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文档简介

吸痰一、定义痰是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。吸痰术是一项重要的急救护理技术,是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。适应症1、患者无力咳嗽咳痰,或不能充分排痰。2、气管插管或气管切开术后患者,需通过吸痰协助清理呼吸道。3、溺水者,大量咯血者。1、声门、气管痉挛者。2、缺氧而未给氧者,除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。3、心血管急症者。四、吸痰装置有中心吸引器、电动吸引器两种,利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液五、吸引负压成人在300-400mmHg;儿童小于300mmHg,婴儿88mmHg(北京市有关吸痰标准,成人120-300mmHg,儿童80-120mmHg,婴儿50-80mmHg但有的书上说要<50mmHg)操作书说:成人为150mmhg,小儿小于100mmhg。六、插管顺序口腔:口腔前庭→颊部→咽部,将各部吸尽。(约15cm)鼻腔:如口腔吸痰有困难时,可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用),其顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管(约20-25cm),将分泌物逐段吸尽。气管插管:若有气管插管或气管切开时可由插管或套管内插入,将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开,再行吸引。气管内吸痰,待病人吸气时,快速将导管插入,自下而上边退边左右旋转导管,消除气道分泌物,并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管,以免痰液堵塞。(约20-25cm)。七、吸痰注意事项1、吸痰动作要求轻柔而迅速,每次时间不超过15秒钟连续吸引总时间不超过3分钟。吸引压力不可过大,以免损伤呼吸道粘膜。2、吸痰过程中严密观察患者生命体征变化,在生命体征不稳定时及时停止。3、使用呼吸机的患者吸痰结束后给予高浓度氧至少5次呼吸。吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟,以提高患者的SPO2(经皮血氧饱和度)至所能达到的最高值,从而避免吸痰时发生严重的低氧血症

氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛;吸氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。(三)预防与处理1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度、和时间,避免长时间高流量吸氧。3.对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量

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