胃食管反流病健康教育PPT

胃食管反流病健康教育PPT第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期二主要内容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型症状是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的诊断和治疗第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管反流病流行病学在美国

症状性胃食管反流病的患病率达到15-20%，是医院消化科门诊就诊者中最常见的疾病1亚洲地区

胃食管反流病的患病率呈上升趋势韩国胃食管反流病发生率由3.5%(2001年)增至7.3%(2008年)2中国胃食管反流病发生率由2.5%(2002年)增加至7.3%(2004-2005年)31．刘文忠.胃肠病学2013;18(4):193-199.2.KimJJ.JGastricCancer2013;13(2):79-85.3.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2011;17(1):14-27.第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期二世界范围胃食管反流病发病情况没有严格的人口数据13.2

(烧心症状发生率)-29%9.8%2.5-4.8%10.3%16.7%(烧心和/或反流症状发生率)(烧心和/或反流症状发生率)(烧心症状发生率)(烧心和/或反流症状发生率)(烧心和/或反流症状发生率)DentJ,etal.Gut2005;54:710-717第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期二亚洲地区胃食管反流病患病率土耳其20%1新加坡10.5%1韩国3.5-8.5%1日本7.7%1伊朗6.3-18.2%1台湾12-24%21.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2011;17(1):14-27.2.廖思嘉等.内科学志2010;21:381-390.第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管反流病在中国在我国胃食管反流病患病率为5-7%1,21.林三仁等.胃肠病学2007;12(4):233-239.2.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2011;17(1):14-27.3.唐旭东等.现代消化及接入诊疗2008;13(1):22-27.北京

10.19%上海

7.76%

西安

16.98%胃食管反流病的患病率(以烧心、反流、反食的程度与频率为标准)近年一些调查显示3第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期二主要内容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型症状是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的诊断和治疗第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期二什么是胃食管反流病？胃食管反流病是由于为内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病1，严重影响患者的工作效率和生活质量2胃食管反流病是如何发生的？胃食管反流病由胃内容物反流入食管引起1，胃内容物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶，它们会对食管黏膜造成损伤，引起烧心反流等症状31.VakilN,etal.AmJGastroenterol.2006;101:1900-1920.2.LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005;18(5):393-400.3.林三仁等.胃肠病学2007;12(4):233-239.第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期二为什么他们不反流？第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管连接处的“开关”第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期二发生胃食管反流的原因？“开关”失灵胃内压过高食管对反流物清除能力降低食管上皮防御功能不足第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管反流病

在我国发病率上升的原因随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生变化和社会竞争激烈给人们带来巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。饱餐或睡前进食肥胖者紧张的工作节奏嗜酒或吸烟辛辣酸甜焦灼炙煎等食物高蛋白、高脂肪食物量的增加精神因素胃食管反流病1.现代消化及介入诊疗,2008;13(1):22-27第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期二主要内容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型症状是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的治疗第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期二典型症状：烧心和反流烧心胸骨后烧灼感反流胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉1.中国胃食管反流病共识意见专家组.中华内科杂志2007;46(2):170-173.第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期二少见或不典型症状上腹痛胸痛上腹不适嗳气、腹胀咽部异物感吞咽痛、吞咽困难等1.林三仁等.胃肠病学2007;12(4):233-239.第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期二受伤的不止是食管食管内表现典型反流综合征反流性胸痛综合征反流性食管炎反流性狭窄Barrett's食管食管腺癌食管外表现反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性牙蚀综合征咽炎、鼻窦炎特发性肺纤维化复发性中耳炎1.VakilN,etal.AmJGastroenterol.2006;101:1900-1920.第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期二主要内容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型症状是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的诊断和治疗第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管反流病带来睡眠问题美国胃肠病学会调查了夜间烧心对患者睡眠的影响情况1。结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍的发生频率也相继增加若烧心<1次/周，有睡眠问题患者占40%以上1

(包括不能入睡和夜间醒来两种情况)若烧心1-2次/周，有睡眠问题患者占50%以上1若烧心>3次/周，有睡眠问题患者高达70%以上11.ShakerR,etal.AmJGastroenterol.2003;98:1487-1493第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管反流病全面影响患者的生活质量美国在超过13万名反流患者中进行的问卷调查显示：超过60%的人表示享受美味食物的感觉降低超过80%的人认为烧心影响睡眠超过40%的人发生烧心时难以专注于工作家庭活动、锻炼、社交等也不同程度受到影响1.LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005;18:393–400第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期二GERD对人们生活的影响GERD会通过多种方式影响人们的日常生活睡不着：高达80％的患者有烧心引起的睡眠困难吃不香：超过2/3

