版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
器官移植术后
骨病2005-5-14器官移植术后
骨病2005-5-14器官移植早期,医学的重点是移植物以及受者的生存问题;随着医学的迅速发展,受者的长期生存已是目前较普遍的现象;不仅生活,而且要高质量的生活是移植医学的新任务骨病是影响长期生存者生活质量的疾病之一。背景器官移植早期,医学的重点是移植物以及受者的生存问题;背景骨质丢失发生率(术后6月)73%24%~65%22%~36%肺移植肝脏移植心脏移植3445~641825~44女性525~64男性骨折率(倍)年龄骨质丢失发生率(术后6月)73%24%~65%22%~36%骨质减少(Osteopenia)骨质疏松(Osteoporosis):骨质减少以及骨微结构异常。NIH:骨质疏松是骨构架的异常,以骨强度减少为特征,易发生骨折。骨密度、微结构、转化、累积破坏及修复能力都可以导致骨强度异常。BMD(BoneMineralDensity)≠Osteoporosis有关骨病的几个概念骨质减少(Osteopenia)有关骨病的几个概念骨病的产生原因-术前因素除外急性衰竭病人,术前普遍存在低体重;营养不良;重要骨代谢调节因子代谢异常,包括:25-hydrovitaminD,parathyroidhormoneandandrogenicsteroids.骨病的产生原因-术前因素除外急性衰竭病人,术前普遍存在骨病产生原因-术后因素骨病产生原因-术后因素骨病产生原因-术后因素激素1、骨形成受损:成骨细胞增殖受抑,凋亡加速;2、骨吸收加快:OPG(Osteoprotegerin)减少;RANKL受体活性增加;结果:破骨加速。3、继发性甲旁亢;4、性腺机能减退;骨病产生原因-术后因素激素骨病产生原因-术后因素Calcineurininhibitors(FK506/CsA)1、有利的方面,它们减少了激素的使用,甚至停止了激素的使用;2、在体外实验中,两者都有加速骨吸收的作用,使机体处于高转化率的骨质稀疏状态。3、与激素的协同作用。骨病产生原因-术后因素Calcineurininhibit骨病产生原因-术后因素骨病产生原因-术后因素骨病的预防措施-原则1、术前预防及减少骨病至关重要,尽一切措施改善骨代谢状态;2、应将改善骨代谢状态作为移植术后的常规措施;3、在围手术期应对骨代谢状态作出评价:脊椎X光片;脊椎、髋骨、桡骨等的BMD测定。甲状旁腺素水平测定等。骨病的预防措施-原则1、术前预防及减少骨病至关重要,尽一切但上述措施的治疗效果并未形成统一意见。骨病的预防措施-方案1、减少骨质吸收-主要是二磷酸盐类,如Pamidronate,ibandronate等;2、促进钙代谢正平衡(钙剂及维生素D或维生素D类似物)3、性激素替代疗法但上述措施的治疗效果并未形成统一意见。骨病的预防措施-方案1骨病的预防措施-建议1、尽可能减少导致骨病的医源性因素。在有效控制排斥反应的前提下,减少激素的用量及持续使用时间;2、注重围手术期病人的骨营养问题,改善病人的全身状况。特别是营养状况;3、注意术后早期肢体的功能锻炼,减少卧床时间,尽快恢复运动功能;4、适当补充钙剂及维生素D。骨病的预防措施-建议1、尽可能减少导致骨病的医源性因素。在有骨病的预防措施-建议总体来看,临床资料仍不完善,还有许多问题
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023-2024年分红合同样本书范文
- 二元酸二甲酯相关行业投资规划报告范本
- 沐浴清洁海绵相关行业投资规划报告
- 2023-2024年《销售人员保密合同样本书 》
- 2023-2024年人合伙合同样本书范本简单版
- 2023-2024年工程技术合同样本和工程合同样本范本的关系
- 2023-2024年年挂靠公司合同样本书
- 海南省五指山市2023-2024学年七年级上学期期末语文试题
- 贵州省毕节市威宁县2023-2024学年八年级上学期期末质量监测英语试题(含答案解析)
- 2023-2024年股权转让合同样本模板下载
- 北师大版七年级数学下册说课标说教材定稿
- 施工临时用电方案计算书
- 2023年新高考政治江苏卷试题真题答案解析版
- 六年级下册美术说课稿-第17课 中国的非物质文化遗产盘扣之美丨浙美版
- 幼儿园中班科学教案《神奇的干冰》实验课件
- 民航货物运输完整全套课件
- 实验五、典型电信号的观察及测量
- 五年级(下册)科学教科版2.4《增加船的载重量》说课课件
- 子女自愿放弃父亲房产协议
- 2023年小学语文五年级下册(3-4)单元整体作业设计优秀案例
- 国家开放大学一网一平台电大《当代中国政治制度》形考任务1-4网考题库及答案
评论
0/150
提交评论