协和医院机械通气临床应用课件

协和医院机械通气临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。协和医院机械通气临床应用协和医院机械通气临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。机械通气的临床应用北京协和医院急诊科PUMCHzhuhuadong呼吸机的基本结构呼吸机的动力来源:压缩气体、电力或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、活瓣,运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电动呼吸机则靠电力来驱动呼吸机运转。走进了新课程改革背景下的小学语文教学，在这一过程中，我真切地看到了自己成长的轨迹，真切地感受到了一位位充满活力的优秀教师，一节节撞击着智慧火花的语文课堂。主体意识，创新意识感人深思，“三维整合”耳濡目染。我曾兴奋地说，新课程真好。记得在课程改革开始的时候，很多教师、家长这样说：“课程改革虽是一个实验的过程，但它却关系着千千万万个孩子一生的命运！”教育家杜威先生说过：“给孩子一个什么样的教育，就意味着给孩子一个什么样的生活！”我以为：“教师在乎什么，学生就发展什么.”一、给学生一个“情感的课堂”1、一个语文教师应该让学生觉得极富“激情”在语文课中，如何体现语文学科的“人文性”，其基点就在于“情感”。一个没有激情的教师，如何能调动学生的情感，能让学生充满热情地学习？展现给学生一个“充满激情的我”，陪伴孩子度过每一段“燃烧的岁月”！2、尊重“需要”，注重“激趣”通过多种方式在教学过程中激发学生学习兴趣，或直观演示、或旁征博引、或巧设悬念……激发他们的阅读欲望和动机，创造“我要学”“我想学”的积极教学气氛。为了激发学生的学习兴趣，我在教学《只有一个地球》这篇课文时，我找来银河、天体、宇宙的图片和资料与学生一同欣赏，当浩瀚的宇宙呈现在孩子们眼前的时候，我是那样真真切切地感受到了他们渴求的眼神！他们太想了解银河、了解宇宙了！我扣之心弦地提出：“你们想问银河些什么呢？你还想说些什么？”孩子们个个兴趣盎然，跃跃欲试。“激趣”极大地调动了学生的主动性和积极性，教学过程也就“变苦为乐”。3、教学活动中要注重置师生于课文、作者、情景之中，也就是“溶情”。“登山则情满于山，观海则意溢于海”，教学当中的“情”犹如教与学双边活动的“催化剂”，有了它，学生才会在教师的点拨下进入课文佳境。二、给学生一个“交流的课堂”以前的语文课堂，学生只是可怜的倾听者，谈不上和谁去“交流”。我们要还给学生一个“交流”的课堂，实现“文本对话”、“师生交流”和“生生交流”。三、给学生一个“开放的课堂”1、让孩子去“展示自己”“教学不仅仅是一种告诉，更多的是学生的一种体验、探究和感悟”。给孩子多大的舞台，他就能跳出多美的舞蹈。课堂是什么啊？课堂是激情燃烧的动感地带，是他们求知、创造、展示自我、体验成功的平台。是学生健康成长的地方。学生的潜力是无限的，关键在于教师是否给了学生足够大的平台。孩子的创造力有时简直是我们难以想象的：一位教师在教学《乌鸦喝水》时，接触到了两组形近字，“鸟”和“乌”，“喝”和“渴”。这一直以来都是教学的难点，教师让孩子们自己思考，竟得出了这样的答案：对于“乌”的理解：“乌”表示黑色；“乌”比“鸟”少一点，是因为乌鸦全身都是黑的，以致于我们看不到它的眼睛了。对于“喝、渴”的区别，学生这样说：“喝水”要用口喝，而且必须把嘴张大（形象说明“口”的字形），所以是口字旁；“渴”是因为口渴了特别想喝水，而想喝水并不一定要张大嘴巴，所以是三点水旁。2、注重实践，多方面实践感悟语言叶圣陶先生曾说过：教材无非是例子。那么，利用好例子教给学生学习方法之后，接下来的应该是大量的实践，只有在实践中，学生的能力才能不断巩固、提高。基于这个思想，我经常搜集课外阅读材料，推荐给学生阅读。在教学《墨梅》后，引领学生阅读背诵了《竹石》、《马》、《青松》等十余首古诗，使学生们了解到了更多有关于借物言志方面古诗，而且无形中又积累了许多古代诗歌。