以社区为导向护理2

本节要点：要点1：行为方式与健康要点2：职业因素与健康要点3：自然坏境因素与健康的第一页，共40页。吸烟酗酒药物滥用锻炼饮食吸毒第二页，共40页。（一）吸烟烟草来源：目前人们普遍认为烟草最早起源于美洲。考古发现，人类尚处于原始社会时，烟草就进入到美洲居民的生活中了。那时，人们在采集食物时，无意识地摘下一片植物叶子放在嘴里咀嚼，因其具有很强的刺激性，正好起到恢复体力和提神打劲的作用，于是便经常采来咀嚼，次数多了，便成为了一种嗜好。第三页，共40页。（一）吸烟吸烟对人体健康的危害：有害成分超过4000种。其中以焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最强。

焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为20—30毫克，长期吸入可使正常细胞癌变，积累越多，发生肺癌的可能性越大。

尼古丁是剧毒物质，是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要对神经系统产生影响。一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其毙命。

一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时可产生20—30毫升，是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一。1989年起WHO执委会决定，将每年的5月31日定为世界无烟日。第四页，共40页。（一）吸烟二手烟：在吸烟的房间里，尤其是门窗紧闭的环境里，室内不仅充满了人体呼出的二氧化氮，该有吸烟者呼出的一氧化氮，会使人感到头痛、倦怠、工作学习效率下降，更为严重的是在吸烟者吐出来的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量比吸烟者吸入的热烟含量多1倍，苯并芘多2倍，一氧化氮多4倍，氨多50倍。第五页，共40页。（一）吸烟吸烟与肺癌有一定的剂量反应关系。卵巢癌、膀胱癌、口腔癌发病率也很高。与慢支、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害、心血管病等发生、死亡有关。环境污染、不吸烟者的被动吸烟以烟民数计算，占前四位的分别是中国（31%）、美国（10%）、俄国（7%）、日本（6%）。死于吸烟有关疾病世界：50万人（目前）；1000万人（2030年）中国：200万人（2025年）第六页，共40页。口腔癌烟的烟雾，特别是其中所含的焦油，是致癌物质----它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位都有可能发生癌的可能第七页，共40页。吸烟把大量有毒化学物质传送到肺部。烟草内的化学物质刺激呼吸道系统，增加气管分泌，降低气管纤毛排除废物的能力，并且增加肺部感染机会和影响肺功能。第八页，共40页。

吸烟对于女性的影响：看完这六分钟视频，让你知道吸烟的危害保证不想吸烟；戒烟就从这刻开始！_标清.flv一、可引起不孕

吸烟可使卵子的受精能力降低，患不孕症的可能性高出2.7倍。二、致月经不调

烟草中的尼古丁能降低女性性激素的分泌量，导致月经失调。吸烟女性绝经年龄提前，更年期综合征提早出现。三、孕期吸烟导致流产吸烟女性孕期出现流产的可能性比不吸烟女性高10倍，胎儿出生前后的死亡率也偏高。四、影响子女智力及智力儿童在学龄前，会出现一些心理和生理功能上的障碍，入学后他们的阅读和运算能力也比不吸烟妇女的孩子要差，身高也低于不吸烟妇女的孩子。五、影响美吸烟女性的皮肤比不吸烟女性要显得衰老，皱纹多，色泽带灰。尤其是两眼角上下唇部及口角处皱纹明显增多。第九页，共40页。（二）酗酒酒的历史：我国的酿酒业已经有很久的历史，早在四千多年前就出现了酿酒业。相传，我国最早掌握造酒技术的人是杜康。对酒当歌，人生几何！譬如朝露，去日苦多。慨当以慷，忧思难忘。何以解忧？唯有杜康。

