【浅谈中西药合用的优势和弊端4100字（论文）】

\t"46:81/Crm/Task/_blank"\o"246429:药学专科浅谈中西药合用的优势和弊端"浅谈中西药合用的优势和弊端目录TOC\o"1-2"\h\u24895引言 1215932中西药物理性合用优缺点 2298373中西药化学性合用优缺点 2261993.2含鞣质的药品 374133.3含金属离子的药品 329713.4呈碱性的药品 494354中西药药理性合用优缺点 449814.1联合应用对药物分布的影响 468554.2联合应用对药物代谢的影响 4176334.3甘草、鹿茸等中药不宜与降糖类药物应用 5摘要：随着中西医结合治疗疾病工作的开展，中西药合用的现象已日趋广泛，中医用西药，西医用中药，乃至中西药联合运用，已为广大患者所接受。人们普遍认为中药药性平和、安全，治本，西药见效迅速，治标，两者并用，双重保险，从而形成了中西合壁的用药模式。在大多数情况下，中西药联合使用能够增强药物疗效或减少不良反应，可达到事半功倍的效果，但是也联合用药也会对药物分布以及药物代谢产生影响，因此在进行联合用药时需要合理结合。关键词：中西药结合缺点 引言目前，随着药理学的发展和进步，以中西药结合进行治疗的治疗形式逐渐增加，现如今中西医结合的形式更是已经成为疾病防治的重要途径之一[1]。一般来说，中西药物的合用包括主辅药的选择、药物的剂量、给药形式多个方面。但是如果二者用药合用不当，不但会降低联合用药的临床效果，而且还会增加药物的毒副作用，严重者将导致药源性疾病的发生，甚至危及生命，出于合理用药的考量，研究中西药的合用优缺点具有重要意义[2]。此外，对于所有临床医务工作人员来说，在临床上联合使用中西药时，要熟悉和掌握中西药合用所引起的物理、化学及药理学等方面之间的关系，才能更好地指导临床用药，从而提高临床疗效。1中西药合用概述基于药效物质的研究，以中西药合用后是否产生新物质、化学成分发生变化、有效成分含量是否发生变化作为中西药合用领域的研究对象[3]。一般来说，常见的无机化合物、小分子和生物大分子是药物的基础。现代药理学研究可以从不同的角度进行:首先，合用后，体外有效成分是否有变化；其次，药物到达人体后，它们经历吸收、分布、代谢和排泄的生物转化。如黄芩、黄柏和复方黄柏注射液均有明显的沉淀，药物分子和生物受体分子靶标之间的相互作用经常产生功效。2中西药物理性合用优缺点中药分为五种味道，分别为辛、甜、酸、苦、咸。这些味道在治疗过程中有不同的药理作用，同时使用不同性质和口味的药物会降低治疗效果[4]。现代医学研究表明，在口服苦味健胃药物如龙胆酊、健胃茶和龙胆大黄混合物的过程中，蜂蜜、麦芽糖、甘草和大枣等甜味中药不能同时服用，以防止甜味掩盖苦味，因为苦味健胃药物可以刺激周围神经，反射性分泌消化液如唾液和胃液，帮助消化和促进食欲。如果同时服用甜味药物，苦味药物的作用将会减弱，就会导致苦味药物的药理作用无法真正发挥。以瓜蒂散为例，作为一种苦味催吐剂，瓜蒂散能够刺激舌神经，并通过神经反射诱发呕吐，对食物中毒有很好的催吐作用。如若这时口服甜味药物将会减少苦味药物对舌神经的刺激，最终的催吐效果自然会降低。一般来说，甜味药物会抑制药物吸收，降低临床疗效。例如，口服扑热息痛、退热剂等药物时，应注意将其与甜味药物分开服用，否则会影响临床疗效。此外，鞣质中药如地榆、石榴皮、五倍子和大黄，以及中成药如马人丸和利胆片，在与某些西药制剂结合时会改变其理化性质。例如当与四环素类、红霉素和其他糖苷类、生物碱类如麻黄碱和阿托品、亚铁盐制剂和碳酸氢钠制剂结合时，会发生沉淀反应，影响吸收。