心肺复苏操作评价标准 双人版版

医疗机双人心肺复、简易吸器操作评标准（100）考号：＿＿＿＿＿＿

得分：＿＿＿＿＿＿评估要与分值主官出令计操开1.准（20分①护士：着装整洁（）、仪表端庄（）发不过肩（）、刘海不过眉）精神状态良好（1）②检查简易呼吸器各阀门、部件并安装（）吸氧装置及连接管，弯盘，纱布，表，记录纸及笔，脚凳，复苏板（9）（缺少一项扣分；③评估环境是否安全（1）；2.判患意识4分①轻拍患者双肩，两侧耳边呼叫患者（轻拍重喊）1）确认患者意识丧失）②呼救医生（1，口述抢救时间（1；3.判患颈动搏及吸（分①位置正确：用食指和中指指尖从下颌沿气管下滑至喉结，旁开2cm1；②触摸时间：触摸有无搏动（1），判断时间为6~10s1）；③同时观察呼吸：观察患者胸部起伏，判断患者有无呼吸1；口述：无颈动脉搏动1，立即给与胸外按压（1；4.迅安体位7分①检查是否硬板床、软床胸下垫复苏板）②松开床闸，将床放平，后拉，使床头距墙—60厘（）踩下床闸，卸下床档及床头），将棉被拉至床尾）；③患者去枕仰卧位（），解开衣领、腰带），暴露胸部（1）；5.A护士定压位8分①部位：两乳头连线中点（胸骨中下交处））②姿势：手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上（1），双手掌根重叠（），手指勿触及胸壁（1；6.A护士胸按：14分①按压：肩、臂与胸骨垂直（1），利用上身重量垂直下压）；②深度：成人按压幅度（使胸骨下陷），后迅速放松，使胸部完全回弹（）③压频率100-120/（），反复进行次（1）按压与放松比例为1:1）；护士时开道调氧量（分①清理异物：用纱布缠绕食指与中指清除患者口腔内分泌物或异物（），并查看口腔，去除义齿（1；②开放气道：仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法））；③连接氧气：将氧气管与简易呼吸器进行连接1），调节氧流量（1012L/）（1）；护士用易吸行工吸（分①一手以“”手法固定面罩1，注意上提下颌（1），使面罩与患者口鼻贴合紧（1，并保持气道通畅（1；②另一手挤压简易呼吸器，频率—/分（2，送气量（）；③送气2次1），每次送气不少于1秒（），送气时目视胸廓，见到胸廓起伏1）；口述：气道无梗阻，胸廓有起伏1）；9.判、置患：分）胸外按压与简易呼吸器辅助呼吸比例为（2，操作5个环后再次判断患者颈动脉动及呼吸（判断时间至少10s后同时查看肢是否抽搐）（）如已恢复，计时）行下一步生命支持（）如未恢复，继续上述操作5循环后再次判断）；10.安患（）注意观察患者的意识状态、生命体征及尿量变化；）整理物纱布放入黄色垃圾筒内，弯盘放入污染区待消毒。）简易呼吸器拆卸后以500mg/L的含氯消毒液进行浸泡消毒，储氧袋用乙醇擦拭消毒1分；洗手在护理记录单上记录操作开始时间（1）效果（1、患者反应（、结束时间（1）等，并签名）。理提（分评委＿＿＿＿

减分

案例：5王立斌男56刚刚突发意识丧失，心跳呼吸停止，马上进行心肺复苏。要求：1.使用现有的医用工具：简易呼吸器、中心供氧（氧气筒）2.抢救中，操作两个循环3.限时2分钟4.阅读秒后操作开始【注意事项】1、按压部正确，按压频率、深度及按压放松时间正确，待胸廓充分回弹。2、胸外按和人工呼吸比例正确。3、避免冲式按压。4、送气避过大过快，送气时间至少秒钟。5、充分开气道，有义齿取出，及时清理呼吸道分泌物。6、按压过中密切观察呼吸、循环指征。7、按压时肘腕保持一条直线，掌跟用力，避免手指触及胸廓。【理论提问】1、复苏成的指征。（1）大动脉出现搏动，收缩压在以上。（2）自主呼吸恢复。（3）发绀减退，皮肤转为红润。（4）瞳孔缩小。（5）神志恢复。【常见并发症、预防及处理】1、肋骨骨（1）掌握正确的按压方法。（2）按压部位应准确，使用快速定位法，操作者左手的掌根部放在胸骨中、下交界处，胸骨中线与两乳头连线的交点。（3）单侧肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺感染。（）根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力度。对于老年患者、女性患者按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下陷3-4cm为宜。2、损伤性、气胸（1）掌握正确的按压方法。（）根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力度。对于老年患者、女性患者按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下陷3-4cm为宜。（）发生气胸后患者血氧饱和度下降，立即给患者吸氧，必要时行机械辅助通气。但气胸患者行机械通气时，必须常规行胸腔闭式引流。（4）在进行处理过程的同时，积极预防感染，如清创、应用抗生素等。3、胸骨骨单纯性无移位的胸骨骨折，治疗以卧床休息及止痛为主；有移位者，待全身病情稳定后，早期行骨折复位。4、胃胀气胃内容物反流（1）避免通气量过大、通气速度过快，使气体进入胃内，导致胃胀气。（2）检查和调整头部及气道位置，保持正确的体位。（3）保持气道通畅，及时清理分泌物，未清除胃内容物时，通气要慢。（4）抢救者位于患者头部后方，将头部后仰，保持气道通畅。（5）胃部气体胀满时勿挤压腹部，让患者侧卧，同时清理呼吸道。

5、误吸和入性肺炎（1）未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式，避免过高的气道压力。（2）患者胃内容物反流，应停止挤压呼吸气囊，立即吸净分泌物后再行辅助呼吸。（3）立即吸出分泌物，高浓度给氧。（4）使用利尿剂减轻左心室负荷，防止胶体液渗漏入肺间质。一、简易呼吸器共有六个阀门：压力安全阀、单向阀/嘴阀、呼气阀、进气阀、储气安全阀、储氧阀二、检测各阀门的目的：保证简易呼吸器处于应急状态。三、简易呼吸器各阀门的功能：1.压力安全阀：1.1对于婴幼儿及需要防止气压损伤的患者，应打开压力安全阀1.2避免气道损伤，气压伤，使送气压力自动调整在安全范围（40-60cmH2O挤压球囊压力超过60cmH2O时，气体从压力安全阀泄露，使施加于气道内的压力不至于过大。2.单向阀鸭嘴阀：2.1吸气时鸭嘴阀开启，送入空氧2.2呼气时鸭嘴阀闭合，防止二氧化碳进入呼吸囊3.呼气阀：3.1吸气时呼气阀闭合保证潮气量3.2呼气