西医综合真题2004年

4章2004年西医综合科目试题及详细解2004年入学考试西医综合科目试一、A型题：A、B、C、D、E 细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由膜安静时K+通透性大 B．膜兴奋时Na+通透性大 D．膜上Ns+泵的作用 E．膜上Ca2+泵的作用运动神经纤维末梢ACh属 A．的吸收 D．Cl-的吸收 抑制X因子的激活 C．去除Ca2+ D．使心肌产生自动节律E．使心肌同步收缩CO2在血液中的主要形式是A． C．压变 D．节律不受神经和激素的影响E．波幅在10mV～15mV之间CCK刺激胰腺的特点A．水分少,和酶含量 B．水分和含量少，酶含量多C．水分和含量多，酶含量D．水分多，和酶含量少E．水分、和酶含量都 后形成的可的激素A．生成 B．促激 C．促激素激D．人绒毛膜促激 A．雄激 D．E．雄激素结合蛋 E．LeuDNA C．A+T与G+C的比值为1 A．参加脂酸的B．使酸还原成乳酸C．维持GSH处于还原状态 B．磷酸烯醇式酸羧激酶 A．扩散入 B．尿 C．嘌D．氨基 E．谷氨酰 D．都具有催化亚基和调节亚基E．酶构象变化后活性可升高或降低 下列关于和转录过程异同点的叙述，错误的A．和转录的方向均为 B．和转录过程均需要以RNA为引C．的原料为dNTP，转录的原料为 D．二者的聚合酶均催化形成3'，5'-磷酸二酯E．DNA的双股链中只有一条链转录，两条链均可被cAMP B．蛋白激酶A D．蛋白激酶C DNADNA 真核生物RNA聚合酶I转录后可产生的是 A．食管鳞 C．颈鳞D．鳞 E．鳞 D．cyclinD 与DNA修复调节突变相关的肿瘤A．遗传性非息肉病性大肠 B．瘤肉 C．Li-Fraumeni综合 39．型属 E．肺性炎无淋转移的癌早食管癌 ．早期胃癌 C．早大肠．肺癌 E．胰缺乏典型性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型 下列关于树胶肿的叙述，正确的 Kapsi来源于纤维组织的B．仅累及皮肤 D．是由梭形细胞和血管构成的E．80%以上患者受累下列属于非浸润性的 D．皮肤活检时，SLE真皮浅表部B．真皮深部C．真皮内色素沉积 B．通常伴有肺循环的主动充血C．是指伴有临床症状的心功能不全D．有心功能不全不一定有心力衰竭E．伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰 C．心衰早期，心钠素减D．内皮依赖性因子有强大的缩血管作E．由于心排血量降低，引起血管加压素减下列符合心电图窦性停搏的心室率小于40次/ C．长PP间期的时间大于1.5DPPPPE．PPPP，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BPlm/70mmHg，双肺(-)38次/分，左下腹轻压痛 B．钙拮抗剂C．慢性腹泻D．缓慢心室率的心房颤 E．完全性传导阻下列关于高血压所致靶并发症的叙述，错误的血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B．高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C．高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一D．长期持久性高血压可致进行性肾硬化，64510年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是 下列关于非ST段抬高(NSTEMl)心肌梗死的叙述，正确的对肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗B．病情程度比ST段抬高心肌梗死 D．肌钙蛋白可正常或轻度升E．早期抗凝治疗不利于降低 每次抽气量不应超过 B．积气量多者可抽气一次C．胸腔闭式应为首选排气方 下列关于肺结核患者的叙述，正确的肺肺大量多伴有胸 B．约有1/2的患者有不同程度的C．大量主要是由于肺小动脉破 D．痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所E．后常伴有低热的原因主要是并发X线检查表现 E．治疗后先脓腔缩小，后周围炎症．