2021-2022学年安徽省滁州市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351483StartFragment:0000000127EndFragment:00003514652021-2022学年安徽省滁州市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

2.盐水抵抗性碱中毒见于（）

A.剧烈呕吐B.胃液吸引C.髓袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂E.全身水肿

3.病理过程的特点包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

4.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

5.成人失钾最重要途径是（）

A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾

二、A1型选择题(20题)6.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

7.以下哪种说法是正确的A.医德情感是医德良心的深化

B.同情感是医务人员起码的医德情感

C.事业感不包含在医德情感的范畴内

D.责任感是事业感的升华

E.最高层次的医德情感是责任感

8.义务论的典型代表是

A.边沁B.康德C.柏拉图D.亚里士多德E.希波克拉底

9.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标

A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差

10.下列不是淋病的临床表现的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流脓C.尿频、尿急D.少尿、无尿E.尿痛

11.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册

12.以下哪项是规范全世界精神科医生行为准则的文件

A.《纪念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《纽伦堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫尔辛基宣言》

13.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

14.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

15.以下关于DiGeorge综合征的叙述中，哪一项是错误的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD试验阴性

C.患者先天性胸腺发育不全

D.患者细胞免疫功能缺陷

E.患者体液免疫功能不受影响

16.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，应在收到注册申请多长时间以内准予注册A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

17.下列哪个是流行病学研究的范围（）

A.各类传染病B.急性病C.慢性病D.各类传染病和非传染病E.慢性非传染性疾病

18.以下哪种抗癫痫药物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.苯二氮桌类

19.下列关于病毒性肝炎的流行病学哪项不正确（）

A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

B.乙型肝炎的传染途径主要为血液、体液、母婴接触

C.甲肝主要通过粪一日途径传播

D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果

E.乙型肝炎可通过主动免疫和被动免疫预防

20.涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是（）。

A.DNA（单链）断链B.链间交联C.链内交联D.插入突变E.置换突变

21.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生指导的内容有

A.对有关婚配问题提供医学意见

B.对有关婚姻问题提供医学意见

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.关于遗传病知识的教育

E.性病防治知识的教育

22.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，则可能出现的情况是（）。

A.脑室出血B.海马沟回疝C.枕骨大孔疝D.小脑幕裂孔疝E.以上均错误

23.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于（）。

A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论

24.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

25.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是A.A.以全血为主，扩充血容量

B.以晶体为主，快速输入，同时予以胶体液

C.防治DIC

D.应用激素血管活性药物

E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

三、1.A1型题(10题)26.下列有关酶的叙述，正确的是

A.生物体内的无机催化剂

B.催化活性都需要特异的辅酶

C.对底物都有绝对专一性

D.能显著地降低反应活化能

E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控

27.下列化合物中不参与三羧酸循环的是

A.丙二酸B.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

28.调整输注速度是根据受血者的下列哪项指标

A.病情和体重B.病情和血型C.病情和年龄D.体重和年龄E.体重和血型

29.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A.医学道德进步的重要标志

B.是医学实践的反映和理论概括

C.是一种系统论和整体观的医学模式

D.是医学临床活动和医学研究的指导思想

E.是对医德修养和医德教育的最全面认识

30.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

31.医疗机构从事药剂技术工作必须配备

A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员

32.下列不属于医学原则的是

A.尊重原则B.有利原则C.公正原则D.人道原则E.不伤害原则

33.依赖cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受体型TPKE.受体型TPK

34.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

35.ACEI的作用机制不包括

A.减少血液儿茶酚胺水平

B.减少血液缓激肽水平

C.增加细胞内cAMP水平

D.减少血液加压素水平

E.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

四、A2型选择题(10题)36.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

37.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

38.李某在某医疗单位行医师注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其注销注册的依据是

A.终止医师执业活动满半年以上

B.终止医师执业活动满1年以上

C.终止医师执业活动满2年以上

D.李某由于长时间缺勤，违反医院纪律

E.李某在缺勤时期内，没有向医院请假

39.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有5名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取相应措施防控，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝，该医生应承担如下哪种最严厉的法律防疫责任