另外，将《安徒生童话》、《唐诗三百首》、《格林童话》等书籍推荐给他们阅读，使其领悟书中的精妙所在！总之，教师要做一个牧羊人，把可爱的孩子们引领到最肥沃的草地上去尽情享受！教师让学生通过“说”和“读”把感情表达出来，课堂在这激烈的情感碰撞中进入高潮。3、在生活中学语文“让语文走进生活，在生活中学习语文”。一直以来，有意识地引导学生在生活中学习语文，使孩子们深切地感受到：语文离他们很近很近。这样，孩子们便会更加自信、更加主动地去学习。“在生活中识字”的教学实验就很好的证明了这一点。大街上、电视上、车厢里……到处都成了孩子们识字的地方。抓住生活的点点滴滴，眼里有资源，心里有教育，课程资源就无处不在。四、给学生一个“感悟的课堂”1、把人家的情感变成自己的情感《桂林山水》描写的是“南国风光”，如何让学生去体验作者热爱热爱大自然、热爱祖国的山山水水的情感呢？通过图片、录像资料展示美丽榕树，而后，引导学生把自己美丽的家乡介绍给大家。孩子们充满着自豪感，饱含着对家乡无比的热爱之情赞美着……这样，孩子们自然就感悟到了作者的情感，同时也将自己深深地感动。2、把人家的语言变成自己的语言3、把别人的文章当参谋，把自己的人生当军事每一篇文章都有值得我们和学生共同去感悟的地方，而每一个人的所得是不尽相同的。我们要引导学生在学习、感悟他人的美妙篇章时，不忘时时联系自己，感悟自己，感悟人生，“把别人的文章当参谋，把自己的人生当军事”！我力求每一节语文课都能陪伴孩子们度过一段幸福快乐的时光！五、“三维整合”激活我们的语文课堂在语文课上，教师真正把学生当做学习的主体，把教学视为教师与学生之间的交流与对话，语文教师应注重对学生的引导和开展课堂讨论。语文课堂组织形式本身也是灵活多样，不拘一格的。教师和学生围坐在一起共同参与讨论是很常见的，师生之间的交流与对话也是无拘无束的。教师应如何为学生营造一个自主的心理氛围，而不是把自己当成一个居高临下的权威者。因此，语文课堂气氛往往轻松活跃，学生的参与意识很强。习作与阅读结亲创建美满课堂山东省临沭县临沭街道第一小学（276700）白文靖写作教学和阅读教学是密切联系的，在教学中充分发挥其整合的优势，是促进学生语文素养整体养成的重要手段。随文小练笔是阅读教学的一部分，也是作文教学不可分割的组成部分，它是“阅读与写作”的中介，是架设在接受内化与迁移创造之间的一座桥梁。只有选准随文练笔的结合点，定能结出累累果实。一、打开通道，结合在学生需要之处。随文练笔是非常讲究时机的，如果能抓住学生表达上的“需要”设计练笔要求，往往能起到“柳暗花明又一村”的效果。例如《秦兵马俑》一课文质兼美。课尾，教师出示美国法国前总统希拉克、新加坡前内政资要李光耀等国家政要参观留言，由于之前有了教师让学生欣赏气势恢弘的秦兵马俑的认识，学生的情感被升华到一定高度。此刻，表达成了一种迫切的希望，老师一句“如果你为兵马俑题词你会怎么写？”顺理成章为学生打开了一扇展示自己的窗口，表达起来也就轻而易举。这时候，读为写奠定了基调，激发了生情趣，而写则为读找到了情感的“宣泄口”，打通了学生内心的表达欲望。二、巧用能力，契合在生活相似之处。只有让小学生在阅读课上所习得的方法，谋篇布局遣词造句的方法诉之于生活，才能使小学生的习作的水源能够汩汩流出。教师要努力引导学生在观察中学习，在学习中提高，在自己的习作实践中形成能力。例如，学习《我爱家乡的杨梅》一课，随后要求学生“品尝一种水果，然后仿照课文写下来……”诸如此类的随文练笔切合教学系统而又为学生表达生活提高很好的范本，这条通道打通了学生阅读学习的重、难点，连通了习作的训练要求，呼应《课标》中学生习作易于表达的要求，可谓一举三得！另外，学习《燕子》、《翠鸟》等文章，就可以随即安排学写小动物的练笔等等。在这样的过程中，学生写中的读是其主动获取写作内容和写作知识的过程，是他们进行自我习作指导的过程，阅读促进学生自主习作，学生读后的写更是对文本学习的一种迁移，一次升华。三、瞄准时机，融合在语文活动之中。教学就像一门艺术，只有教师调动生各种感官参与，让学生将读写说演融于一体，在师生自主、积极和融洽的多向互动中，才能教出智慧，习得智慧。