入院时明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是．A．使PaCO2降至完全正 B．使PaCO2降至 C．使PaCO2降至低于正D．使PaCO2维持现 E．使PaO2恢复正60．下列关于性临床表现的叙述，正确的 C．肺部体征为较典型的体 D．X线胸片可见散发性大片状浸润阴E．可波及肺泡，但较少肺间61．反流性食管炎最准确的方法A．食管吞钡X线检 C食管内镜检D．食管24d小时pH监测 62．下列关于消化性溃疡并发的叙述，正确的是 B．一般50ml～100ml可出现黑C．超过500ml时就可引起循环D．内超过1000ml时均会发生休E．第一次后很少复 C．上消化道 慢性胰腺炎后期，由于胰腺内功能不全可引起 C．VitK缺乏症D．VitD缺乏症 急性非淋巴细胞白血病M：型的改变 异骨髓移植应在第二次缓解期进异骨髓移植患者的应控制在40岁以668．用雄激素治疗再生性贫血，下列选项中，错误的是 D．在用药1个月后生效 Graves 嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素，其中引起面部的A．P物 B． D． B．血管内皮素增 C．肾素增D．肾内激肽酶-激肽生成减少E．素生成减最常用于治疗肾病综合征的细胞物是A．长春新碱B．氮芥C．环磷酰胺D．苯丁酸氮芥E．硫唑嘌呤SLE血红蛋白减少B．网织红细胞减少C．白细胞减少D．淋巴细胞减少E．血小板减少RF D．静脉注射高张葡萄糖或甘露醇E．硬膜外腔注人生理盐水或右旋糖酐大面积烧伤24小时内的，首选的主要治疗措施是 D．控制E．补充营养，增强免疫肾性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿和渗透压尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C．20%的急性肾衰竭与和手术相D．高血钾是少尿期最主要的原 关于移植的叙述，错误的心脏移植后长期存活的主要是植人心脏的冠脉硬化C．胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型D．肺移植后近期主要原因是肺部A．不能与碘剂合 E．服用时应8小时给药一次，术后应继续服用2周～3目前认为最有效的检出方法是 C．B超 E．核磁 有慢理性改变的脾更易破裂B．通常采用脾切除术 E．成人脾切除术后凶险染高A．95%的胃溃疡位于胃小 B．Ⅱ型胃溃疡的可能性最 D．移动性浊音阳性或腹穿有血性液E．呈反射性，物为食物或胃 B．阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡 吐后腹痛无缓重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易。最可能的是 胆汁全部由肝细胞B．胆囊24小时可接纳胆汁C．促进胆汁最强的是促胰液素 A．胆B．过量饮酒 Smith C．足量有效抗生素加关节切开D．足量有效抗生素加功能锻炼及理疗，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，人院为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案 二、：A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合试题要求的， E．P物质闰绍细胞轴突末梢神经的递质 0心室肌细胞动作电位3期复极化的原因是 B．GUA 遗传中起始子遗传中终止子上皮细胞足突B．上皮下驼峰样沉积物 D．内皮下、致密层和上皮下沉积物E．上皮下沉积物伴基膜增厚C．急毒性心肌炎并发心力衰D．肺源性心脏病并发心力衰竭 A．性肝炎后肝硬 B．性肝硬 C．性胆汁性肝硬 103．最易并发性肝癌的是104．抗钱粒体抗体阳性率高且滴度高的 食管癌手术全麻清醒后，应采取的胃大部切除术全麻清醒后，应采取的 1/3三、C型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合试题要求酌，每 112．肾小管上皮细胞氨需 113．能促进蛋白质的激素 118．可 A．性结肠扩张 Crohn血 D．二者均患肢动脉搏动减弱或B．患肢血管杂音 D．ADH的 B．磷酸烯醇式酸C．三磷酸肌 D．