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“家庭病床病历”部分格式(一)建床录(即家庭病床病历首页)患者姓名性别年龄婚姻职业民族籍贯工作单位家庭地址电话建床日期供史者(与病人关系)联系人姓名:与患者关系:联系电话:主诉:现病史:既往史、个人史、家族史:体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压;一般情况、皮肤淋巴结、头颈部、胸部、腹部、四肢脊柱、神经系统等;既往辅助检查:建床诊断:治疗计划:责任医师签名:年月日(二)家庭病床撤床记录姓名性别年龄建床日期撤床日期:建床诊断:建床天数撤床诊断:查床次数小结:(发病情况、治疗经过、撤床时情况、撤床医嘱、带回药物等)转归:治愈□好转□稳定□转院□病家要求撤床□死亡□责任医师签名:
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