例如，在教学语文园地上面的成语及古诗的时候，教师应该为这样的课披上一层美丽的外衣！引导学生在班级里组织成语背诵比赛，并且有学生提出男女对抗。各自给自己的队起了个名字。“金刚队”“必胜队”一个个名字纷至沓来，小学生兴致勃勃，背成语，说成语，写成语……一个赛一个，忙得不亦乐乎……最后女生胜利了。小学生觉得有趣，教师趁机让他们把今天上课的记录下来，《成语擂公赛》、《丑小鸭PK坏小子》等好多清新活泼而又充满童趣的习作就这样诞生了。四、激活思维，组合在精彩片段之处。文章精彩片段往往是情感凝聚点，思想的闪光点，更是激活读者思维火花的最佳契合点，在这样地方引导学生仿写，想象，重组，可以说是对文章卓有成效的吸收、内化、积累的过程，也是由此及彼，举一反三能力提高的过程。例如，《秦兵马俑》第6自然段，写秦兵马俑神态自若，类型众多“有的……像……；有的……好像……”课中引导学生练笔，看秦兵马俑的录象，接着发挥想象，用“有的……好像……”的格式写下来。也取得了良好的效果。另外除了对文章重点片段仿写、续写外，还可以组织学生改写，在文章空白之处，材料争议之处，均可以随机安排练笔。总之，习作与阅读结亲，从读学写，向阅读借激情，借语言、借形式。小学生能够天天在读的过程天天练“作文体操”，在天天写的过程中进行读写持久战，不仅练就了学生读写的真功夫，而且使学生积淀了丰厚的文化底蕴，减轻小学生的习作恐惧感，综合形成小学生的语文素养。一、建立平等的师生关系，营造活跃的课堂气氛新课程提倡师生互动，建立平等互爱的师生关系是师生互动的前提。教师生动有趣的肢体语言和耐心的指导，以及对于学生每一次进步的鼓励，都能给学生带来积极的影响。学生只有感受到和教师的距离很近，才会有兴趣学习。只要教师愿意把微笑和鼓励带给学生，他就会是一个受学生爱戴的教师。另外，教师要把握机会，在课堂上多和学生交流，尽可能地多表扬和鼓励学生，让学生感受到教师对自己有充分的信任，从而树立学好外语的信心。学生一旦有了这样的心理基础，学习外语的兴趣就会油然而生。教师要始终关注每一个学生的思想情感，并保证做到尊重每一个学生，时刻鼓励他们勇于尝试。有了这种轻松的氛围，不但教师讲课时精神愉悦，而且学生听课也轻松，课堂教学效果良好。比如，让学生在课堂上领读单词时，只要是学生能勇敢地读出来，教师就可以表扬学生。如果学生回答问题时出现困难，教师可以耐心地启发他。如果学生回答得不是很确切，教师也要先表扬，再提出更好的答案，从而活跃课堂气氛，使学生更好地投入到学习中。二、灵活运用各种教学方法和手段，激发学生学习兴趣趣味教学法是近几年在大学外语教学实践过程中逐渐形成的一种教学方法，建立在激发学生兴趣的基础上，使学生会学、爱学、乐学。1.引入新课趣味化好的开始是成功的一半。教师可根据教材内容联系学生生活实际状况，由此提出问题，激起学生的兴趣，引发学生的学习需求，再引入新课。新教材中有很多学生比较感兴趣的，与现实生活有着密切联系的话题。在课堂上，教师就可以围绕这些话题设计一些特定的情境，创造出尽量贴近自然环境的情境，用活动的方式把教学激活，做到教、学、用三者的融合，引导学生逐渐进入到角色中，身临其境地去学习外语，做到乐学，爱学，善学。在学习新课的时候设定一个情景，问一些有趣的问题，可以使学生趣味骤生，思维顿时活跃，学习积极性立刻高涨，学习效果自然大为提高。2.教学活动趣味化从某种意义上来说，兴趣由问题引起。教师在讲课过程中把教学内容用最简练的语言表达出来，让学生一听就知道要解决的问题是什么，能够激起学生的好奇心。因为外语课堂教学主要以交际为主，但是毫无生气的交际往往会让学生觉得枯燥乏味，如果生动活泼甚至用一些夸张的手势和动作则可以在一定程度上活跃课堂气氛，促使交际愉快、顺利地进行。这样教学符合学生的年龄特征和思维特性，很受学生欢迎，课堂气氛活跃，教学反馈良好。3.知识传授趣味化为了给学生一个鲜明的印象，在教学中可以用教学顺口溜。针对学生思维活跃和注意力不集中等特点，教师在教学过程中要注意收集，把外语知识整理为一些朗朗上口的顺口溜。这不仅有利于学生记忆和理解，还可以使教学更加生动。例如，人称代词与be动词变化：我后am，你后are，is跟着他、她、它，复数人称（we，you，they）均为are。