磷酸肌过程中能催化3'，5'磷酸二酯键生成的酶 B．DNA聚合酶 135．下列选项中，含有RNA的酶是 136．一个tRNA上的反子为lAC，其可识别的子 亚急染性心内膜炎可引 D．Osier小下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有A． D．异型性明显的肿瘤细 A．肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡D．慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨 145．Cuhsing病的发生可由于 146．下列选项中属于B细胞淋巴瘤的有 D．Sezary综合征B．24小时甲状腺摄取的131I量为总量的C．2小时内甲状腺摄取的131I量为总量的D．T3高于正常值4倍，T4高于正常值2 A．部 C． D．时 2004年入学考试西医综合科目试题详细解答1．A解答此类试题时必需明白：神经调节、体液调节和自身调节是机体对各种功能活动进行调节的三种负反馈控制系正反馈控制系O2及CO2⑤甲亢时TSH减2DNa+++0a+0倍60252倍a++这种a++a++1TP3a+2+a++用。钠泵的这种特性多次考到，几乎就是原题。如[2003N2]、[1998N3]、[199601]、[1991014。3．D①出胞是指胞质内的大分子物质以囊泡的形式排出细胞的过程。运动神经末梢突触囊泡内的经递质是ACh，神经末梢对ACh的是以囊泡为单位进行的，无论是神经冲动达到时引起动作电位时O2、CO2、NH3等物质的跨膜转运方式；易化扩散是指钙泵等)的参与。ABC是小分子物质的跨膜转运方式，DE是大分子物质的跨膜转运方式。4B过经载体易化扩散；但肠粘膜细胞和肾小管上皮吸收葡萄糖则是继发性主动转运逆浓度差进行)a+a+a+a+a+a+和葡萄糖分子一起转运至上皮细胞内。5．B①肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ与凝抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。②肝素也可通过促进血管内皮细胞大量TFPI(组织因子途径6．A①心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。由于心肌细胞的有效不应期相当200～300ms左右，在此期间内，心肌细胞处于不应期，任何强的刺激均不能引起心肌细胞的兴奋7．C解题时要注意“形式有“主要形式为”等关键字眼。注意与[2002N0120]的区别O2的形CO2的形占总量的占总量的碳酸氢盐(，占8．E肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→大气和肺泡间周期性压力 时程几秒～10Na+-K+泵活动的周期性改变所致(5版生理学为发病机制未明)Cajal间质细胞；⑤慢波的产生不依赖神经的存在，但其节律受神经、体液、机械牵张的影响(D错)；⑥慢波可自动去极化，但不是所有的慢波都能引起动作电位。 1．C食的特殊动力效应是指进食后1小时至7～8小时左右刺激机体产生额外的热量消耗。其中蛋白质的特殊食物动力效应最显著(30%)(4%～6%10%机盐的特殊动力效应很小。12．A①耳蜗为听觉感受器，能将机械振动转换为听神经纤维的神经冲动。②鼓膜是声音由外耳传导到分辨率晰度14．E99%，此数据[1993N011]15D这试题用排它法解题最好知道醛固酮抗利尿激素糖皮质激素氢化可的松对水钠B进醛固酮，故可排除C项。实上，胰高血糖素主要对血糖进行调节，与水钠代谢无关。16．E①正常后的——雌激素、孕激素。②妊娠时维持功能的主要激素——绒毛膜促激素(hCG)。③生成素(L)是腺垂体，并非由生成。④维持功能的并不是生成素而是hC⑤促激素(SH)由腺垂体促激素激素(nRH)由下丘脑hCG由胎盘。17．A①间质细胞主要雄激素②支持细胞主要抑制素，还可产生雄激素结合蛋白(6版生理学P381)18．BEPSPIPSP兴奋性突触后电位抑制性突触后电位质后膜对Cl-通透性升高，Cl-内流，K+通透性增高及Na+、Ca2+通19．A参阅[1997N019]。氨基酸的一般特性中，有一些常考点，反复出题，请注意。总结如下2220．EDNAWatson-Crick结构模型。