版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、关于交感神经阻断药1第1页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四2一、交感神经生理基础第2页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四3第3页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四NA的合成及灭活多巴多巴胺NANA酪氨酸NANA突触前细胞突触后细胞21摄取2摄取1MAOCOMTMAO第4页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四5肾上腺素受体的信号及调节受体脱敏的原因受体磷酸化受体下调第5页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四6肾上腺素受体调节普遍的负反馈调节,可导致药物耐受避免过度兴奋引起的毒性作用,如氧化
2、应激损伤可卡因引起正反馈调节:伏核多巴胺受体上调第6页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四7二、交感神经生理作用第7页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四81.交感神经兴奋对内脏功能的作用瞳孔放大心率加快,心输出量增多,血压升高呼吸道平滑肌扩张胃肠道功能抑制 肠壁舒张(括约肌收缩) 消化腺分泌减少第8页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四92.交感神经兴奋导致血液重新分配血管平滑肌舒张血管平滑肌收缩其它 冠状动脉骨骼肌肝脏胃肠道皮肤血管收缩(1受体)血管扩张(2受体)第9页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四103
3、.交感神经兴奋对代谢的影响提高机体代谢,保证机体应激时能量需求游离脂肪酸增加血糖升高抑制胰岛素分泌,葡萄糖利用减少;促进脂肪的分解来提供机体能量长期应激是胖还是瘦第10页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四11脂肪酶的调节肾上腺素是主要的激活激素(cAMP-PKA-Lipase),而胰岛素是主要的抑制激素AdrenalineInsulin Lipase 奥利斯特 Orlistat第11页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四交感神经兴奋促进甲状腺功能而增强基础代谢第12页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四13交感神经和副交感神经的关系
4、胃肠道系统心血管系统分解代谢合成代谢第13页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四144.交感神经兴奋对记忆的影响机制:应激后产生的糖皮质激素必须在一定的应激(如有兴趣)下才具有较强的认知能力、学习能力过度的应激则降低记忆力Trends Neurosci. (1999) 22, 422426第14页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四155.交感神经兴奋对免疫功能的影响一定的应激增强免疫功能急性应激导致冠心病患者炎症因子增强,血小板激活而出现心梗过度的应激则降低免疫功能第15页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四16三、交感神经过度兴奋
5、与心血管疾病的关系第16页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四高血压患者的血清中的肾上腺素、心率和交感神经放电明显升高Grassi et al.2008第17页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四18盐的摄入和交感神经的张力老年高血压患者均明显增加第18页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四19交感神经持续兴奋的原因 遗传学基础(基因多态性) 心理因素(A 型性格) 肥胖第19页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四20肾上腺素受体的基因多态性与药物个体差异精氨酸/甘胺酸= /第20页,共32页,2022年,5月20
6、日,18点12分,星期四21交感神经兴奋的心理因素:A型性格敌意,考虑事情坏的一面Hostility时间急迫感,急燥 Time urgency/Impatient上进(争强好胜)Achivement striving/competitveness除了遗传因素外, 还涉及成长环境、认知水平及文化等多方面因素第21页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四22胰岛素、瘦素等中枢性调节作用将代谢性疾病(肥胖、糖尿病)与高血压联系在一起肥胖高血压患者选用肾上腺素受体阻断剂?胰岛素促进交感神经兴奋JCI 1992;90:2429第22页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星
7、期四23受体阻断剂适用人群50岁以下心率过快高血压患者合并心衰等严重并发症高血压患者第23页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四24四、长期应用肾上腺素受体阻断剂的利弊权衡第24页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四肾上腺素受体阻断剂的心血管保护作用(ASCOT-BPLA试验Lancet2005 )第25页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四26代谢性不良反应1.肾上腺素受体阻断剂升高TG、VLDL2.肾上腺素受体阻断剂升高血糖第26页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四一线抗高血压药物导致糖尿病的相对危险系数La
8、ncet.2007;369:2017第27页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四28收缩血管产生胰岛素抵抗抑制葡萄糖的利用,减少能量消耗而增加体重受体阻断剂升高血糖的原因第三代肾上腺素受体阻断剂(Nebivolol)兼受体阻断作用(卡维地洛和的抑制比例为 1:7.6)第28页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四29五、如何抑制过度兴奋的交感神经第29页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四30抑制交感神经兴奋肾交感神经剥离 lancet2009:1275-81 电极刺激压力感受器 hypertension2009,54:530-6减少持续性应激个性修养(型性格)减肥中枢交感神经抑制药他汀第30页,共32页,2022年,5月20日,18点12分,星期四31心率Heart rate
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 劳动教育心得和收获
- 安全监理年终工作总结6篇
- 【优】仓库管理员工作总结15篇
- 万科零星维修、整改工程战略合作框架协议
- 工程造价咨询服务合同
- 修建房屋协议及安全合1
- 进出口货运代理费用结算合同
- 预防接种相关知识
- 河南省许昌市2023-2024学年高二上学期期末考试语文试题
- 世界政区图(空白轮廓底图)
- BSC模板:关键绩效指标示例(财务、客户、内部运营、学习成长四个方面)
- 中线平面偏位检测记录表
- 轮机工程专业毕业论文
- DB11- 995-2013-城市轨道交通工程设计规范-(高清有效)
- 《参与禁毒宣传》综合实践活动教案
- 代付款委托书11篇 委托代付款说明
- 智慧农业大棚解决方案
- 2013-04 FLUENT工程技术与实例分析(套装上下册) 周俊杰、徐国权、 张华俊 中国水利水电出版社
- 抖音电商网红直播基地建设和运营整体解决方案
- 集合住宅案例分析(课堂PPT)
- 配电箱电路图70486
评论
0/150
提交评论