------短歌行曹操第十页，共40页。（二）酗酒酗酒:适量饮酒有益于健康，但是酗酒则对健康危害极大。酒精不能及时倍肝脏及时氧化，则蓄积会造成中毒性肝炎、肝硬化。酒精每年导致180万人死亡，由其导致的疾病居第三位，仅次于心血管疾病和癌症。它引起的危害有急性和慢性危害前者：猝死，斗殴，犯罪等后者：心脑血管疾病和智力障碍第十一页，共40页。（二）酗酒全民健康教育----严格控制酒后驾车英菲尼迪车祸案150422_标清.flv饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml，小于80mg/100ml的驾驶行为。醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾驶行为。饮酒后驾驶机动车的，处暂扣六个月机动车驾驶证，并处一千元以上二千元以下罚款。醉酒驾驶机动车的，五年内不得重新取得机动车驾驶证。饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任，并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。第十二页，共40页。（三）药物滥用与吸毒药物滥用的危害：⑴药物滥用与吸毒前者指长期地使用过量且有依赖性潜力的药物，从而导致的成隐性以及出现精神错乱和其他异常行为。第十三页，共40页。第十四页，共40页。（三）药物滥用与吸毒吸毒的危害：---------指滥用违禁药品2.吸毒对健康的直接危害一次过量——中枢神经衰竭或抑制，导致死亡。长期使用——大脑器质性病变，形成器质性精神障碍。中枢神经受损也会殃及各器官、系统——丧失劳动能力。也可能感染AIDS（艾滋病）。第十五页，共40页。柯震东房祖名第十六页，共40页。第十七页，共40页。第十八页，共40页。（四）不良饮食习惯⑴不良饮食习惯不良饮食习惯指人们在日常生活中养成的，对自身身体健康不利的饮食习惯。坏习惯：电视佐餐、润喉片当糖、偏食、零食当正餐、常吃“小食品”、常顾“小食摊”、好烧烤、不吃早餐、丰盛晚餐、咖啡成瘾、大多吃得过咸。第十九页，共40页。（四）不良饮食习惯1.大多吃得过咸据统计，全国人均吃盐量为每天10克以上，其中以东北人最高，达18克。而世界卫生组织建议应把食盐控制在每日5克以下。吃得过咸会明显增加高血压、胃癌等病的发病率。2.烹调多采用煎、炒、烹、炸等方法中国人喜欢吃炒菜和油炸食品，这增加了患癌症的机会。3.很多地区的人喜欢吃咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品这不仅增加了盐的摄入量，且由于腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，增加了患癌症的机4.大摆宴席请客存在诸多不良饮食习惯人们习惯于在宴席上饮大量白酒，或暴饮暴食，或烟酒同时来，有些地区还有布菜的不良习俗。这些习惯不但造成浪费，而且对身体健康极为不利，容易诱发多种疾病。第二十页，共40页。第二十一页，共40页。辣条第二十二页，共40页。（四）不良饮食习惯良好的饮食习惯：1.正确的饮食方法-----细嚼慢咽一口食物要保证咀嚼12次以上，一定要把食物嚼烂在咽下去。2.睡前两小时不要进食就寝数小时前进食，食物可以在体内充分消化，胃部负担减轻，有助于良好的睡眠和休息。3.每天要喝10-15杯以上的清水吃饭时不喝水，可以治愈某些皮肤疾病，大量的喝水可以清洗体内一天中产生的毒素，保持肌肤的水分平衡，抑制过早的衰老，身体内水分的平衡使我们更加有精力，心情更加愉快。第二十三页，共40页。（五）缺乏锻炼缺乏锻炼：规律的长期适当的体育锻炼或体力劳动，可以提高机体的新陈代谢，延迟机体的衰老，改善心肌功能，使机体携氧能力增强，可提高抗病能力和工作效率。坏处：

世界卫生组织估计-------全球因缺乏运动而引致的死亡人数,每年超过二百万.不运动，会使身体的免疫能力下降，某些疾病和病毒不能得到有效免疫而诱发猝死。日常生活的运动机会：

·多利用楼梯，少乘电梯。

·多争取机会走路，少乘汽车。

·看电视时，可在广告时间做一些伸展运动，如弯腰、踢脚等。

·与同学或朋友作定期运动，如慢跑、打羽毛球、游泳等，并培养自己对个别运动的兴趣，养成有规律之运动习惯。第二十四页，共40页。补充：小知识猝死：由各种原因引起的，短时间内发生的（一般在症状出现后1小时内）、以突发性意识丧失为前驱症状的意外性自然死亡。主要表现：心跳骤停和呼吸停止心肺复苏：恢复循坏、呼吸功能的抢救措施（CPR）第二十五页，共40页。黄金4分钟第二十六页，共40页。三、职业因素与健康（一）职业有害因素定义：

