神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理-002

神经内科CT和MRI影像说课材料46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。神经内科CT和MRI影像说课材料神经内科CT和MRI影像说课材料46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。神经内科CT和MRI影像11.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。据报道，有关部门2014年将继续组织学生参加全国初中学生化学素质和实验能力竞赛.明确了竞赛的目的是为了激发学生学习的兴趣，发展学生的个性，扩大学生的视野，提高学生的实验能力，防止和克服目前化学教学中重视讲授知识、轻视实验，重视习题练习、轻视联系实际等不良倾向，培养学生求真务实的学习方法，提高学生的科学素养，以此推进学生素质教育工作的实施.为此，教师要按照全日制义务教育初中化学课程标准，根据教材内容，在教学中注重考查学生的化学素质和实验能力.那么，如何在教学中运用适当的方法进行创新教学，以此减轻教师和学生的负担的同时，又能保证教学有效、有序地进行呢？下面结合教学实践谈谈自己的观点.一、化学教师要钻研教材1.钻研教材.新课标要求教学要依据教材内容进行，教材内容是课堂教学的主要依据，教师只有认真钻研教材，才能对教材中的相关知识点了然于胸，在课堂教学中针对学生个性特点随时调整教材内容，随时回答和处理学生就教材内容提出的疑问，在教学中根据教学情况随时变换教学方法.在教学实践中经常遇到教师提问，学生答不上来卡壳的现象，此时的解决方法就是在教师的引导下放缓学生思考的坡度，或变换角度进行重新定位或者思考等，这些问题的解决都要靠教师在熟悉教材的情况下才能办到.2.充分备课.教师的备课实际上是教师课下对要上课内容进行模拟，在脑海里“活现”上课情景.所以备课既要把讲课的内容、方法、步骤仔细推敲，揣摩，又要在头脑中体现素质教育教学的“以学生为本”.只有这样，才能够备好课，才能够让学生学有所得.教师在备课时要想到讲到哪个地方学生会有问题，自己该如何回答,然后该怎样把教学内容进行衔接，等等.这些都要做到心中有数.只有多从学生方面考虑，才会有利于提高教师的应变能力.3.及时“充电”.教师要加强学习，不断扩大知识面.要做到学生要一碗水，自己必须有一缸水的储量，才能够做到对学生化学知识的注入.所以教师要强化学习，只有加强学习，不断扩充知识面，才能够站在学科的前沿，才能对学生进行答疑解惑，才能对化学问题的处理做到随机应变.二、化学教师要做好课前准备工作1.化学教师要摸清学生的情况.化学教师在上课前必须通过各种渠道了解学生的基础底子、知识能力、兴趣爱好等多方面的情况，了解初中学生的思维动向.对于同样的一个问题，由于每个学生的知识基础、认知能力和思维方式不同，会提出不同意见和答案.为此要求教师在化学教学过程，要密切注意把握学生思维的脉搏，引导学生关注学生认知发展的动向.2.充分准备演示实验.演示实验是化学课堂教学的一项重要内容，教师课堂上做的演示实验要务必成功，只有实验成功了实验的作用才能够体现.为此教师必须对所演示实验的目的要求、仪器装置、实验药品等做到心中有数，提前准备，并对实验效果的直观性强、实验安全等预先评估，确保实验的效果，让学生对实验有个真实明确的认知.三、化学教师要创新教学方法1.利用化学实验教学激发学生的学习兴趣.初中学生刚接触化学，对化学不是很了解，此时教师不妨在开课时做如“清水变牛奶”“白纸显字”“魔棒点灯”等实验，激发学生的学习兴趣，给学生留下好的印象.万事开头难，只要学生对实验有兴趣了，就会让学生产对化学神秘性的“向往”，进而使学生想学、爱学.2.创设问题情境激发学生的探究欲望.化学课堂教学中，教师要善于创设问题情境，让学生带着问题去学习，去互动交流，并在学生互动交流中及时发现、捕捉他们的“兴奋点”，激发学生的兴趣.教师在课堂教学中要积极培养学生的自主学习行为和探究意识，重在引导学生小组学习.让学生做到自学、对学、群学相结合，要鼓励学生互动交流，合作探究.为此，教师的课堂有效教学必须按照新课标的要求，面向全体学生实施教学，培养他们的探究意识，同时教师要根据学情适时、准确地做好化学教学课堂的决策，密切关注学生的自主程度、合作效度和探究深度，致力于高效课堂.3.对学生进行激励性评价机制.在化学教学过程中教师要善于发现学生的闪光点，对学生的每一点进步都应当及时和适当地鼓励和表扬，学生做得好不要吝啬语言和掌声.