脑出血继发病理生理改变及对预后影响课件

脑出血继发病理生理改变及对预后影响脑出血继发病理生理改变及对预后影响脑出血继发病理生理改变及对预后影响脑出血发病理生理改及对预后的影吉林大学第一医院神经科饶明俐脑出血后继发损伤1脑出血继发脑干出血2脑出血继发脑室出血3脑出血继发丘脑下部损害脑出血后脑水肿5脑出血继续出血6.血肿周围脑血流量变化7,脑出血灶周组织细胞凋亡脑出血继发脑疝随着计算机技术的飞速发展，计算机的应用已经广泛地渗透到现代科研、教育、生产和生活等各个领域。现在和未来计算机将逐步改变人们的生活方式和工作方式，成为21世纪的三大通行证之一。因此，地处农村的中职学校应格外重视、切实搞好计算机教学，以此来提高各个专业毕业生就业的竞争力。农村中职学校计算机教学现状目前，有很多农村中职学校计算机课只在一年级开设。通过切身教学观察和实地调查，笔者发现计算机教学存在以下几方面的问题：第一，学校计算机师资队伍力量薄弱，大多是“半路出家”，自学成才，难以跟上计算机技术日新月异的飞速发展。他们从事教学研究的时间很少，教学水平提高缓慢。第二，学校的生源有初中应届毕业生、初中往届毕业生和社会生源。这使得学校生源结构较过去发生了很大变化，生源素质严重下滑且呈现出参差不齐的多层次格局。少数学生已经熟练掌握计算机基本技能，有的学生是一知半解，还有的学生则一点儿都没学过。因此，刚入学的新生计算机水平差异很大。第三，教师不能及时得到正确的教学反馈信息，不利于教师因材施教。学生综合应用能力较弱。第四，许多农村中职学校经济拮据，设备更新缓慢，导致学生接受的计算机知识相对落后。第五，应试教育现象严重，导致很多学生仅仅学会了部分理论知识，而耽误了计算机应用能力的培养。农村中职学校计算机教学改革（一）打造高素质的教师队伍，鼓励教师挂职锻炼计算机的发展日新月异。计算机教师要跟上计算机技术的发展，一方面，计算机教师自身要跟上计算机技术发展的新动态，熟悉计算机技术与学生专业结合的前沿技术，深入研究教育理论，善于接受新的教学理念；另一方面，要求学校贯彻落实教育部《中小学教师教育技术能力标准（试行）》文件精神，通过开展各种技能比赛提高岗位技能，提升教师的信息技术能力和信息素养，定期举行教师基本功比武活动，促进教师专业成长。这样，就可以为教师适应新的课程体系与教学要求奠定坚实的基础。学校还应该有组织、有计划地选派计算机教师外出参观学习。如选送德才兼备的计算机教师脱产接受更高层次的教育，通过校企合作、校校合作把教师送到企业、高校锻炼和培养，使教师及时掌握计算机技术的新发展并提高计算机应用技能。只有这样，教师才有可能使教学更具针对性、生动性和形象性，团队协作和教学水平全面提高，让学生真正掌握最新专业知识和技能，增强职业适应能力，真正成为社会需要的复合型应用人才。（二）培养学生学习计算机的兴趣，提高其学习主动性现在的中职生普遍理解力较弱，注意力不容易集中。因此，应加强多媒体教学手段，改变学生的学习方式。教师课前要准备好教学课件和须学生操作的各种素材。课堂教学可采用示例演练教学法、任务驱动教学法，以及自主探究学习、合作学习、分组竞赛等方法。教师应合理使用现代化教学手段，积极为学生创造想象空间，激发学生的学习热情和好奇心，真正达到让学生动手、动脑的目的。每次课前应让学生自由组合分组，每小组选出一名学生任组长，并根据学生的能力水平进行调整，以达到各小组力量均衡。要鼓励学生相互帮助，共同完成学习任务。在任务的实施过程中可始终贯穿小组竞赛，教师作巡视指导，并注重小组长的二级辅导作用。每个任务完成后，教师都要根据各组的任务完成速度和质量情况评出优秀小组，充分调动学生的积极性，培养学生的团队协作精神和竞争参与意识，高效地完成学习任务。应给学生设计一些贴近生活实际又有趣的上机任务，要求学生在教师的引导下，通过实践操作、任务驱动、自主探究、合作学习和分组竞赛等教学过程，完成教学任务，训练思维，发展智力。这样，课堂上才会呈现出学生你追我赶的活跃气氛，于无形中调动学生学习的积极性和主动性，使他们在学习中体验到收获的喜悦，从而树立起坚定的学习信念。（三）了解学生学习动态，注重综合应用能力的培养应紧跟计算机发展的步伐，了解学生学习动态。学生与教师可以通过手机、E-mail、QQ、Blog等方式交流。计算机教师可以通过QQ群上传课件、布置作业，可以群聊，也可以与学生私聊，及时了解学生动态。