护士、辅助器具工程师等组成评估小组（简称评估小组）;b)采用简易精神检查量表（MMSE）对老年人认知功能进行筛查，参见表B.1;5c)使用改良Barthel指数量表对老年人基本日常生活活动能力进行评估，参见表B.2;d)对老年人上、下肢各关节的运动功能进行评估；e)根据老年人的需求进行专项评估；f)填写老年人功能状况评估报告表，见表A.2。6.2.2居家安全环境评估a）评估小组对老年人生活环境、空间范围、安全性等进行评估，提出环境无障碍改造方案；b)填写老年人居家安全环境评估报告表，见表A.3。6.2.3辅助器具评估评估小组依据老年人辅助器具需求，结合身体功能评估决定适合的辅助器具种类、尺寸及配件，以及辅助器具是否需要特别的改制或定制。6.3制定配置方案a)建立辅助器具产品数据库,为服务对象选择辅助器具提供方便；适合老年人使用的常用辅助器具，参见表C.1;b）评估小组根据评估结果为老年人初步制定辅助器具配置方案，帮助老年人选择相应的辅助器具,见表A.4;c)如遇复杂、疑难案例，在辅助器具配置前应组织辅助器具配置评估工作委员会专家进行复评。6.4老年人辅助器具配置及居家环境无障碍改造6.4.1辅助器具购买在配置及辅助器具选用中，有批量生产的辅助器具适用时应优先采用。6.4.2辅助器具改制辅助器具配置过程中，由于成品辅助器具不能满足需要时可对辅助器具进行改制。6.4.3辅助器具定制市场上的成品无法满足要求时，可联系生产厂家进行重新设计、量身定制。填写老年人辅助器具配置登记表，见表A.5。6.4.4居家环境改造建议根据环境无障碍改造方案，按照GB50763相关要求，对老年人居家环境提出改造建议。改造内容包括门及门槛、坐厕、扶手、厨房、客厅、卧室等地方，使环境、障碍者与辅助器具使用协调一致。填写老年人居家环境无障碍改造登记表，见表A.6。6.5适应性训练辅助器具在配置后，需开展适应性训练，要教会老年人辅助器具的使用技巧，帮助他们逐渐习惯或坚持使用辅助器具，以利功能的改善和避免弃用。填写老年人辅助器具配置适应性训练观察登记表，见表A.7。6.6交付使用将配置的辅助器具送到指定地点。66.7跟踪随访6.7.1辅助器具配置后两周再次随访老年人，采用《魁北克辅助科技使用者满意度评估表(QUEST)》进行评估，参见表B.3。从功能表现、使用者满意度及生活质量进行评估，以确认达到原先制定的功能目标。随访后如辅助器具使用无异常，则辅助器具配置工作方才结束。6.7.2如果有新的问题出现，评估医生和工作人员必要时予以调整、维修。若此项辅助器具已无法符合老年人需求，则须依辅助器具服务流程重新加以评估、订制。同时提供转介服务、辅助器具咨询服务、心理辅导服务、维修更换服务等服务。填写老年人辅助器具配置跟踪随访/结案记录表，见表A.8。7（规范性附录）老年人辅助器具配置评估报告表及登记表表A.1老年人辅助器具配置病历首页档案编号：姓名出生年月身份证号家庭住址联系电话监护人与老人关系联系电话是否有残疾证残疾等级曾使用的辅具障碍类别□肢体障碍：□上肢(手)□下肢(脚)□躯干□四肢□视觉障碍□听觉障碍□平衡机能障碍□声音或语言机能障碍□智力障碍□重要器官失去功能□颜面损伤者□植物人□痴呆症(失智症)□自闭症□慢性精神病患者□多重障碍者□顽性（难治型）癫痫症□经中央卫生机关认定，因罕见疾病而致身心功能障碍：□其他经中央机关认定的障碍类别：□染色体异常□先天代谢异常□其他先天缺陷病史与意外肌肉骨骼系统常见疾病：□足部变形□骨折□关节炎□截肢□肌肉病变□其他神经系统常见疾病：□中风□脊髓损伤□脑性麻痹或发展迟缓□小儿麻痹□其他呼吸系统常见疾病：□慢性阻塞性疾病□气喘□肺结核□其他心血管系统常见疾病：□心脏病□高血压□糖尿病□周边血管疾病□其他其他：近半年内意外发生情况：跌倒/跌落□无□1次□2次□3次以上噎食/导致目前障碍的疾病发病情况：接案人签字：开案日期:年月日表A.2老年人辅助器具配置功能状况评估报告表档案编号：身体评估□无异常□近视□远视□斜视□弱视□散光□眼球震颤视觉□追视异常□视野异常□其他：听觉□无异常□轻度听障□中度听障□重度听障□全聋粗大动作头部控制坐站行走上肢动作左手右手举起与携带能力手臂力气手抓握能力需求评估活动需求与使用目的口日常生活口功能训练口疾病预防口休闲口社区活动口其他：使用环境辅具需求口医疗辅具口训练技能辅具口假肢、矫形器口护理防护辅具口移动辅具口家务辅具口家具及改造口沟通和信息辅具口处理物品辅具口环境改善辅具口休闲辅具表A.3老年人辅助器具配置居家环境评估报告表档案编号：所表A.3（续）阶评估人：评估时间：表A.4老年人辅助器具配置方案表档案编号：分类辅具名称是否需要拥有方式备注（如具体需要什么样的相应辅具）助行类轮椅□购买□租赁□其他拐杖□购买□租赁□其他助行器/架□购买□租赁□其他代步车□购买□租赁□其他爬楼机□购买□租赁□其他起居类护理床□购买□租赁□其他床垫□购买□租赁□其他扶手□购买□租赁□其他护理移位机□购买□租赁□其他□购买□租赁□其他移位板□购买□租赁□其他助浴类沐浴凳□购买□租赁□其他沐浴椅□购买□租