①DNA是反平行的互补双链结构，碱基位于A=T、G=CA+GC+T1位于双链外侧(E对)。一条链的为5'→3'，另一条为3'→5'。②DNA为右手螺旋结构。螺旋直径2nm，每周10对碱此每个碱基旋转角度为36°。螺距为3.4nm，每个碱基平面之间的距离为0.34nm。③21．A磺胺类药物化学结构类似对氨基苯甲酸，它是二氢叶酸酶的竞争性抑制剂(注意：原试题为二氢叶酸还原酶，但6版生物化学P71为“酶，故应更改过来)。22．B①糖的有氧氧化和无氧酵解有一段共同的途径，即葡萄糖→酸。有氧氧化时，酸进入线粒体还原成乙酰CoA参与三；无氧酵解时，酸仍在胞液中加氢还原成乳酸(B)。②由于试题所给条件就是“无氧”(供氧不足)，因此解题时首先排除含“氧化”二字的D、E项。③参与脂酸、维持GSHNH+H+NADH+H+提供。23E 3个关键酶催化的反应3361(E)、酸激酶和葡萄糖激酶。②假设该题设计为“下列哪个是催化糖酵解的关键酶?”则答案跃然纸上。③酸羧化酶)、磷酸烯醇式酸羧激酶(B)、果糖双磷酸酶1(C)、葡萄糖6-磷酸酶)都是催化糖异61(E)是催化糖酵解关键酶。24．A从下图可见，脑磷脂需要CDP-乙醇胺；卵磷脂需要CDP-胆碱；心磷脂需要磷脂酰25．D详细解答参阅[2006NOll33]，类似题[1998N0144]。一碳单位的主要生理功能之一是作为嘌呤和嘧啶的原料例如N10-CHO-FH4与N5N10=CH-FH4分别提供嘌呤时C2和C8的来源N5N10-CH2-FH4提供胸苷酸(dTMP)时甲基的来源，因此答案B项并不严谨。26．E①脑中氨的主要去路是谷氨酰胺；肌肉中氨的主要去路是丙氨酸。②运送至肝的氨主要是通过尿素循环尿素；运送至肾的氨主要在肾小管内与尿中H+结，排出体外。③嘌呤不需要氨。④氨在脑中可与a-酮酸少量非必需氨基酸，但这不是脑内氨的主要去路。27．DS形(米氏方程为矩形双曲线)④变构酶常由多亚基组成，但并非都有催化亚基和调节亚基，S⑥变构酶具有工种调节中心，即催化中心和调节中心(并非催化亚基和调节亚基!D错) ①原核生物起始阶段需要起始因子IF(initiationfactors)，真核生物的起始因子称为eIFEF(elongationfactors)。原核生物和真核生物的延长因子不同：原核生物的翻EF-Tu、EF-Ts、EFGEF1、EF2。可见EF1是真核生物的延长因子，并不参与原核生物的翻译过程。答案为B③终止阶段需要因子RF(releasefactors)及白体因子RR(ribosomalreleasefactors)。转以DNA为模板DNA的过以DNA为模板转录RNA的过①都是酶促的核酸聚合过程：②都是以DNA③都是以核苷酸为原料；④方向都是5'-两股DNA链都DNA聚合酶(DNA-RNA聚合酶(RNA-子代双链DNA(半保留需要以RNA30．CATPcAMP。cAMP在磷酸二酯酶的作用下，分解为5'-AMP而失活。腺苷酸环化酶活性增高，则cAMP生成增多；磷酸二酯酶活性增高，则cAMP降解加cAMPABDE项无关。31．D参阅[2001N0146]DNA的特异序列，并在识别点位或其周围切割DNA。32．BRNA-poiRNA-polⅠ、Ⅱ、RNA-polⅠ定位核仁，转录45S-RNA-polⅡ定位核浆，转录产生RNA-polⅢ定位核浆，转录产生tRNA、5S-rRNA、snRNA①RNA-polⅡ转录hnRNA为两(Ⅱ)个桥洞(hn或m)。②RNA-polⅢ转录tRNA、5S-rRNA、snRNA，3个三：Ⅲ(three→t)、三五香烟(Ⅲ→5)sall(San→sn→snRNA)。 因点可见转移性钙化主要发生在排酸(即肾、肺泡、胃粘膜)。ACDE发生的均是营养不良性钙化 4135．A详见[2005N041] -mycL-myc)产物为生长因子受体的癌为erb-B2，其相关肿瘤为、癌、肺癌和胃癌等。产物为生长因子的癌是sis。37．A①正常细胞的DNA修复机制可及时修复各种物导致的轻微DNA损害，但遗传性非息肉病性大肠癌，其DNA错配修复缺失，使DNA错配不能更正而积累起来，造成原癌或抑癌的突变，形成肿瘤。②瘤肉病与APC的功能丧失有关；Li-Fraumeni综合征与p53的功能丧失NF-1的功能丧失有关；肾母细胞瘤与WT-1的功能丧失有关。38．C平滑肌细胞是一种多潜能的细胞，当受到各种因素刺激时，既可具有吞噬能力(T淋巴细胞浸润(E)。39．D“型”为冠状，具有性的病理特征，故为间质性。