学生可以通过访问教师的Blog了解计算机课程教学信息。这些方法不仅能够使教师实时准确地获得教学信息，也能够提高学生的操作能力，包括提高打字速度、常用工具软件应用能力及网络操作水平等。课堂上可要求学生以组为单位，相互合作、自主探究、综合运用所学知识和教师提前准备好的素材，发挥想像，动手设计作品。然后，每组推荐一幅优秀作品参加评比，教师和学生根据作品的质量和作者的阐述评出晋级小组，并结合各组任务完成情况评比出优胜小组。教学过程要突出以学生为中心，教师只是学生学习的组织者、指导者，要引导学生从不同角度、不同方向去解决问题，用多种方法解决同一个问题。这样，既可注重学生综合应用能力的培养，又能提高学生的操作能力和创新能力，从而更好地达到教学目的。（四）建立开放型实验室，更新计算机设备，充分保证学生的上机时间应加强网络教学资源体系建设，建立与教育现代化发展要求相适应的资源更新机制。计算机学科是一门实践性较强的学科，学生上机时间一般应占70％，学校应对实验室的计算机设备进行及时补充和更新，机房管理人员要加强对设备的管理力度，切实提高计算机设备的使用效率，最大限度地满足学生对计算机的使用需求。在晚自习时间，学校可以统一安排学生无偿上机；节假日或其他没有教学任务的时间，学校可对学生有偿开放。只有学校为学生创造良好的学习条件，才有可能培养出更多更好适应新时代需要的复合型人才。在新课改背景下，这应该是我们进行语文教学改革的指针与方向，我们应以此为依据，进行语文课堂教学改革。新的语文教学应用全人类文化的神韵去滋润孩子们的心田，引领他们登堂入室，领略人类文化大厦的恢弘气势和神奇美丽，充分享受徜徉人类文化之中的无穷乐趣；新的语文教学，应是师生共度的生命历程，共创的人生体验；新的语文教学，应让学生在琅琅书声中，用心灵去拥抱语言，和作者作心灵的直接对话，在思维和情感的强烈震撼中领会作者伟大的人格、深邃的思想和美好的情操。一、加深理解，全面转化（1）从重传递到重视学生发展。在课堂上，基本看不到师问生答，师讲生听，单向呆板的传授教学现象，取而代之的是教师依据教学目标创设情境或引导自读文本，进而开展学生、文本、教师之间的互动对话。（2）从单向的信息到综合、立体信息交流。课堂仍是语文学习的主渠道，课外识字是识字教学的必要补充。以课内引导课外，以课外促课内。（3）教师语言的转化。忌浮语。有的教师对学生喜欢用浮夸、吹嘘和不切实际的语言。这会使学生爱虚荣、爱吹擂，不能踏踏实实地为人、学习、做事。忌烦语。个别教师说话讲课总是嗦重复，唠唠叨叨；或东山一犁，西沟一耙，废话连篇，离题太远。这样会使学生滋生厌烦情绪、逆反心理。（4）有趣的作业形式。五花八门的教学内容和名目繁多的作业任务也兼顾到学生的兴趣、爱好与理想，并常以自主活动的方式进行。为了解决自己热衷的问题，学生要做很多的工作，如到图书馆搜集资料、到社会上做调查、写出报告等等。由于这些活动多是学生自己选择的，所以在培养学生思维能力和独立解决问题能力的同时，也带给学生由衷的快乐。对问题的答案教师并不做统一要求，而重在有自己的思考观点。学生可以探索，可以怀疑，可以批判，也可以标新立异。也许正是这种自主的精神，孕育出创新的火花，也使语文对学生产生了巨大吸引力。二、扎扎实实地进行语文基本功的训练（1）在新课改的实践中，我们要抓好“四基”训练：即基础年级、基础学科、基础知识、基本技能。语文是一门基础学科，也是一门工具学科，是学好其他课程的基础。我们要指导学生扎扎实实地练好有关的语文基本功。要着眼于汉语言文字重整体感知，重内心感悟的特点，结合课文安排训练。训练时要注意大纲要求，结合学生特点，不拔高要求，不增加难度，不机械练习，要通过形式多样的训练，使学生具有适应实际需要的识字写字、阅读、写作、口语交际等语文基本功。（2）循序渐进地引导学生加强语言的积累和运用。中华文化源远流长，博大精深，不是一朝一夕就能窥其全貌的，教师要善于引导学生循序渐进地去加强语言的积累和运用。着重可以从以下两方面进行指导：一是积累好词佳句美文，这不能仅仅局限于教材，语文是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有。教师要指导学生多留心、勤动笔、善思考，捕捉住生活中那些优美动人的语言、诙谐幽默的俚词俗语、寓意深刻的名言警句。二是积累写作技巧。