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以吊销执业医师证书的行政处分

D.予以撤职的行政处分

E.应判处有期徒刑2年

40.男，28岁，3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染41.男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．体检：左下腹压痛．大便镜检WBC:20～30个／HP、RBC5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是A.A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性细菌性痢疾D.慢性血吸虫病E.肠结核

42.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

43.女性病员王某。55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血,即改输0型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》，甲的行为违反了其中的哪一项

A.输血申请规定B.受血者血样采集和送检规定C.交叉配血规定D.发血规定E.输血规定

44.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

45.女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。其儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到该患者拒绝。医师符合伦理的做法是（）。

A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治

B.对患者信佛不信医德行为进行批评

C.向患者进行耐心解释，规劝其接受相应诊治

D.在家属协助下，对患者实施强制诊治

E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置

五、A1型题(10题)46.阿托品对平滑肌解痉作用强度顺序是（）

A.胃肠道＞胆管和子宫＞膀胱

B.膀胱＞胃肠道＞胆管和支气管

C.胆管和子宫＞胃肠道＞膀胱

D.胃肠道＞膀胱＞胆管和子宫

E.膀胱＞胆管和子宫＞胃肠道

47.关于甲状旁腺激素（PTH）的作用，错误的是

A.动员骨钙入血（溶骨），使血钙升高

B.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素

C.促进肾小管对钙的重吸收

D.促进近球小管对磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3转变成为1，25-（OH）2D3

48.合成DNA的原料是（）。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

49.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支

50.为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括（）

A.有效性原则B.优化原则C.一致性原则D.社会性原则E.医学原则

51.强心苷治疗心房颤动的主要机制是（）

A.缩短心房有效不应期B.延长心房有效不应期C.降低窦房结自律性D.降低心房异位节律点自律性E.减慢房室传导

52.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是()。

A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

53.消化性溃疡病最常见的并发症是

A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄

54.急性炎症过程中，下列最先发生的变化是（）

A.静脉性充血B.动脉性充血C.细动脉痉挛D.白细胞附壁E.液体渗出

55.交感神经兴奋时可引起

A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.妊娠子宫收缩E.支气管平滑肌收缩

六、A1/A2(15题)56.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是()。

A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞

57.叶酸类似物抗代谢药物是

A.β氮杂鸟嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.别嘌呤醇

58.肌梭属于

A.传出神经B.效应器C.神经中枢D.感受器E.传入神经

59.反射弧中，哪个环节最易疲劳

A.中枢B.感受器C.效应器D.传入神经纤维E.传出神经纤维

60.糖酵解中催化不可逆反应的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶E.己糖激酶

61.有关院外急救过程，正确的说法是

A.对大量的伤员首先应该进行分诊

B.成批伤抢救时所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救

C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救，不可搬动

D.在现场对于所有的伤员均应彻底体检

E.对于出血的病人均要用止血带止血

62.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促性腺激素D.生长抑素E.促黑素细胞激素

63.关于胃液分泌的描述错误的是

A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶C.黏液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌糖蛋白E.内因子是壁细胞分泌的

64.促进胃排空的主要因素是

A.大量食物入胃的机械和化学刺激

B.十二指肠内的酸性刺激

C.十二指肠内的脂肪增加

D.十二指肠内渗透压增高

E.食糜进入十二指肠的机械和化学刺激

65.增强子的作用特点是

A.只作用于真核细胞中

B.有固定的部位，必须在启动子上游

C.有严格的专一性

D.无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用

E.作用无方向性

66.患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿哕音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施