赁□其他沐浴腰带□购买□租赁□其他浴缸□购买□租赁□其他防滑垫□购买□租赁□其他如厕类坐厕椅□购买□租赁□其他移动坐便器□购买□租赁□其他接尿器□购买□租赁□其他接便器□购买□租赁□其他纸尿裤□购买□租赁□其他尿垫□购买□租赁□其他座便扶手□购买□租赁□其他生活类衣服□购买□租赁□其他鞋□购买□租赁□其他餐具□购买□租赁□其他口腔护理□购买□租赁□其他护理类护理滑布□购买□租赁□其他护理腰带□购买□租赁□其他防治褥疮床上用品□购买□租赁□其他防治褥疮充气床垫□购买□租赁□其他换位垫□购买□租赁□其他防走失定位手环□购买□租赁□其他其他表A.5老年人辅助器具配置登记表档案编号：12345123456备注说明：接受以上关于辅助器具配置方案及说明。用户或家属签名：表A.6老年人居家环境无障碍改造登记表档案编号：12345123456改造设计图平面图与侧视图（可附页）评估师签名：接受以上关于住宅无障碍改造方案及说明。用户或家属签名：表A.7老年人辅助器具配置适应性训练观察登记表档案编号：辅具名称辅具使用训练事项使用评价解决方案1□无异议□调试或修改2□无异议□调试或修改3□无异议□调试或修改4□无异议□调试或修改5□无异议□调试或修改辅具使用前后对比图：其他使用注意事项：表A.8老年人辅助器具配置跟踪随访/结案记录表档案编号：回访日期：年月日基本情况姓名性别出生日期开案时间家庭住址联系电话生活自理口完全自理口需他人部分帮助口完全依赖他人帮助配置辅具名称/环境改造项目辅具配置/环境改造时间辅具/环境改造后使用情况使用评价情况1口每天使用口很少使用口偶尔使用2口每天使用口很少使用口偶尔使用3口每天使用口很少使用口偶尔使用4口每天使用口很少使用口偶尔使用5口每天使用口很少使用口偶尔使用6口每天使用口很少使用口偶尔使用服务目标达成提高环境安全性改善独立生活能力减轻护理者负担促进社会参与□达成□部分达成□未达成□达成□部分达成□未达成□达成□部分达成□未达成□达成□部分达成□未达成弃用原因简述口个案自身因素口辅具适用训练缺乏口辅具配置不当口辅具损坏口其他：个案满意度口满意口不满意，原因：个人意见及其他需求回访结果口现辅具符合实际应用口辅具使用训练口检查修改口重新配置口提供转介服务口其他结案结案原因口现辅具符合实际应用口情况有变(如案主死亡)口案主不愿意继续接受服务个案确认个案知道服务已结束并知道在有需要时如何得到服务口是口否备注个案签字：结案人：结案日期：督导签字：（资料性附录）常用评估工具表B.1简易智能评估量表（MMSE）定向力1、今年是哪一年10现在是什么季节？10现在是几月份？10今天是几号？10今天是星期几？102、你住在哪个省？10你住在哪个县（区）？10你住在哪个乡（街道）？10咱们现在在哪个医院？10咱们现在在几楼？10记忆力（3分）3、告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各皮球1010树木10注意力和计算力（5分）4、100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误）计算100-7=？10再次运算10再次运算10再次运算10再次运算10回忆能力（3分）5、现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？皮球1010树木10语言能力（9分）6、命名能力出示手表，问这个是什么东西？10出示钢笔，问这个是什么东西？107、复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）108、阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按其意思去做！107、三步命令我给您一张纸请您按我说的去做。用右手拿着这张纸10用两只手将它对折起来10放在您的左腿上10表B.1（续）语言能力（9分）10、书写能力要求受试者自己写一句完整的句子1011、结构能力（出示图案）请你照上面图案画下来！10表B.2日常生活功能指数评定量表—改良Barthel指数（MBI）项目评分标准得分完全独立少量帮助中等帮助大量帮助完全依赖8520543215432185208520852085208308308520总分评分标准：0-20分：极严重功能缺陷；25-45分：严重功能缺陷；50-70分：中度功能缺陷；75-95分：轻度功能缺陷；100分：ADL能自理表B.3魁北克辅助科技使用者满意度评估(QUEST)评估对象：评估人：题目评估非常满意满意不满意非常不满意备注1．请问您对目前使用辅具舒适度的满意度为何？5432154321543212．请问您对目前使用辅具尺寸5432154321543213．请问您对医疗人员提供辅具专业服务的满意度为何？5432154321543214．请问您对医疗人员所提供的后续辅具咨询与追踪服务的满意度为何？5432154321543215．请问您对目前使用辅具是否容易使用的满意度为何？5432154321543