化脓性炎为小叶性的病理特点，纤维素性炎为大叶性的病理特征。肺性炎见于肺—肾炎综合征(Goodpas-ture综合征)。40．A早期食管癌定义为“粘膜或粘膜下层的癌，未肌层，无淋转移者多为原位癌、粘41．E(1)淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤分结节型和弥漫型两个亚型：①前者主要由爆米花细胞组成，典型R-S细胞很少或缺乏(E)；淋部分或全部受累，结节性浸润；病限、预后好。②后者由爆米花+淋巴细胞+组织细胞组成；含少量镜影细胞、淋巴细胞及组织细胞。(2)结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特点为多数腔隙细胞+R-S细胞+(3)R-S细胞+少量镜影细胞。42．D膜性增生性肾小球肾炎根据免疫病理和电镜表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型——C3沉积于内皮下、系膜区和上皮下。43．E 树胶肿和血管炎是的基本病理变化。树胶肿的病理特点为：①镜下结构颇似结核结节，因此弹力纤维染色可见原有血管壁轮廓E对)。②坏死灶周围含大量淋巴细胞和浆细胞。③类上皮细胞和郎罕巨细胞很少。④无钙化。44．DKaposi肉瘤是最常见的合并肿瘤，1/3的患者合并Kaposi肉瘤。Kaposi肉瘤是一种罕见的45．A目前病理分类，应注意《病理学》和《外科学》分类的区别。浸润性导管癌最常见(46．E系统性红斑狼疮(SLE)属于自身免疫性疾病。可累及全身脏器，其中典型的皮肤损害为皮肤真皮和47．B心力衰竭是指心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢的需要，同时出现肺循环和(或)体循环肺循环的主动充血(B错)。心力衰竭早期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范围内。48．A①心衰时，由于心排量不感神经系统及肾素-血管紧张素系统被激活，使去甲肾上腺素、血和，具有很强的利尿作用，不是缓激肽有很强的利尿作用。③在缓激肽刺激下，血管内皮细胞合成内皮依赖性因子(即NO)，有很强的扩血管作用，而不是缩血管作用 PPP波；PQRSPPPP间期五倍数关系(D对)。②窦性停搏时间过长，可出现交界区性或室性自主心律。因此心室率不一定<40次/分。③PP间期的长短变化很大，不能说PP间期＞1.5秒。④E不是窦性停搏的心电图表现。50．E38次/分，提结合病史分析，导致该患者完全性传导阻滞的原因最可能为洋地黄，其依据为：长期服用洋地黄51．A①血压急剧升高可导致脑，引起脑的原因为细小动脉硬化、血管变脆，血压突然升高时压突然升高所致(A错)。②高血压脑病是由于血压过高引起，因此血压降低后，其临床症状可逆转。③高52．D急性心肌梗死的基本病因为冠状动脉粥样硬化。其它如劳累、情绪激动等都是心梗诱因。高血压、53．C①非ST段抬高心梗，早期溶栓治疗可增加率，应尽量避免使用。②其他治疗与ST段抬高心梗相同。与sT段抬高心梗一样，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低率，可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷(C对)。③非ST段抬高心梗多表现为非Q波性心梗，与ST段抬高心梗相ST段抬高型心梗要高。④临床资料显示，约50%的急性心梗有心肌坏死酶学，且肌钙蛋白均升54．C二闭时，由于左室射血时间缩短，第二心音提前。严重反流时心尖部可闻及第三心音。杂音为全55B20%20%时需进行治疗积气量多时可或隔日抽气一次每次小于1L①如患者肺复张能力较差应采用胸腔闭式不应尽快将气抽尽否则大量快速抽气可导致纵隔摆动严重影响呼吸循环功能甚至致②胸腔闭式的适应证自发性气胸张力性气胸交通性气胸可见胸腔闭式56E 腹膜透析粘液性水肿药物过敏②渗出性胸水——胸膜炎膈下胸膜肺梗塞系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、气胸、胸部手术。③脓胸(渗出性)——各类肺、肺结核、胸穿后、胸外伤气胸食管瘘④血胸渗出性)——肺结核肺梗塞胸外伤气胸乳糜胸渗出性——胸导管外伤、胸导管阻塞。57．D1/3的肺结核患者合并不同程度的。