又如，省略“to”作宾补的不定式的动词包括：一感（feel），二听（listento，hear），三让（let，make，have），四看（see，watch，lookat，notice）。把顺口溜融于数学课堂教学中，可使学生在通俗易懂的语言中归纳和总结所学的知识，从而达到轻松记忆、牢固掌握的目的。此外，外语课外活动不仅能够丰富学生的校园文化生活，还有助于学生巩固课堂学习的内容。因此教师应该根据具体的情况，多为学生组织一些外语课外活动，让学生主动由“要我学”变为“我要学”，保持学习外语的兴趣。课外活动要做到寓教于乐，培养学生形成良好的学习习惯，激发他们学习的兴趣。总之，外语教师要在教学中培养学生对外语的长时间兴趣，帮助学生一直处在一个较佳的学习状态之中，使他们对外语乐学、善学、会学。协和医院机械通气临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。协和医1机械通气的临床应用北京协和医院急诊科PUMCHzhuhuadong机械通气的临床应用2呼吸机的基本结构呼吸机的动力来源:压缩气体、电力或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、活瓣,运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电动呼吸机则靠电力来驱动呼吸机运转。呼吸机的基本结构32.具有灵敏而准确、可变的通气压力及通气容积的调控装置。3.具有可调节吸、呼转换和控制呼吸频率、气体流速的装置。4.具有可调节触发呼吸机运行的灵敏度调控装置。2.具有灵敏而准确、可变的通气4PUMCHZhuhuadongPUMCHZhuhuadong5NewergenerationventilatorsNewergenerationventilators6窒息显示电池电力不足显示高压报警显电池供电显示消音显示高压设置显示连续流量显示表气道压力指示表报警消音键触发水平呼气时间档自主呼吸显示潮气量档峰值压力选择键自主呼吸流量控制旋钮平均压力选择键潮气量/呼气时间显线压力选择键压力值显示呼吸总频率显吸气峰压旋钮方式选择旋钮气末正压旋纽氧浓度控制旋钮及显频率设置及显示流量控制旋钮及显示吸气时问设置及显示预置键电源开关章♀雾化器开关报警音量控制旋钮窒音时间控制旋钮窒息显示7呼吸机的工作台面监测模板报警模板(病人实际情况)(机器、理想)控制模板(为病人设置)PUMCHZhuhuadong呼吸机的工作台面8AAIPUMCHAAI9机械通气的适应症窒息严重呼吸困难或呼吸窘迫严重低氧血症:Fi02≥60%,PaO2≤60mHg严重高碳酸血症机械通气的适应症10机械通气治疗前需要做何准备心理上给病人以安慰■尽量纠正病人的生理紊乱■建立有效的静脉通路■准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机■建立气道机械通气治疗前需要做何准备11协和医院机械通气临床应用课件12协和医院机械通气临床应用课件13协和医院机械通气临床应用课件14协和医院机械通气临床应用课件15协和医院机械通气临床应用课件16协和医院机械通气临床应用课件17协和医院机械通气临床应用课件18协和医院机械通气临床应用课件19协和医院机械通气临床应用课件20协和医院机械通气临床应用课件21协和医院机械通气临床应用课件22协和医院机械通气临床应用课件23协和医院机械通气临床应用课件24协和医院机械通气临床应用课件25协和医院机械通气临床应用课件26协和医院机械通气临床应用课件27协和医院机械通气临床应用课件28协和医院机械通气临床应用课件29协和医院机械通气临床应用课件30协和医院机械通气临床应用课件31协和医院机械通气临床应用课件32协和医院机械通气临床应用课件33协和医院机械通气临床应用课件34协和医院机械通气临床应用课件35协和医院机械通气临床应用课件36协和医院机械通气临床应用课件37协和医院机械通气临床应用课件38协和医院机械通气临床应用课件39协和医院机械通气临床应用课件40协和医院机械通气临床应用课件