3中西药化学性合用优缺点不同的药物由于其自身的氧化性、酸碱性等化学性质的不同，在实际使用过程中需要避开很多方面的“雷区”，下文以含苷类、含鞣质、含金属离子以及呈碱性药品为例，详细说明各类药品在实际使用过程中的优缺点。3.1含有苷类的药品含有苷类的药物合用能够协同作用，增强疗效。许多中西药联合使用后，均能使疗效提高，有的呈现显著的协同作用。含有苷类的药品成分单一，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍运用即可以提高疗效，又可以减轻毒副作用。例如甘草的类皮质激素作用也具有升高血糖的作用，在治疗糖尿病时与西药联合应用，用于滋补和降低血糖[5]。但是含有苷类的药物合用也容易出现问题。例如中药大黄和番泻叶主要含有蒽苷类物质，不宜与止泻西药合用，这主要是由于大肠内细菌分解蒽苷导致大肠蠕动加快最终导致排便能力增强。蟾酥、万寿菊含有强心苷，在临床应用中，应注意不要将其与含强心苷的西药结合使用，双重作用下的强心剂对心肌工作将会造成严重的负担，严重时甚至可能刺激迷走神经，增加药物毒性。又例如中药甘草主要含有皂苷，其有效成分甘草甜素和甘草次酸具有肾上腺皮质激素样作用，如果与激素类药物联合使用，消化道溃疡的发病率会增加。3.2含鞣质的药品含鞣质的药品合用对再生障碍性贫血、放疗和化疗引起的粒细胞减少症和医源性白细胞减少，有很好的疗效。但是含鞣质的药品的联合用药禁忌比较多，例如五味子、山楂、乌梅、酸枣仁、山茱萸、地榆、诃子等酸性物质的中药含有较多的鞣质，这些酸性物质会酸化尿液，这个时候与一些西药如磺胺类药物、呋喃妥因、利福平等药物合用之后容易形成沉淀或结晶，在实际使用过程中可能出现结晶尿或血尿的症状，最终的结果就是肾脏损伤[6]。基于这种考虑，在用药过程中要避免这两种药物的组合使用。此外，含有大量鞣质的中药，也不能与具有碱性作用的西药结合使用，如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等。这些西药往往具有支气管扩张作用，两者的联合使用会造成酸碱中和反应，避免这两种药物的组合使用可以避免药效的降低。3.3含金属离子的药品含金属离子的药品例如石膏、海藻、石决明、牡蛎、龙骨等都含有大量的钙，滑石粉、代赭石等含大量的镁，明矾含较多的铝[7]。这些中药在和某些抗菌药物联用的过程中，根据不同的反应物会有不同的效果，以土霉素、强力霉素等为例，两类物质的联合使用会产生酰胺基以及含有多个酚羟基的络合物，这些物质不能被人体吸收，以喹诺酮类抗生素为例，两类物质的联合使用会产生含有羰基的螯合物，这种物质聚集在一起就会形成结晶或沉淀，留在体内对肾脏产生一定的副作用。以抗结核药物为例，两类物质的联合使用会产生螯合物，这种物质会对胃肠道产生进一步的刺激，最终会对药物的吸收产生负面影响，让药效降低。此外，还有含钾离子较多的中药牛膝、泽泻、金钱草等，在与氯化钾等物质联合使用的时候，会出现高钾血症，最终可能导致药源性血钾过高症，严重的甚至可能危及生命。3.4呈碱性的药品由于麻黄、曼陀罗、颠茄、曼陀罗花等中药中含有生物碱，而在生物碱的作用下，胃肠蠕动会被抑制，这就会导致胃排空的延缓。当这些物质与强心苷类药物或西药联合应用时，会影响这些西药的吸收，而且在药量蓄积的情况下还可能诱发毒性反应。例如与红霉素联合使用则会影响药物的疗效。此外，由于瓦楞子、海螵蛸、朱砂等中药具有较强的碱性，在实际使用过程中如若和胃蛋白酶、阿司匹林等具有酸性作用的西药合用，将会在酸碱中和反应的情况下产生盐，而这种盐往往不利于人体吸收，最终的结果只能是排出体外。