不同的题材要不同的布局，不同的要求用不同的体裁，不同的叙述顺序突出不同的重点，不同的修辞手法产生不同的表达效果。这些灵活的方法都需要我们在平时的阅读教学中，引导学生加强积累、借鉴。三、坚持不懈地抓好学生良好习惯的培养培养学生良好的学习习惯，是新课改提出的目标之一，是实施素质教育的一项重要内容。英国作家培根说过：“习惯是一种顽强而巨大的力量，它可以主宰人生。作为语文教师要充分认识良好习惯对学生全面素质的发展的极其重要的作用。各个年级要根据大纲的要求，教材的安排，坚持不懈地抓好学生正确的读书姿势、朗诵、预习、复习、听讲、发言、讨论、探究、细致观察、有选择读书、不懂就问、记日记等方面习惯的培养，要坚持严格要求，严格训练，把训练落实到教学过程的每个环节，落实到学生学习活动的各个方面，务求达到预期的目标。四、多元评价，和谐发展（1）评语评价与记录评价相结合。赏识激励性的评语评价，缩短了师生之间的心理距离，融洽了师生感情，极大地促进了学生学习的积极主动性。（2）教师评价与学生评价相结合。在实际的课堂教学中，教师可以利用评价调节教学，充分发挥课堂教学的功效，预防各种学习弊病的发生。（3）日常评价与阶段评价相结合。在对学生进行评价时，要将学生日常表现、作业完成情况与单元测验结合起来，进行综合评价。新课程改革对于我们是一次挑战，但它同样给了我们一次锻炼机会。只要我们用心去做，知难而上，鼓励创新，追求特色，相信我们的小学语文教学会随着教育改革的步伐不断地提高！（4）方法上有所创新。语文课的活动主要方式是听、说、读、写及其综合。在这样的前提下，如何通过丰富多彩的活动，使学生自主参与到语文学习中来，我们可以采用生活化的教学方法，如通过看、做、唱等方式，让小朋友把有利于语文学习的非本性活动方式统统拿来。例如，在春天里，让学生在课堂上走出教室，去观赏校园里的迎春花、桃树，亲自观察它们分别是怎样开花的，色彩如何，形状怎样，这样为学生学习课文铺设了台阶。同时，还可以让学生唱一唱春天的歌曲《嘀哩、嘀哩》、《小鸟、小鸟》等。只有全面致力于学生语文素养的形成与发展，才能真正实现语文素质化教学。让学生在琅琅书声中，感受和再现作品的情思美感，体验语言的节奏感、音韵感，从而热爱祖国的语言文字；新的语文教学，应让学生在学习语文的过程中体验到学习的乐趣，并期待终身学习所带来的快乐。脑出血发病理生理改及对预后的影吉林大学第一医院神经科饶明俐脑出血后继发损伤1脑出血继发脑干出血2脑出血继发脑室出血3脑出血继发丘脑下部损害脑出血后脑水肿5脑出血继续出血6.血肿周围脑血流量变化7,脑出血灶周组织细胞凋亡脑出血继发脑疝包.脑出血继发脑干出血本科分析剖检的52例大脑出血中,9例(75%)有继发脑干出血,其中中脑出血12例(30.8%),桥脑出血9例(231%),中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。脑干出血的机制⑦血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%),呈索条状,多沿锥体束流入中脑基底部。(2)脑出血灶破坏丘脑,直接延及中脑例(52%)。L101112131415161718(3脑出血灶破入脑室,导水管扩张炽血,血液进入导水管周围灰质,共8例(205%)小血管出血,共25例(64.1%),多呈点片出血,有的孤立存在,有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉,故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显,与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致,甚至在某一血管分布区,既可见明显的充血水肿又可见动脉出血,这更证实为动脉出血。另外,在导水管与第四脑室周围,有时可见静脉淤血,偶见静脉周围有少许出血1011121314发脑干出血的临床表现:出现昏迷早且重,39例甲38例(97%)在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例中31例(79,5%的最高收缩压达200mHg以上,而无脑干出血组仅461%(6/13),p<0.05;眼位改变多,占53.85%,表现为分离斜视、歪扭斜视眼球浮动、