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文档简介

腹腔镜下胃癌根治术护理配合手术体位：平卧位，双下肢平膝外展40°左右(剪刀位)。手术器械准备：胃肠腹腔镜器械。器械名称数量器械名称数量生物结扎钳1把短齿抓钳1把常规抓钳1把钛夹钳1把弯分离钳1把各1把钝头分离钳1把1个吸引器1个气腹针1枚10mm穿刺锥2套5mm穿刺锥2套转换器1个各号密封帽共9个摄像光纤镜头1套电钩线1根持针器1把各1把鼠齿钳1把冲水锥1个超声刀头1把1把手术步骤巡回护士配合内容腹包、盆包、手术衣，普外器端闭合器、无菌保护套、生物物品准备核对病人手术医生铺置手术区。手术步骤巡回护士配合内容腹包、盆包、手术衣，普外器端闭合器、无菌保护套、生物物品准备核对病人手术医生铺置手术区。Timeout递11刀在脐下1cm处切开，递两把布巾钳提起腹壁组织，穿建立气腹探查后，关无影灯，调整手术床为头低脚高20°~30°，注意调床时麻醉架、气管插管是否受牵拉。测试超声刀。手术配合流程：洗手护士配合的操作内容准备腔镜设备、超声刀。调节40%~60%)、准备液体，接病人入手术室。开放静脉，抽药、配合麻醉插管，放置负极板，调节腔镜设备位置。清点物品，对灯光，清理消毒用物。核对病人身份、手术部位及拟行手术。mmHg，协助连接摄像系统、单极、超声刀。开机，调节图象碘伏纱布擦拭镜头，将气腹针入口换10mm穿刺锥支撑进摄像镜头，探查。右侧腹直肌外cmmm刺锥一个，其左侧对应位置递5mm穿刺锥一个，左右腋前线肋缘下2cm分别置入10mm、5mm穿刺锥各一个。配合麻醉追加给药，提供手术台上随时所需物品。关注手术进程。 胃周按需要提供手术台上合适的闭合器吻合钉。适时调整手术配合麻醉追加给药，提供手术台上随时所需物品。关注手术进程。 胃周按需要提供手术台上合适的闭合器吻合钉。适时调整手术灯光。配合手术需要调整胃管。标记术中需留取的淋巴结。关注手术进展。合残端提供冲洗水，引流管。与洗手护士清点物品，补充完善记录单。引流确认手术患者交供应室。更换吸引袋，清理 递超声刀头分离系膜、胃大肝胃韧带、胃左右动静脉，胃网膜动静脉，直至十二指肠球部，出血点超声刀直接止血或递生物夹夹闭止血。递腔镜直线切割闭合器切断十二指肠，在脐与剑突之间做6~8cm小切口，置入切口保护套，术者探查病变部位。靠近胃小弯侧端，递切割缝合器闭合，离断胃。标本自此切口取出。吻合残端。行毕罗Ⅱ式：距屈氏韧带约35cm提起小肠，将残胃与小肠戳开小孔，递闭合器行侧侧吻合，盲端递闭合器闭合。生理盐水或灭菌蒸馏水冲洗腹腔，放置乳胶引流管，清点再次确认核对患者姓名，住院号，疾病诊断。撤离腹腔镜设备，超声刀。遵医嘱给予麻醉拮抗药催醒病人。收整物品，护送病人。整理手术间，补充无菌物品柜。注意事项：(1)手术中游离、切割、凝血等操作均以超声刀为主，在持续激发10秒内需提醒术者间歇，并将刀头置于水中激发，一方面冷却，另一方面清除刀头焦痂。(2)术中注意无瘤操作原则，对接触过肠腔或肿

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