A.透析疗法B.低盐饮食C.静注毛花苷CD.静滴血管扩张药E.加大呋塞米剂量

67.关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是

A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线

B.吞噬细胞和体液中的杀菌物质是抗感染的第二道防线

C.体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染

D.细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染

E.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

68.下述哪种酶缺乏可致白化病

A.酪氨酸转氨酶B.苯丙氨酸转氨酶C.苯丙酮酸羟化酶D.酪氨酸羟化酶E.酪氨酸酶

69.苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用是

A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻断多巴胺受体E.阻断5一羟色胺受体

70.心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期特别长

参考答案

1.C

2.E

3.A

4.A

5.D

6.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

7.B医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中，同情感是医务人员起码的医德情感，责任感是同情感的升华，事业感是最高层次的医德情感。另外，医德良心是医德情感的深化。

8.D柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家，为美德论的创立作出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家，有很多医德的论述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范，对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。

9.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信，反映标准化心理测验可靠性。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象，对其实施正式测验所得的平均值。

10.D淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查可行分泌物涂片革兰染色，可找到中性粒细胞内革兰阴性双球菌，作为筛查手段。少尿、无尿不是淋病的临床表现，故选D。

11.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

12.B《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，规范了全世界精神科医生的行为。

13.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

14.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

15.EDiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。由于机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。由于体液免疫需要T细胞呈递抗体产生抗原，因此患者的体液免疫功能受到影响。

16.D受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起30日内。

17.D目前，流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。

18.D苯妥英钠具有致畸胎作用。

19.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动或主动免疫，其对戊肝无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有较好的预防效果。

20.D在环境中某些物理、化学因素作用下，可能会引起DNA损伤，损伤若不能及时、正确修复，可发生突变。DNA损伤有多种形式，如断链，链内或链间交联，碱基缺失或插入，碱基置换等。其中，涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失（核苷酸数目减少）或插入（核苷酸数目增加），因此答案D（插入突变）是正确选择。

21.C婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病，即可对有关生育保健问题提供医学意见。

22.B脑出血病人，若出现病灶侧瞳孑L散大，昏迷加深，提示血肿较大，出现同侧海马沟回疝。

23.C该治疗师只是认真地倾听来访者讲述其内心的恐惧与担心，不做指令性指导，这符合人本主义疗法的特点一以患者为中心、把心理治疗看成一个转变过程、非指令性治疗的技巧。本疗法主要适用于正常人群的普通心理咨询，故选C。

24.C传染病的分类

25.B本题主要考察出血热患者原发性休克时的补液疗法。需要考生明确知道原发性休克的病因，这样才能给出正确的补液方法。

26.D本试题考核"酶的概念、结构、作用机制"等相关知识。酶是由活细胞合成的生物催化剂，从结构组成上可分为"单纯蛋白质的酶"和"结合蛋白质的酶"两类，结合蛋白质的酶除蛋白质部分尚有非蛋白质—辅基或辅酶成分；酶催化底物反应具有绝对、相对和立体异构特异性（即专一性），视酶而定。酶能加速反应进行是因通过酶作用物（底物）复合物形成，改变反应途径，降低反应活化能，从而缩短达到反应平衡点的时间，即加速一个化学反应。对照上述知识，A答案突出了"无机催化剂"显然是错误选择。体内代谢调节最终多是通过酶调节的，因此E（酶在体内发挥催化作用时，不受任何调控）也显然是错误的。较容易混淆的是B（催化活性都需要特异的辅酶）和C（对底物都有绝对专一性），但两个备选答案均有"都"绝对化词，还是容易引起考生注意而排除的。该题题干缺乏"限定"，提供的备选答案涉及面较宽，即考核的知识点多而不突出。严格讲这类试题在规范性试卷中是不多见的。但对一些常见的、通俗的概念和知识，考核中还是可以出现这类试题的，值得考生注意。

27.A

28.C

29.E

30.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间，而来源于“主观空间”，可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏-定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

31.E

32.D

33.B

34.E

35.B

36.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

37.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

38.C医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满2年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起15日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。

39.E《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，