痰中带血主要为炎灶毛细血管扩张所致(D对)；中等 肿周围炎症先吸收，脓肿逐渐缩小至(E错)。慢性肺脓肿脓肿壁增厚，内壁不规则，分隔后可成多房性(A对)。59．B最易的答案就是B和E。此病例为Ⅱ型呼衰(即缺氧伴CO2潴留)。对于慢性呼衰患者，其呼Pa02恢复正常，如此，将使化学感受器失去对低氧血症的刺激，严重时可导致CO2麻醉。故不能选E。因慢性呼衰患者已适应平常的PaCO255mmHg～60mmHg状 起病较急，但临床症状较轻(B对)x线检查可见肺纹理增多，小片状浸润61．C①内镜检查是反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅能判断反流性食管炎的严重程度和有62．B是消化性溃疡的常见并发症之一一般十二指肠溃疡比胃溃疡更容易第1次后可以再发。与有关的一些数据归纳如下表腹泻特大便性Crohn累及下端结肠或直肠的刺激症状，因肠结核好发于回盲部(占85%)，因此无里急后重。64．C①肝硬化最常见并发症为上消化道；②肝硬化最严重并发症为肝性脑病；③肝硬化最常见65．E慢性胰腺炎后期，约50%的患者由于胰岛B细胞受损，胰岛素减少，可导致(E对)。脂66．E6555类改AML1-CBFβ-CBFβ-MYC-67．A急性白血病的骨髓移植治疗，无论自体骨髓移植，还是异骨髓移植都应在第一次缓解期进行68．D6版内科学观点(5版内科学为：素有4种：司坦唑醇(康力龙)、十一酸睾酮(安雄)、丙酸睾酮、达那唑。本题出题及答案都是以5版内科学6C也不正确。 Graves病的眼征分为两类：一类为单纯性突眼(①—⑥)，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋18mm3mm(C)，—②Joffroy③vonGraefe④Mobius⑤Slwag70．A嗜铬细胞瘤能产生多种激素：①儿茶酚胺——产生主要症状；②舒血管肠肽、P物质——面部潮红；③生长抑素、肽——便秘；④胃动素、血管活性肠肽、素——腹泻；⑤神经肽Y——面部苍 72．C①氮芥为最早用于治疗肾病综合征的药物，环磷酰胺为治疗肾病综合征最常用的药物。②苯丁酸73．B系统性红斑狼疮(SLE)患者血液学异常表现为外周血三系减少(红细胞、白细胞和血小板均减少)。C、D、E项。74．CRF(类风湿因子)70%。RFIgMIgGIsA75．D局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞麻醉。骶管麻醉是指经骶管裂孔将局麻76．D而静脉注射高张葡萄糖或甘露醇，将导致颅内压降低，加重头痛。此题若去掉“低压性”3字，则试题更难解答。ABCE均是腰麻后低压性头痛的治疗方法。77．C①由于烧伤早期大量渗出，故可导致低血容量性休克。体液疗法是防治休克的主要措施。类似的的救治原则都是首先补充血容量。即使是性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗疗，都不是烧伤的急救措施。③创面处理、控制都是烧伤期治疗的关键，多在伤后2～3周24小时内。通常为等渗尿，尿固定在1.010～1.014之间。尿量并不是判断有无肾衰竭的唯一指标，如多尿期尿量3000ml以上，但仍是肾衰竭。肾衰少尿期后，如尿量＞400ml/24h，即为多尿期尿期的主要死因为高钾血症；多尿期的主要死因为低钾血症和。79E感因此移植后预防排斥反应更②影响心脏移植长期存活的主要是植人心脏的冠状动脉化③临肾移植是各类移植中疗效最稳定和最显著的截止2002年全世界累积肾移植53万余例最长存活已9年④胰腺移植的适应证为1型2型及全胰切除术后⑤肺移植90天内导的主要原因是肺部和阻塞性支气管炎。80．D3滴，3次/日，逐日增1162～3周(3161416滴、3次日”的剂量维持治疗，最长可持续1个月)。该方法适用于基础代谢率不是很高的患者。②先服用碘剂2进行手术。③先服硫脲类药物，待症状基本控制后，改服碘剂1～2周，进行手术。此方法适用于基础代谢率很高，甲亢症状不易控制的患者。若心率较快，可加用，术后继续服用4～7天，2～3周。81．D特殊检查包括钼靶X线摄片、超声检查、热图像、红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、的检出方法，并不是定性检查!类似的：如病理学《肿瘤》中，了解到：远红外热像检查为当前唯一82．