41协和医院机械通气临床应用课件42协和医院机械通气临床应用课件43协和医院机械通气临床应用课件44协和医院机械通气临床应用课件45协和医院机械通气临床应用课件46协和医院机械通气临床应用课件47协和医院机械通气临床应用课件48协和医院机械通气临床应用课件49协和医院机械通气临床应用课件50协和医院机械通气临床应用课件51协和医院机械通气临床应用课件52协和医院机械通气临床应用课件53协和医院机械通气临床应用课件54协和医院机械通气临床应用课件55协和医院机械通气临床应用课件56协和医院机械通气临床应用课件57协和医院机械通气临床应用课件58协和医院机械通气临床应用课件59协和医院机械通气临床应用课件60协和医院机械通气临床应用课件61协和医院机械通气临床应用课件62协和医院机械通气临床应用课件63协和医院机械通气临床应用课件64协和医院机械通气临床应用课件65协和医院机械通气临床应用课件66协和医院机械通气临床应用课件67协和医院机械通气临床应用课件68协和医院机械通气临床应用课件69协和医院机械通气临床应用课件70协和医院机械通气临床应用课件71协和医院机械通气临床应用课件72协和医院机械通气临床应用课件73协和医院机械通气临床应用课件74协和医院机械通气临床应用课件75协和医院机械通气临床应用课件76协和医院机械通气临床应用课件77谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷78协和医院机械通气临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。协和医院机械通气临床应用协和医院机械通气临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。机械通气的临床应用北京协和医院急诊科PUMCHzhuhuadong呼吸机的基本结构呼吸机的动力来源:压缩气体、电力或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、活瓣,运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电动呼吸机则靠电力来驱动呼吸机运转。走进了新课程改革背景下的小学语文教学，在这一过程中，我真切地看到了自己成长的轨迹，真切地感受到了一位位充满活力的优秀教师，一节节撞击着智慧火花的语文课堂。主体意识，创新意识感人深思，“三维整合”耳濡目染。我曾兴奋地说，新课程真好。记得在课程改革开始的时候，很多教师、家长这样说：“课程改革虽是一个实验的过程，但它却关系着千千万万个孩子一生的命运！”教育家杜威先生说过：“给孩子一个什么样的教育，就意味着给孩子一个什么样的生活！”我以为：“教师在乎什么，学生就发展什么.”一、给学生一个“情感的课堂”1、一个语文教师应该让学生觉得极富“激情”在语文课中，如何体现语文学科的“人文性”，其基点就在于“情感”。一个没有激情的教师，如何能调动学生的情感，能让学生充满热情地学习？展现给学生一个“充满激情的我”，陪伴孩子度过每一段“燃烧的岁月”！2、尊重“需要”，注重“激趣”通过多种方式在教学过程中激发学生学习兴趣，或直观演示、或旁征博引、或巧设悬念……激发他们的阅读欲望和动机，创造“我要学”“我想学”的积极教学气氛。为了激发学生的学习兴趣，我在教学《只有一个地球》这篇课文时，我找来银河、天体、宇宙的图片和资料与学生一同欣赏，当浩瀚的宇宙呈现在孩子们眼前的时候，我是那样真真切切地感受到了他们渴求的眼神！他们太想了解银河、了解宇宙了！我扣之心弦地提出：“你们想问银河些什么呢？你还想说些什么？”孩子们个个兴趣盎然，跃跃欲试。“激趣”极大地调动了学生的主动性和积极性，教学过程也就“变苦为乐”。3、教学活动中要注重置师生于课文、作者、情景之中，也就是“溶情”。“登山则情满于山，观海则意溢于海”，教学当中的“情”犹如教与学双边活动的“催化剂”，有了它，学生才会在教师的点拨下进入课文佳境。二、给学生一个“交流的课堂”以前的语文课堂，学生只是可怜的倾听者，谈不上和谁去“交流”。