的患者认为该病影响了他们的饮食习惯做不好：大约1/3的患者认为该病影响了他们的工作效率玩不爽：超过50％的患者社交活动和兴趣爱好受影响

有危险：不仅严重影响人们的生活质量，还与食管腺癌

相关（发生癌变的几率比正常人高30-100倍）第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期二GERD对人们生活的影响“三低一高”（认知率、就诊率和治疗率低，患病率高）在我国近亿患者中有超过7成的人正忍受着GERD的严重侵扰，其中有过半人对GERD一无所知。最近一项调查表明，病人在寻求治疗之前忍受GERD的总平均时间是82周第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期二警惕胃食管反流症状的潜在危害从生活质量到肿瘤风险胃食管反流症状是引发Barrett食管并逐步进展至食管腺癌的重要原因1,2,3胃食管反流是咽喉部鳞状细胞癌的独立风险因子5胃食管反流症状频率与食管腺癌或贲门癌患病风险显著相关6,72013年在线发表于《AmericanJournalofCellPhysiology》杂志的一项最新研究发现Barrett食管进展为食管癌通路4在无吸烟或饮酒史人群中，频繁的烧心症状与咽喉部鳞状细胞癌患病风险显著相关(OR1.78;95%CI1.00-3.16)1.WintersCJr,etal.Gastroenterology1987;92(1):118-1242.SamplinerRE.CurrTreatOptionsGastroenterol2002;5(1):45-50.3.PohlH,etal.AmJGastroenterol2013;108(2):200-207.4.HongJ,etal.AmJPhysiolCellPhysiol2013.5.LangevinSM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev2013;22(6):1061-1068.6.RubensteinJH,etal.AlimentPharmacolTher2010;32(10):1222-1227.7.DerakhshanMH,etal.Gut2008;57(3):298-305.第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期二主要内容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型症状是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的诊断和治疗第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期二食管吞钡摄片内镜检查24、48小时pH检查24小时食管胆汁监测胃食管闪烁扫描食管测压

治疗试验（质子泵抑制剂试验）反流性疾病诊断问卷GerdQ表GERD诊断诊断：临床症状相关检查

第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期二内镜对以症状为基础的GERD诊断价值有限根据“报警”症状，进行必要的内镜检查排除消化道恶性肿瘤消化性溃疡幽门螺杆菌感染用于反流性食管炎分型及诊断Barrett’s食管60％的GERD患者内镜下食管黏膜无明显病变1，慢性胃炎是内镜下最常见的诊断耗时长、病人耐受性差费用大，仪器不普及操作复杂部分GERD患者24小时食管pH值检测无显著异常21.LabenzJetal.AmJGastroenterol99:1652-6(2004)2.PapaA,UrgesiR,GrilloA,etal.MinervaGastroenterolDietol.2004Sep;50(3):215-26.3.DentJ,etal.GUT2007;56(SupplIII):A75abstractOP-G-328andoralpresentationatUEGW2007,Paris.

基于症状诊断，符合Montreal全球定义问卷设计简单，GERD诊断精确性高3能评估GERD对患者生活质量的影响3监测治疗效果3食管pH值检测耗时耗费且有可能漏诊内镜用于分型及排除诊断基于症状的GERD诊断问卷第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期二胃食管反流病问卷—GERDQ由JDent,NVakil等国际知名消化专家负责的DIAMOND研究，对GerdQ进行了严格的有效性验证1确定GERD诊断初诊患者C≥3分，提示GERD影响生活质量A+B+C≥8分，提示GERD诊断评估GERD患者生活质量监测GERD治疗效果

复诊PPI治疗患者A与C任何一项评分≤1，提示治疗有效A与C任何一项评分≥2，提示治疗方案需调整1.JonesR,etal,AlimentPharmacolTher.2009Nov15;30(10):1030-8.Epub2009Sep8.第二十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期二生活方式改变戒烟

避免诱导反流的食物：如过多的咖啡，巧克力，酒，薄荷避免餐后就躺：胃内过饱就躺下使反流更易发生；建议餐后2-3小时后才躺下减轻体重：体重减轻有助减少反流抬高床头：对于夜间反流事件明显的患者，睡眠中抬高床头是改善症状和食管酸暴露的有效手段避免饱餐1.吴欢等.胃肠病学.2009;14(8):449-45