老年退行性瓣膜病多项指标特点的研究

1、老年退行性瓣膜病多项指标特点的研究【摘要】目的讨论老年退行性瓣膜病(dvd)多项指标特点，进步对本病的认识。方法回忆分析20222022年428例60岁以上老年人的彩色多谱勒超声心动图(ug)及临床资料。结果dvd检出率34.6%，并随年龄增长而升高，各年龄段间检出率差异有统计学意义(p0.05)。同一年龄段性别差异不明显(p0.05)，瓣膜损害以主动脉瓣钙化及关闭不全为多见，可合并房室腔扩大、心律失常及心功能不全。dvd合并冠心病+高血压病者，明显多于合并冠心病或高血压病或糖尿病或肺心病者。结论dvd临床表现缺乏特异性，与冠心并高血压病关系亲密，ug可作为常规检查手段。【关键词】老年退行性瓣

2、膜病彩色多谱勒超声心动图临床特点thestudyntheultipleindexesfdegenerativealifivalvulardiseaseintheelderlyzhengsan-huizhangen-hiangei-ruhuanging-tng【keyrds】dvdlrdpplerehardigraphylinifeatures退行性瓣膜病(dvd)是老年非风湿性瓣膜病中常见病，随着人口平均寿命的增长，其发生率日益增高。该病起病隐匿，且多合并有冠心并高血压并糖尿并高脂血症及肺心病等，临床上极易漏诊及误诊。现将428例60岁以上人群的超声心动图(ug)资料，报告如下。1资料与方法1

3、.1对象2022年1月2022年12月在我院行ug检查的60岁以上老年人428例，男性289例、女性139例，年龄6098岁。检出dvd148例，并进展心电图检查。1.2仪器及方法超声仪器采用ausn128xp/10型超声诊断仪，探头频率2.53.5hz，取左侧卧位，暴露前胸，作常规切面，进展实时二维、型、彩色血流显像及多普勒等检查，重点观察各瓣膜及瓣环形态、回声、活动、彩色血流显像及房室腔大小情况。心电图检查采用日本产光电-9130k型12导联同步心电图机检查12导联或hlter检查。1.3诊断标准年龄在60岁以上;钙化标准凡瓣(或环)的回声强度(ev)大于或等于同一切面主动脉根部后壁回声(

4、ear)即evear;具有瓣膜功能障碍的临床或其它检查证据;均除外先天性、风湿性及继发性心脏瓣膜病(如瓣膜置换术后、瓣膜创伤性、梅毒等)。1.4统计学处理率的比较采用x2检验。2结果2.2ug改变钙化累及的瓣膜部位，以主动脉瓣最多见76例(占51.4%)，其次为主动脉瓣+二尖瓣48例(占32.4%)、单纯二尖瓣23例(占15.54%)，主动脉瓣+肺动脉瓣1例(占0.7%)。本组未检出单纯肺动脉瓣或三尖瓣的退行性病变。瓣膜功能障碍：主动脉瓣关闭不全56例(占37.8%)，主动脉瓣关闭不全并二尖瓣关闭不全30例(占20.3%)，主动脉瓣关闭不全并狭窄24例(占16.2%)，二尖瓣关闭不全20例(占

5、13.5%)，主动脉瓣狭窄17例(占11.5%)，主动脉瓣关闭不全+肺动脉瓣狭窄并关闭不全1例(占0.7%)。心腔扩大情况：左房扩大48例(占32.4%)，左室扩大40例(占27.0%)，右房扩大5例(占3.4%)，右室扩大6例(占4.1%)。2.3心律失常情况常规心电图检查发生心律失常者112例，占75.7%，其中室上性心律失常占55.4%，各类型传导阻滞占24.1%，室性心律失常占10.7%，房性并室性心律失常占9.8%。各类型心律失常的构成比见表2。表2各类型心律失常的构成比2.4并存心血管病情况详见表3。2.5其它临床资料148例中心悸84例，胸闷94例，气促73例，心绞痛15例，心脏

6、杂音74例，有晕厥史2例。心功能不全49例(级22例，级19例，级8例)。表3并存心血管病情况3讨论dvd是老年人最常见的瓣膜疾病，在老年心脏病中的地位已日显重要。近年研究证实，系心脏瓣膜纤维层的退行性变及钙盐沉积的结果，是衰老的特征之一。年龄、吸烟、高血压、肥胖、高脂血症为致病危险因素1。本文该病检出率为34.6%，明显高于国内文献报道。随年龄增加，该病检出率增高，且80岁以后发病率显著上升，性别差异不明显。本资料显示以单纯主动脉瓣病变最多见，占51.4%，其次主动脉瓣+二尖瓣病变、单纯二尖瓣病变，肺动脉瓣病变较少见，未发现三尖瓣受累病例。可能与随着年龄增长，处于血流不断冲击的瓣膜及其支架易

7、发生退行性变、纤维化和钙化，尤其是主动脉瓣和二尖瓣在生命进程中承受的血流冲击力大，加上大多数患者存在高血压、高血脂等易患因素，退行性变发生得早。本资料约有半数以上患者合并心律失常，与国内有关研究一致2。其中心房颤抖居多，与退化瓣膜多累及主动脉瓣、二尖瓣引起瓣膜返流，左房扩大有关。主动脉瓣钙质沉积，向下延伸可压迫或累及心脏传导系统，使束支阻滞发生率增加。本资料还显示大多数dvd者并存高血压并冠心并糖尿并肺心病等，并存冠心病+高血压病者明显高于其他病组，与有些文献报道一致。动脉粥样硬化物质沉积于瓣膜是退化的主要原因，而长期高血压易引起主动脉瓣胶原纤维断裂形成间隙而利于钙盐沉积，是促发因素，冠心病和高血压病两者并存时更容易发生dvd。冠心病心肌缺血缺氧使瓣膜退化速度加快，程度加重;糖尿病时瓣膜细胞容易受损，这些都能促使dvd的发生。总之，由于老年dvd起病隐匿，进展缓慢，临床上又缺乏特异性的