我们要还给学生一个“交流”的课堂，实现“文本对话”、“师生交流”和“生生交流”。三、给学生一个“开放的课堂”1、让孩子去“展示自己”“教学不仅仅是一种告诉，更多的是学生的一种体验、探究和感悟”。给孩子多大的舞台，他就能跳出多美的舞蹈。课堂是什么啊？课堂是激情燃烧的动感地带，是他们求知、创造、展示自我、体验成功的平台。是学生健康成长的地方。学生的潜力是无限的，关键在于教师是否给了学生足够大的平台。孩子的创造力有时简直是我们难以想象的：一位教师在教学《乌鸦喝水》时，接触到了两组形近字，“鸟”和“乌”，“喝”和“渴”。这一直以来都是教学的难点，教师让孩子们自己思考，竟得出了这样的答案：对于“乌”的理解：“乌”表示黑色；“乌”比“鸟”少一点，是因为乌鸦全身都是黑的，以致于我们看不到它的眼睛了。对于“喝、渴”的区别，学生这样说：“喝水”要用口喝，而且必须把嘴张大（形象说明“口”的字形），所以是口字旁；“渴”是因为口渴了特别想喝水，而想喝水并不一定要张大嘴巴，所以是三点水旁。2、注重实践，多方面实践感悟语言叶圣陶先生曾说过：教材无非是例子。那么，利用好例子教给学生学习方法之后，接下来的应该是大量的实践，只有在实践中，学生的能力才能不断巩固、提高。基于这个思想，我经常搜集课外阅读材料，推荐给学生阅读。在教学《墨梅》后，引领学生阅读背诵了《竹石》、《马》、《青松》等十余首古诗，使学生们了解到了更多有关于借物言志方面古诗，而且无形中又积累了许多古代诗歌。另外，将《安徒生童话》、《唐诗三百首》、《格林童话》等书籍推荐给他们阅读，使其领悟书中的精妙所在！总之，教师要做一个牧羊人，把可爱的孩子们引领到最肥沃的草地上去尽情享受！教师让学生通过“说”和“读”把感情表达出来，课堂在这激烈的情感碰撞中进入高潮。3、在生活中学语文“让语文走进生活，在生活中学习语文”。一直以来，有意识地引导学生在生活中学习语文，使孩子们深切地感受到：语文离他们很近很近。这样，孩子们便会更加自信、更加主动地去学习。“在生活中识字”的教学实验就很好的证明了这一点。大街上、电视上、车厢里……到处都成了孩子们识字的地方。抓住生活的点点滴滴，眼里有资源，心里有教育，课程资源就无处不在。四、给学生一个“感悟的课堂”1、把人家的情感变成自己的情感《桂林山水》描写的是“南国风光”，如何让学生去体验作者热爱热爱大自然、热爱祖国的山山水水的情感呢？通过图片、录像资料展示美丽榕树，而后，引导学生把自己美丽的家乡介绍给大家。孩子们充满着自豪感，饱含着对家乡无比的热爱之情赞美着……这样，孩子们自然就感悟到了作者的情感，同时也将自己深深地感动。2、把人家的语言变成自己的语言3、把别人的文章当参谋，把自己的人生当军事每一篇文章都有值得我们和学生共同去感悟的地方，而每一个人的所得是不尽相同的。我们要引导学生在学习、感悟他人的美妙篇章时，不忘时时联系自己，感悟自己，感悟人生，“把别人的文章当参谋，把自己的人生当军事”！我力求每一节语文课都能陪伴孩子们度过一段幸福快乐的时光！五、“三维整合”激活我们的语文课堂在语文课上，教师真正把学生当做学习的主体，把教学视为教师与学生之间的交流与对话，语文教师应注重对学生的引导和开展课堂讨论。语文课堂组织形式本身也是灵活多样，不拘一格的。教师和学生围坐在一起共同参与讨论是很常见的，师生之间的交流与对话也是无拘无束的。教师应如何为学生营造一个自主的心理氛围，而不是把自己当成一个居高临下的权威者。因此，语文课堂气氛往往轻松活跃，学生的参与意识很强。习作与阅读结亲创建美满课堂山东省临沭县临沭街道第一小学（276700）白文靖写作教学和阅读教学是密切联系的，在教学中充分发挥其整合的优势，是促进学生语文素养整体养成的重要手段。随文小练笔是阅读教学的一部分，也是作文教学不可分割的组成部分，它是“阅读与写作”的中介，是架设在接受内化与迁移创造之间的一座桥梁。只有选准随文练笔的结合点，定能结出累累果实。一、打开通道，结合在学生需要之处。随文练笔是非常讲究时机的，如果能抓住学生表达上的“需要”设计练笔要求，往往能起到“柳暗花明又一村”的效果。例如《秦兵马俑》一课文质兼美。