D40岁以上的妇女(男：女=1:3)。②由于股管是一个狭长的漏斗形间隙，且几乎是垂60%。且一旦嵌顿，则迅速绞窄(注意：儿童斜疝虽易嵌顿但不易绞窄)。③股83．E脾是腹部内脏最容易受损伤的，在腹部闭合伤中居于首位，占40%～50%。有慢理改变的脾更易破裂。临约85%是真性破裂。脾破裂后表现为典型实质脏器损伤后的失血性改变，需手术止血。成年患者常规行脾切除。成人脾切除后对免疫功能无明显影响。但婴幼儿脾切除后，机体抗能力降低，甚至发生脾切除术后凶险染(OPSI，6版以前的老称为暴发型)，其约1%(E2次，如[1998N083]84．A①胃溃疡好发于胃小弯，占95%(外科学为胃小弯，内科学为胃角和胃窦小弯)。②Ⅱ型胃溃疡靠胃溃疡幽门螺杆菌的检出率为70%。⑤与十二指肠溃疡多由胃酸过多所致的发病机理不同，胃溃疡多85．E判断肠梗阻是单纯性、还是绞窄性是肠梗阻时最重要的步骤。以下应考虑绞窄性的可能：①腹部X线显示孤立胀大的肠袢，不随时间而改变。呈反射性，物为食物或胃液多为肠梗阻或急性胃炎的表现，而物为棕褐色或血性物才是绞窄性肠梗阻的征象(E错)。60岁后完，因此成人切除阑尾对机体免疫功能无损害D错。阑尾深部粘膜有嗜银细胞，因此阑是类癌的好发部位45%90%)101周牵涉痛，属内脏性疼痛。87．C2年，胃镜无梗阻提示，可排除输入、输出段梗阻。C为正确答案。能直②胆汁性，后腹痛仍旧；③体重下降88．A①成人由肝细胞和胆管细胞胆汁800～1200ml，其中肝细胞占3/4，胆管占1/4。因此，胆汁并非全部由肝细胞(A错)。②胆汁的受神经内的调节，促胰液素、胰高血糖素、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用。④胆囊容积虽只有40～60ml，但24小时内可接纳约500ml肝胆汁，说明胆囊具有浓缩和吸收功能。89．A胆石症为我国急性胰腺炎最常见的病因(占50%)，其机理是共同通道学量饮酒为国外最常7%，高钙血症是急性胰腺炎更少见的发病因素。Colles骨Smith骨折或反Colles骨— 92．C骨肉瘤为最常见的恶性骨肿瘤，恶性程度高，转移发生早，需行根治性切除。因骨肉瘤对化疗较50%左右。本题[2001N0115]考过。肿瘤刮除术仅适用于某些良性骨肿瘤的治疗。93A如下图ACh轴突侧枝与闰绍细胞发生突触联系的神递质也是ACh但闰绍胞轴突末梢神经的神经递质是甘氨酸它是一种抑制性神经递质可反馈抑制脊髓前角运动神经元的活动。94．B参阅[2002N016]。黑质—纹状体通路中的主要神经递质是多巴胺，黑质—纹状体多巴胺能系统受95．B大量K+外流达平衡，少量Na+内0期（去极过程快Na+通道开放，Na+内流增Ca2+缓慢1期复极（极初期快Na+通道关闭，瞬时性K+外流增无2期（平台期Ca2+内流、少量Na+负载、K+外无3期（期Ca2+内流停止，K+外流增K+外流超过胞外）钙泵（将少量Ca2+排出细胞外）Na+、Ca2+内流97．C98．E①起始——AUG(mRNA5'端第1个AUG为起始，位于中间者为蛋氨酸的)②终止——UAA、UAG、UGA99．C100．B①系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见电子致密物沉积于系膜区、毛细血管壁及内皮下。IsA(1sA肾病)、IsCIgM(IgA肾病)C，沉积。②毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球上皮有驼峰状电子致密物质，免疫病理见IgG和C，沿毛细血管壁和/或系膜区沉积。③A为微小病变性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化；D为膜性增生性肾炎；E为膜性肾病。101．A102．E①从传统观念看，β-受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心衰。但近年来的研究表的血流动力学加重，应禁用。，103．A104．C①常将“性肝炎(尤其是)→肝硬化→肝癌，形象地称为肝炎的三部曲因此肝硬化最常见的病因就是肝癌最常见的病因就是性肝炎后肝硬化②临1/3HBsAgHBsAg率可高达90%③胆汁性肝硬化病因未明一般认为是一种自身免疫性疾病免疫球蛋白显著增高，80%以上患者抗线粒体抗体阳性，且滴度常在1:128以。，105．A106．