胎位异常病人的护理课件

1、胎位异常病人的护理胎位异常病人的护理 除枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位，可致难产。胎位异常临床常见持续性枕后位或枕横位以及臀位。 除枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位，【护理评估】（一）健康史 1.结合产前检查资料及住院检查情况，重点评估身高、骨盆测量值、胎方位、估计胎儿大小、羊水量等。 2.评估产程进展和胎头下降情况。【护理评估】（一）健康史 1.结合产前检查资料及住院检查（二）身体状况1.常见胎位异常的身体评估 宫颈水肿、产程延长、产妇疲劳、胎儿宫内窘迫、产后出血和感染可准确判定产程进展及胎方位先露为头，胎背偏向母体后方或侧方产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全而过早

2、屏气用力持续性枕后位、枕横位对母儿的影响肛查或阴道检查腹部检查症状异常胎位（二）身体状况1.常见胎位异常的身体评估 宫颈水肿、产程延长胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能性大盆腔内空虚，触及胎臀或胎足宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为宽而软的胎臀，胎心音在脐上一侧最清孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头臀位对母儿的影响肛查或阴道检查腹部检查症状异常胎位胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能（三）心理与社会状况 产前检查确诊为胎位异常的孕妇需行剖宫产术，多表现为对手术的畏惧和紧张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及家属常因不能预知分娩结果而忧心忡

3、忡。（三）心理与社会状况 产前检查确诊为胎位异常的（四）辅助检查1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。2.实验室检查 尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。（五）处理要点1.加强产前检查，及时纠正胎位异常。（四）辅助检查1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。（五）处【护理诊断】 1.有母儿受伤的危险 与产程延长、手术助产引起产道损伤和新生儿产伤等有关。 2.焦虑 与害怕手术分娩有关。 3.潜在并发症：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。【护理诊断】 1.有母儿受伤的危险 与产程延长、手术助【护理措施】 1.加强监护，减少母儿受伤的危险 （1）加强产前检查，及时发现胎儿异常。臀位的孕妇在妊娠30

4、周后采用胸膝卧位法矫正胎位，若矫正失败，提前1周住院待产。临产过程中，尽量卧床休息，提早做好助产和新生儿窒息抢救的准备；阴道助娩时胎儿脐部娩出至胎头娩出最长不能超过8min。胎儿发育异常者，寻找原因，及时终止妊娠。【护理措施】 1.加强监护，减少母儿受伤的危险 （2）指导有明显头盆不称、胎位异常、胎儿巨大的孕妇，提前住院，按医嘱做好剖宫产术前准备与护理。 （3）胎儿娩出后，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合；注意新生儿有无产伤，加强观察和护理。 （2）指导有明显头盆不称、胎位异常、胎儿巨大的孕妇，提前住 2.消除焦虑 针对产妇及家属的疑虑，护士应给予充分解释，消除其紧张心理，为产妇提供增加舒适

5、感的措施，如松弛身心、抚摸腹部等持续关照。鼓励产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其安全渡过分娩期。 2.消除焦虑 3.防治并发症 （1）防止脐带脱垂和胎儿窘迫：指导胎位异常待产中的孕妇少活动；尽量少肛查，禁灌肠。一旦胎膜破裂立即听胎心，抬高臀部，注意羊水量、色，报告医生，协助检查及早发现、处理脐带脱垂和胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备。 3.防治并发症 （2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的具体情况，选择对母儿损伤最小的分娩方式。试产过程中，严密观察产程进展；胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，认真检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤；及时排空膀胱，观察阴道出血量。 （2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的具体情况，选 3.健康指导 加强孕期保健，定期产前检查；产程中指导产妇保持轻松愉快的心情，积极配合医护人员的工作；给予产