课尾，教师出示美国法国前总统希拉克、新加坡前内政资要李光耀等国家政要参观留言，由于之前有了教师让学生欣赏气势恢弘的秦兵马俑的认识，学生的情感被升华到一定高度。此刻，表达成了一种迫切的希望，老师一句“如果你为兵马俑题词你会怎么写？”顺理成章为学生打开了一扇展示自己的窗口，表达起来也就轻而易举。这时候，读为写奠定了基调，激发了生情趣，而写则为读找到了情感的“宣泄口”，打通了学生内心的表达欲望。二、巧用能力，契合在生活相似之处。只有让小学生在阅读课上所习得的方法，谋篇布局遣词造句的方法诉之于生活，才能使小学生的习作的水源能够汩汩流出。教师要努力引导学生在观察中学习，在学习中提高，在自己的习作实践中形成能力。例如，学习《我爱家乡的杨梅》一课，随后要求学生“品尝一种水果，然后仿照课文写下来……”诸如此类的随文练笔切合教学系统而又为学生表达生活提高很好的范本，这条通道打通了学生阅读学习的重、难点，连通了习作的训练要求，呼应《课标》中学生习作易于表达的要求，可谓一举三得！另外，学习《燕子》、《翠鸟》等文章，就可以随即安排学写小动物的练笔等等。在这样的过程中，学生写中的读是其主动获取写作内容和写作知识的过程，是他们进行自我习作指导的过程，阅读促进学生自主习作，学生读后的写更是对文本学习的一种迁移，一次升华。三、瞄准时机，融合在语文活动之中。教学就像一门艺术，只有教师调动生各种感官参与，让学生将读写说演融于一体，在师生自主、积极和融洽的多向互动中，才能教出智慧，习得智慧。例如，在教学语文园地上面的成语及古诗的时候，教师应该为这样的课披上一层美丽的外衣！引导学生在班级里组织成语背诵比赛，并且有学生提出男女对抗。各自给自己的队起了个名字。“金刚队”“必胜队”一个个名字纷至沓来，小学生兴致勃勃，背成语，说成语，写成语……一个赛一个，忙得不亦乐乎……最后女生胜利了。小学生觉得有趣，教师趁机让他们把今天上课的记录下来，《成语擂公赛》、《丑小鸭PK坏小子》等好多清新活泼而又充满童趣的习作就这样诞生了。四、激活思维，组合在精彩片段之处。文章精彩片段往往是情感凝聚点，思想的闪光点，更是激活读者思维火花的最佳契合点，在这样地方引导学生仿写，想象，重组，可以说是对文章卓有成效的吸收、内化、积累的过程，也是由此及彼，举一反三能力提高的过程。例如，《秦兵马俑》第6自然段，写秦兵马俑神态自若，类型众多“有的……像……；有的……好像……”课中引导学生练笔，看秦兵马俑的录象，接着发挥想象，用“有的……好像……”的格式写下来。也取得了良好的效果。另外除了对文章重点片段仿写、续写外，还可以组织学生改写，在文章空白之处，材料争议之处，均可以随机安排练笔。总之，习作与阅读结亲，从读学写，向阅读借激情，借语言、借形式。小学生能够天天在读的过程天天练“作文体操”，在天天写的过程中进行读写持久战，不仅练就了学生读写的真功夫，而且使学生积淀了丰厚的文化底蕴，减轻小学生的习作恐惧感，综合形成小学生的语文素养。一、建立平等的师生关系，营造活跃的课堂气氛新课程提倡师生互动，建立平等互爱的师生关系是师生互动的前提。教师生动有趣的肢体语言和耐心的指导，以及对于学生每一次进步的鼓励，都能给学生带来积极的影响。学生只有感受到和教师的距离很近，才会有兴趣学习。只要教师愿意把微笑和鼓励带给学生，他就会是一个受学生爱戴的教师。另外，教师要把握机会，在课堂上多和学生交流，尽可能地多表扬和鼓励学生，让学生感受到教师对自己有充分的信任，从而树立学好外语的信心。学生一旦有了这样的心理基础，学习外语的兴趣就会油然而生。教师要始终关注每一个学生的思想情感，并保证做到尊重每一个学生，时刻鼓励他们勇于尝试。有了这种轻松的氛围，不但教师讲课时精神愉悦，而且学生听课也轻松，课堂教学效果良好。比如，让学生在课堂上领读单词时，只要是学生能勇敢地读出来，教师就可以表扬学生。如果学生回答问题时出现困难，教师可以耐心地启发他。如果学生回答得不是很确切，教师也要先表扬，再提出更好的答案，从而活跃课堂气氛，使学生更好地投入到学习中。二、灵活运用各种教学方法和手段，激发学生学习兴趣趣味教学法是近几年在大学外语教学实践过程中逐渐形成的一种教学方法，建立在激发学生兴趣的基础上，使学生会学、爱学、乐学。1.引入新课趣味化好的开始是成功的一半。