对于学生尽力做了但没有做好的事情也要进行及时的肯定，对学生的良好行为要及时、适当的做出适鼓励，使学生身心愉悦地投入到学习中去.4.培养学生的参与意识，让他们体验成功的喜悦.教师可以利用课外时间组织学生参加化学知识讲座、化学课外兴趣实验、化学联谊晚会等活动，让学生时刻感到化学就在自己身边，学好化学可以解决生活中的很多问题，让学生体会到学有所用.总之，新课标下的化学教学要求教师是学生的引导者、合作者、服务者，所以做好课堂教学管理是实现有效教学的前提.但不管采用什么样的教学方式，有效的课堂教学才是化学教学的终极目标.1问题的提出《浮力》是初中物理教学的重、难点之一，对学生的抽象思维和逻辑推理有着较高的要求，期间包含着许多容易被忽略的细节，给学生造成了沉重的认知负荷.进一步研究发现，《浮力》教学中能否使学生合理地猜想到“影响浮力大小的因素”，并做出科学正确的假设，是设计探究实验，得出阿基米德原理的关键.然而在“影响浮力大小因素”内容的教学中，干扰学生正确认识形成的外因很多，仅凭教师讲解传授抑或实验演示都无法克服学生头脑里的错误观念.在现实教学中，有些教师习惯于使用“手按压易拉罐”的学生实验，即随着易拉罐浸入水中体积的增大，学生将由触觉体验到浮力在逐渐增大，同时由视觉感知到排开的水也在逐渐增多，从而直接得出浮力大小与排开液体体积有关的结论.虽然这一实验能够帮助学生建立正确的认识，但却不能彻底摒除学生错误的前概念，从根本上解决学生学习困难的问题，大脑中错误的前概念势必会在今后的学习中混乱学生的认知结构，可谓“只立而不破”.此外，该实验的思维过程较为复杂，同时涉及触觉和视觉两处感官认知，对尚处于具体运算阶段的初中生而言，实在难以统筹兼顾.前概念是指学生在进入课堂学习之前，通过长期的经验积累与辨别式的学习，对日常生活中所感知的现象、事物等的非本质认识，学生意识中的前概念多与科学相悖.因此，在教学过程中拨乱反正，辅助学生形成正确的物理概念至关重要.由于错误的物理前概念具有超前性、广泛性、顽固性和反复性等特点，因而使它们彻底转变为科学的概念并非易事.鉴于此，我们立足破除学生前概念的教学理念，以科学探究为教学设计的主线，对本节课的教学内容展开系统研究.2探究影响浮力大小因素的教学流程因初中生初涉物理?I域，他们对物理现象充满了好奇，因此本节教学内容是进行探究性学习的良好载体.即从探究影响浮力大小的因素入手，让学生依次经历提出问题、猜想假设、制订计划、收集证据、分析论证、交流合作等探究环节，最终得到浮力大小与液体密度和物体浸入液体体积有关，而与物体体积、物体密度、浸入液体中深度等无关的结论，继而为引入和学习《阿基米德原理》打下坚实基础.首先，我们根据教学经验，编制了相关调查问卷，以便勘测学生大脑中的相关前概念.经调查统计可知，在影响浮力大小的因素中所涉及的学生前概念主要有物体质量、物体浸入液体体积、物体体积、物体密度、物体浸入液体深度及液体密度六个（如下表1所示），以此作为之后开展科学探究的材料.研究表明，理论演绎对保持学生思维的严密性和一贯性有着不可替代的作用，是指引人们行为的风向标[1].因此在实际探究开始之前，教师可引导学生对影响因素进行理论辨析，观察各因素之间有无包含关系，进而将其拆解到其他因素的探究中.在此，结合所学知识，学生大都会发现，由于质量等于密度与体积的乘积，如果浮力大小与物体体积有关，肯定与物体质量有关；同时如果浮力大小与物体密度有关，也肯定与物体质量有关.于是便把质量这一因素拆解到体积和密度的探究之中.这样，通过对影响因素的理论辨析，就可以减少不必要的操作程序，为接下来的实验探究理清方向.基于教学过程的自组织转变理论[2]，将教学过程可以看作是学生认知系统从被组织阶段向自组织阶段转变的过程.在被组织阶段，教师的示范与引导扮演着重要的角色，因此在学生提出可探究的问题及猜想后，教师就应先带领学生一起设计实验，使其大脑中形成理想的实验设计模板及规范的科学探究流程.从而为后续自组织阶段学生探究实验的开展做好充足的准备.比如，教师可以探究浮力与物体浸入液体体积大小是否有关为例，带领学生一起寻找实验中的控制量、自变量与因变量.在此，为直观而清晰地理清实验中的各种变量，可以采用填写表格（如表2所示）的形式.随后，教师引导学生设法对这些变量进行控制.譬如，用同一物体做实验可以保证物体的体积、密度一样，将物体浸入水中能够确保液体密度相同，然而怎样才能使物体浸入深度相同，浸入体积不同呢？可谓本实验设计的难点，这就需要选择特定的物体作为实验对象，这里我们使用的是长方体物块，将长方体三个不同侧面依次浸入水中，以某一浸入深度为准，在其他侧面做出相应的标记.在此，教师要演示实验操作，并带领学生设计实验表格，叙述实验步骤，记录实验数据.