E参阅[2001N0109、110]。速效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液；中效胰岛107．B108．C术后：①全麻未清醒：平卧。②蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧或头低卧位12小时③颅脑手术无休克或15～30°头脚低斜坡卧位④颈胸手术高半坐位⑤腹部手术低半坐位，或斜坡卧位。⑥脊柱、臀部手术：仰卧位，或俯卧位。⑦休克的特殊：6版外科学为下抬高15'20'20'～30；505°。109．A1/31/31/31/3骨折易损伤此动脉，引起下肢严重缺血，导致骨筋膜室综合征。请注意：胫骨中、下1/3骨折，易损伤滋养动脉，导致骨折延迟愈合、甚至不愈合。③关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴111．C112．D①葡萄糖的重吸收是在葡萄糖与葡萄糖载体结合下进行的，且同时伴Na+同向转运(钠小管上皮氨是单纯扩散，既不需要载体，也不需要钠泵。113．C①促进蛋白质的激素——生长激素、生理量的甲状腺激素、胰岛素、睾酮、雌激素性，即小剂量促进蛋白质，大剂量促进蛋白质分解。114．B①呆小症是幼年时缺乏甲状腺激素所致。②侏儒症是幼年时生长激素不足所致。③肢端肥大症是成年时生长激素过多引起。④地方性甲状腺肿是食物中缺碘所致。⑤水牛背(向心性肥胖)是糖皮115．C116．B①糖代谢：葡萄糖→6-磷酸葡萄糖→6-磷酸果糖→1，6-双磷酸果糖→磷酸二 磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸→1，3-磷酸甘油酸→…→酸→乙酰CoA→柠檬酸→顺乌头酸→异柠 酸→乙酰CoA→柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→CO2+H2O+ATP。③氨基酸氧化分解：氨基酸→α-酮酸→三→CO2+H2O+ATP。因三不可逆，故不能3-磷酸甘油酸。， 鳞癌的病理特点是角化珠形成的病理特点是腺腔样结构。因腺鳞癌既有鳞癌成分，又有成分，因此117题答案为C。既无鳞癌成分，又无成分，因此118题答案为D。，类病理特好发部 121．ACrohn病并溃疡性结肠炎并发肠结核并发肠道肠道肠道———直肠结肠—123．C124．A①急性肾炎综合征起病急，出现血尿、蛋白肿和高血压，可有一过性氮质血症(肾125．A126．D①血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是一种累及下肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性的慢性闭塞性疾病。局部缺血期和营养期都可有轻度间歇性跛行和足背动脉搏动减弱或。血管Buerger病主要累及中小血管，故无血管杂音。②雷诺综合征是小动脉127．C128．B臂丛由C5～8及T1前支组成，如为根性损伤，可表现为C5～7肩胛、菱形肌及前锯肌BCD β-内啡肽等。应激时血糖是升高的，胰岛素应减少，因此B为错误答案。容易的为C项。 故心肌收缩增强、心率加快。因此交感神经兴奋时，应引起心室肌去极化，而不是超极化(B错)。②迷走神经是副交感神经，兴奋时对心肌的作用应与交感神经兴奋时相反，因此A对。③由于安静时，心肌细胞透性高，按Nernst方程计算，细胞外高钾时，膜电位去极化。 ①尿液稀释：机体水分过多→血浆晶体渗透压降低→ADH减少，远曲小管和集合管对水的通透NaCl继续被重吸收→小管液渗透压降低→低渗尿。BDATP、GTP、UTP、CTP、磷用的中心。②磷酸烯醇式酸和磷酸肌酸都分别含1个高能磷酸键，这些高能磷酸键水解时，产生的能量使磷酸化，生成ATP而供能，因此磷酸烯醇式酸和磷酸肌酸都是高能磷酸化合物。请注意：肌酸不是高能化合物，磷酸化后的磷酸肌酸则是高能化合物。③1，6-1、6位是磷酸ABCDNA43'，5'-磷酸二酯键，比较如下提供核糖3'-提供5'-磷结DNA链为模板，NTP—RNADNAdNTPDNA2—DNA— ①端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。真核生物终止时，线性DNA末端可缩短，但通过端粒的不依赖模板的，可以补偿这种末端缩短。②某些RNA本身具有催化能力，可以完rR