教师可根据教材内容联系学生生活实际状况，由此提出问题，激起学生的兴趣，引发学生的学习需求，再引入新课。新教材中有很多学生比较感兴趣的，与现实生活有着密切联系的话题。在课堂上，教师就可以围绕这些话题设计一些特定的情境，创造出尽量贴近自然环境的情境，用活动的方式把教学激活，做到教、学、用三者的融合，引导学生逐渐进入到角色中，身临其境地去学习外语，做到乐学，爱学，善学。在学习新课的时候设定一个情景，问一些有趣的问题，可以使学生趣味骤生，思维顿时活跃，学习积极性立刻高涨，学习效果自然大为提高。2.教学活动趣味化从某种意义上来说，兴趣由问题引起。教师在讲课过程中把教学内容用最简练的语言表达出来，让学生一听就知道要解决的问题是什么，能够激起学生的好奇心。因为外语课堂教学主要以交际为主，但是毫无生气的交际往往会让学生觉得枯燥乏味，如果生动活泼甚至用一些夸张的手势和动作则可以在一定程度上活跃课堂气氛，促使交际愉快、顺利地进行。这样教学符合学生的年龄特征和思维特性，很受学生欢迎，课堂气氛活跃，教学反馈良好。3.知识传授趣味化为了给学生一个鲜明的印象，在教学中可以用教学顺口溜。针对学生思维活跃和注意力不集中等特点，教师在教学过程中要注意收集，把外语知识整理为一些朗朗上口的顺口溜。这不仅有利于学生记忆和理解，还可以使教学更加生动。例如，人称代词与be动词变化：我后am，你后are，is跟着他、她、它，复数人称（we，you，they）均为are。又如，省略“to”作宾补的不定式的动词包括：一感（feel），二听（listento，hear），三让（let，make，have），四看（see，watch，lookat，notice）。把顺口溜融于数学课堂教学中，可使学生在通俗易懂的语言中归纳和总结所学的知识，从而达到轻松记忆、牢固掌握的目的。此外，外语课外活动不仅能够丰富学生的校园文化生活，还有助于学生巩固课堂学习的内容。因此教师应该根据具体的情况，多为学生组织一些外语课外活动，让学生主动由“要我学”变为“我要学”，保持学习外语的兴趣。课外活动要做到寓教于乐，培养学生形成良好的学习习惯，激发他们学习的兴趣。总之，外语教师要在教学中培养学生对外语的长时间兴趣，帮助学生一直处在一个较佳的学习状态之中，使他们对外语乐学、善学、会学。协和医院机械通气临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。协和医79机械通气的临床应用北京协和医院急诊科PUMCHzhuhuadong机械通气的临床应用80呼吸机的基本结构呼吸机的动力来源:压缩气体、电力或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、活瓣,运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电动呼吸机则靠电力来驱动呼吸机运转。呼吸机的基本结构812.具有灵敏而准确、可变的通气压力及通气容积的调控装置。3.具有可调节吸、呼转换和控制呼吸频率、气体流速的装置。4.具有可调节触发呼吸机运行的灵敏度调控装置。2.具有灵敏而准确、可变的通气82PUMCHZhuhuadongPUMCHZhuhuadong83NewergenerationventilatorsNewergenerationventilators84窒息显示电池电力不足显示高压报警显电池供电显示消音显示高压设置显示连续流量显示表气道压力指示表报警消音键触发水平呼气时间档自主呼吸显示潮气量档峰值压力选择键自主呼吸流量控制旋钮平均压力选择键潮气量/呼气时间显线压力选择键压力值显示呼吸总频率显吸气峰压旋钮方式选择旋钮气末正压旋纽氧浓度控制旋钮及显频率设置及显示流量控制旋钮及显示吸气时问设置及显示预置键电源开关章♀雾化器开关报警音量控制旋钮窒音时间控制旋钮窒息显示85呼吸机的工作台面监测模板报警模板(病人实际情况)(机器、理想)控制模板(为病人设置)PUMCHZhuhuadong呼吸机的工作台面86AAIPUMCHAAI87机械通气的适应症窒息严重呼吸困难或呼吸窘迫严重低氧血症:Fi02≥6