4中西药药理性合用优缺点在大多数情况下，中西药可以结合在一起。例如，将大黄和苏打混合制成复方制剂大黄苏打片，具有健胃、开胃、助消化等协同作用。大黄与碳酸合用制成大黄镁粉，不仅用于小儿腹泻和消化不良，还可用于治疗肠炎和痢疾。此外，一些中成药与西药合用也能提高疗效[8]。例如，中成药鸡肝宁与西药654-2联合治疗急性病毒性肝炎，在治愈率和治愈天数方面均优于普通保肝治疗。然而，应该认识到，并非所有的中药都可以与西药一起使用。以下就中西药联用时对药物的分布及代谢的影响进行分析。4.1联合应用对药物分布的影响某些中西药结合后，活性成分的分布将发生变化。例如，在治疗胆道感染时，未成熟枳实和庆大霉素的联合应用可以大大增加庆大霉素在胆道中的浓度，其主要方式是通过放松胆总管括约肌来降低胆道内的压力，可能增加毒副作用。此外，当地榆、五倍子等中草药与磺胺类药物联合使用时，不仅影响磺胺类药物的代谢率，而且增加肾脏的重吸收功能，导致磺胺类药物在肝脏聚集，最终可能形成中毒性肝炎[9]。4.2联合应用对药物代谢的影响中药制剂不应与单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮等）联合使用。当这两种物质联合使用后，体内单胺氧化酶的活性将会被抑制，最终使体内单胺类物质如去甲肾上腺素和多巴胺蓄积，引起头痛、头晕、恶心、呼吸困难等不适，严重时甚至可能出现高血压危象和脑出血的严重症状[10]。4.3甘草、鹿茸等中药不宜与降糖类药物应用中药甘草在《神农本草经》一书中被极为推崇，这种药草因为其浓郁甜味而被命名为甘草。水解后，甘草活性成分能促进糖的生成，增加血糖浓度，因此在实际使用过程中不宜与降糖药物联合使用[11]。中药鹿茸则由于糖皮质激素物质的存在，具有促进血糖升高和拮抗降糖药物的作用。5结论和展望由于中医药在临床治疗中的独特疗效，近年来广大医生和患者都对这种治疗形式持欢迎和认可的态度。而且在这种社会环境下，各种新型中药制剂或中成药不断地进行开发和推广，频繁出现在各种临床实践中。一般来说，单纯中药或西药在实际治疗效果上都存在较为严重的局限性。但是同时两者联合使用会提高疗效，起到提高药物疗效和临床治愈率的效果。但是，一旦出现不合理合用的情况，药物治疗效果轻则降低重则危及生命。因此，充分熟悉和掌握中西药的联合用药是使用的前提，否则存在严重的安全隐患。中药成分复杂，西药有效成分多，这两者在具体药效学、药代动力学等方面的研究还存在一定的不足，在某些疾病的治疗上也存在一定的局限性。因此，深入探索中、西药的毒性作用和评价其安全性仍需要大量的研究支持，从而为科学合理地应用于某些疾病的临床治疗提供客观依据，为促进中西医结合的发展奠定重要基础。

参考文献[1]陈晓莉.中西药合用优缺点探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(27):105+109.[2]李凤玲.浅谈中西药的合用优缺点[J].中国民间疗法,2017(2).[3]孙立杰.中药和西药的合理合用与合用优缺点[J].现代养生,2017(8):153-154.[4]刘丽芳,李方洲.中西药联用处方的合用合理性分析与管理[J].中国卫生产业,2018,v.15；No.353(18):33-34.[5]郑溪明,谢望丽,黄国利.浅论中西药的联用[J].海峡药学,2017(1).[6]张凤瑞,杨明慧,刘玥欣,etal.中西药合用相互作用研究[J].亚太传统医药,2017(8).[7]刘