又称为生产性有害因素，是指在生产环境和劳动过程中存在和产生的可能危害职业人群健康和劳动能力的各种因素。职业性有害因素包括以下三个方面：1.生产环境中的有害因素主要包括厂房建筑布局不合理，如狭小和采光照明不足；缺少应有的卫生防护措施，如防尘、通风、降温、隔音等。第二十七页，共40页。2.生产工艺过程产生的有害因素定义：生产工艺是指由原材料加工到成品的整个过程。在此过程产生的有害因素可分为三类：（1）化学性因素：包括生产性毒物，如铅、苯、汞、一氧化氮、有机农药等，生产性粉尘，如二氧化哇粉尘、煤尘、金属尘及有机粉尘等。（2）物理性因素：高温、低温、高气压、低气压、高气湿、振动、噪声、电离辐射和非电离辐射等。（3）生物性因素：指具有传染性或过敏性的生物体，如致病微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、动植物及其制品（木屑xie、皮屑、花粉、棉尘等）。第二十八页，共40页。3.劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素包括劳动组织、劳动制度不合理、长时间从事单一操作，劳动节奏过快，长时间处于不良强迫体位或使用不合理工具设备等，均可造成劳动者精神或个别器官及系统过度紧张等。第二十九页，共40页。（二）、职业损伤定义：是指人在生产劳动时接触职业危害，并在一定条件下，可使人发生不同的职业性损伤，可分为三大类。1.外伤主要由于生产设备本身有缺陷、个人防护意识较差或防护设备缺乏、劳动组织不合理或制度不健全、操作环境不良等因素造成。外伤的轻重不等，重者可致死或严重残疾。2.职业性损伤

当受职业危害作用的强度与时间超过一定限度时，身体不能代偿所造成特定的功能和器质性病理改变，出现相应的临床表现，在一定程度上影响到劳动能力，称为职业性损伤。3.工作相关的疾病也称职业性多发病。主要指由于生产环境中存在一些多因素所致的病损或虽然原为非职业性疾病，接触职业危害而使之加剧或发病率增高。第三十页，共40页。1.农业生产劳动过程中常见的职业性损伤由于农作物在生长过程中，大量地使用农药，近年来因为农药中毒而造成人畜伤亡事件呈现增加趋势。

有统计显示每年有10万人中毒，死亡达1万多人，农药中毒已明显成为影响农村社区居民健康水平的一个重要问题。农村发生农药中毒事件的原因大致可分为以下几个方面：①农药使用不当，未按农药说明书使用，随意提高用药浓度、缩短用药间隔时间，违禁使用高毒高残留农药等。②施药人员操作不当，喷洒农药没有戴口罩，裸露皮肤，经呼吸道、皮肤吸收而中毒。（摄食中毒）③农药运输，保管不当造成意外污染和误服中毒。第三十一页，共40页。有机磷农药中毒皮肤吸收者2~6h发病；口服10~120min出现中毒症状临床症状：

呼气有蒜味，瞳孔似针尖样缩小，大汗淋漓等。（瞳孔正常值：2.5~5mm)急救措施：①脱离现场；脱去被污染的衣物、鞋袜等。②冲洗；用温水或肥皂水冲洗污染的皮肤、头面部。③洗眼；用生理盐水冲洗，以免血管扩张增加毒性的吸收。④催吐；病人不配合者，不用此法。⑤洗胃；有条件者可用2％碳酸氢钠溶液洗胃，或用1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃直至水清为止。⑥导泄用硫酸钠20g，再喝1000ml水。⑦饮食；洗胃，催吐之日禁食，逐流质饮食-普食。⑧应用解毒药；首选阿托品：轻者0.5~1mg

H重者2~5mgIV第三十二页，共40页。2.工业生产过程中的职业性损害生产性粉尘是指生产中形成的并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒，是工矿企业中常见的职业性危害因素。生产性粉尘由于种类和理化性质不同，对机体的损害也不同，长期吸入主要会引起以肺组织纤维化为主的疾病称为尘肺。尘肺中最常见的一种类型：矽肺第三十三页，共40页。矽肺定义：矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘（矽尘)而引起的以肺组织进行性、弥漫性纤维组织增生为主的全身性疾病。它是尘肺中最常见、病情进展最快、危害最严重的一种疾病。常见矽尘作业有各种矿山的采掘、凿岩、爆破、运输以及筑路、水利工程和隧道的开挖；石粉厂、玻璃厂、陶瓷厂以及耐火材料等工厂生产过程中的原料破碎、碾nian磨、配料等。矽肺发病比较缓慢，多在持续接触5~10年，有的长达15~20年才发病。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅的矽尘，有时1~2年即可发病，称为速发型矽肺。第三十四页，共4