值得强调的是，教师一定要注意操作的规范性，并用语言强调诸如“不要使物体接触杯底或杯壁”等操作事项，从而帮助学生大脑中形成直观的表象，为后面自行实验奠定良好的基础.最终通过学生对数据的分析归纳，得出“浮力大小与物体浸入液体体积有关，物体浸在液体中的体积越大，浮力越大”的结论.接下来的教学过程将进入由被组织向自组织转变的过程，届时教师要将其他因素的探究“放权”于学生.鉴于课堂时间有限，其余四个猜想因素的验证不可能由一组设计完成，因此将任务进行分配，每组研究一个因素.在这期间教师由教学设计者瞬间变身为课程设计者，悉心为学生安排相应的实验仪器，如在探究浮力大小与液体密度关系实验中，提供密度较大的硫酸铜溶液和密度较小的酒精溶液；在探究浮力大小与物体密度关系实验中，给学生准备了体积相同的铜块和铁块等.由此，各组学生从实验设计到数据收集，再到分析论证，一以贯之.最后各组选派一名代表汇报实验数据及实验结果，进而汇总得到实验结论――浮力大小与物体自身体积、密度及浸入液体深度无关，而与液体密度和物体浸入液体体积有关.为以后的阿基米德原理的得出做好铺垫3思考与启示3.1学生亲身体验，纠正错误概念物理概念是物理学的基础和核心，而错误的前概念则可谓物理概念学习的绊脚石，如果不能进行有效的概念转变，物理概念的学习便会退化为死记硬背的机械学习，使学生丧失学习兴趣.然而错误前概念的转变，不能采用说教式地强行灌输，而应设法巧妙地融入到整个教学过程之中.因而我们立足学生本位观，以学生大脑中固有的前概念作为教学流程设计的出发点，使学生亲历知识的形成过程.当学生在实验探究中发现，客观事实与自己的相异构想产生了冲突，就会暴露出其错误的前概念，造成认知结构的失衡，从而使之正确看待自己原有的生活经验，进行对比性反思，最终促成原有知识结构的顺应，用科学概念替换原有的错误概念，实现错误前概念的有效转变.3.2教师以身作则，学生模仿操作科学探究属于一种特殊的技能，既涉及操作层面，又涉及心智层面，其掌握对于初中学生而言有着不小的困难.因此教师的示范作用与学生的主观能动要配合得当，才能取得预想的效果.如何处理好这二者的辩证关系，既发挥教师在课堂上的主导地位，又能够体现学生在课堂中的主体意识呢？在此，我们以教学过程的自组织转变理论为理论依托，将本节课划分成被组织过程与自组织过程两个阶段，在被组织阶段，教师从教学论角度，充分发挥其示范作用，而在自组织阶段，教师从课程论角度为学生筹备实验器材，为其提供学以致用的机会，从而促使学生大脑中“生成“科学探究的操作程序，使学生在今后的探究中无需搜肠刮肚，便能迅速找到研究问题的有效途径.3.3使用具体事物，克服想象困难大量一线教学经验表明，很多学生对于物体浸入液体体积（V排）的理解都不尽如人意，而更倾向于物体浸入液体体积（V浸）的理解.这是因为物体排开液体体积不如物体浸入液体体积直观，需要借助想象思维才能充分理解.所谓想象思维是指根据现有知识和事实，发挥高度的抽象和联想能力，超脱现实，设想未知的变化过程[3]，是形式运算阶段所应具有的思维能力.而初中生大都处于具?w运算水平，想象力较弱，对外界事物的理解难以具体事物的支持.因此，在因素猜想中选用了具体而易观察的物体浸入体积，并在后续教学中，鉴于“V浸易于观察，难于测量；V排不易观察，易于测量，难于理解”的研究结论[4]，再借助体积守恒的思想，用“排水法”完成由V浸到V排的合理过渡.神经内科CT和MRI影像11.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。11.2脑梗死的MR诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性而弥散加权成像(DW)及灌注加权成像(PW对早期梗死的判断优于常规MR的T2像尤其对半暗带的大小起辅助定量作用梗死超急性期时T1及T2像可能还不能发现有病变时,DW就有明显改变。研究表明缺血数分钟后细胞外水分开始向细胞内转移,表现为表观弥散系数(ADC降低使病变处DW信号增高即可显示异常的信号左侧脑桥急性脑梗死A、B(横轴位TWI):脑桥及延髓信号尚正常。左侧脑桥急性脑梗死D(横轴位T2W):左侧脑桥可见片状稍长T2异常信号左侧脑桥急性脑梗死E、F(DW):左侧脑桥片状异常高信号。112脑梗死的MR诊断体液衰减反转恢复序列(FLAIR像不能象DW那样专门发现新的梗死它是新旧梗死一起呈现。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗带(penumbra),过去认为DWI-PW=半暗带,所谓半暗带既是低灌注区,是可挽救的脑组织而现在认为梗死区比原可估计区