脊柱四肢查体

1、会计学1脊柱四肢查体脊柱四肢查体第1页/共84页脊柱、四肢脊柱、四肢异常的体征与临床意义异常的体征与临床意义脊柱、四肢的评估方法与内容脊柱、四肢的评估方法与内容 掌握掌握熟悉熟悉学会学会第2页/共84页第3页/共84页第4页/共84页（一）脊柱弯曲度（一）脊柱弯曲度第5页/共84页第6页/共84页1)脊柱过度后弯：又称驼背，多发生于胸段脊柱，常见于： 佝偻病、胸椎结核 、类风湿性脊柱炎 、 脊柱退行性变 、脊椎骨折 2)脊柱过度前弯 （1 1）病理性变形）病理性变形第7页/共84页第8页/共84页第9页/共84页第10页/共84页第11页/共84页第12页/共84页第13页/共84页第14页/

2、共84页第15页/共84页第16页/共84页第17页/共84页第18页/共84页第19页/共84页第20页/共84页第21页/共84页第22页/共84页关节活动关节活动第23页/共84页第24页/共84页第25页/共84页匙状甲第26页/共84页杵状指第27页/共84页第28页/共84页第29页/共84页第30页/共84页第31页/共84页第32页/共84页病例：患者关节红肿、胀痛一年伴关节活动障碍。膝关节前后位照病例：患者关节红肿、胀痛一年伴关节活动障碍。膝关节前后位照片分别显示红圈范围内膝关节及附近组织肿胀变型。片分别显示红圈范围内膝关节及附近组织肿胀变型。第33页/共84页第34页/共8

3、4页第35页/共84页足内翻第36页/共84页第37页/共84页第38页/共84页第39页/共84页第40页/共84页第41页/共84页第42页/共84页第43页/共84页1. 1. 哪哪一种疾病可出现梭形指一种疾病可出现梭形指 肺癌 慢性肺源性心脏病 发绀型先天性心脏病 类风湿性关节炎 慢性肺脓肿2.2.杵状指最常见的疾病是杵状指最常见的疾病是、支气管哮喘、支气管扩张 、慢性支气管炎、肺气肿、急性心肌梗死3.3.匙状指多见于匙状指多见于、先天性心脏病B、支气管扩张C、肝硬化D、缺铁性贫血E、肺脓肿4.4.杵状指产生的原因是杵状指产生的原因是 指端关节炎 甲周炎 慢性缺氧或中毒 指端水肿 以上

4、都不是课堂互动-单项选择题第44页/共84页谢谢！谢谢！第45页/共84页 成 都 卫 生 学 校 崔 燕第46页/共84页生理反射异常、病理反射和脑膜刺激征阳性的表现及临床意义神经系统生理反射、病理反射、脑膜刺激征评估方法 掌握掌握熟悉熟悉学会学会动作规范，关爱患者，能与患者建立良好关系动作规范，关爱患者，能与患者建立良好关系第47页/共84页第48页/共84页第49页/共84页第50页/共84页第51页/共84页第52页/共84页第53页/共84页第54页/共84页第55页/共84页第56页/共84页第57页/共84页第58页/共84页3 3、膝反射、膝反射第59页/共84页第60页/共8

5、4页第61页/共84页第62页/共84页第63页/共84页第64页/共84页（三）病理反射检查（三）病理反射检查第65页/共84页（三）病理反射检查（三）病理反射检查第66页/共84页1.Babinski1.Babinski征征 ：巴宾斯基征：巴宾斯基征A.A.阴性阴性 B.B.阳性阳性 C.C.阳性阳性3.Gordon3.Gordon征：征：阴性（阴性（左）、左）、阳性（右）阳性（右）（三）病理反射检查（三）病理反射检查第67页/共84页巴宾斯基征巴宾斯基征 检查阴性检查阴性奥本海姆征阴性奥本海姆征阴性奥本海姆征阳性奥本海姆征阳性（三）病理反射检查（三）病理反射检查第68页/共84页表现表现

6、上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元肌无力肌无力是是肌萎缩肌萎缩否是肌束震颤肌束震颤否是腱反射腱反射亢进减弱肌张力肌张力增高下降病理反射病理反射阳性阴性第69页/共84页第70页/共84页第71页/共84页第72页/共84页第73页/共84页课堂互动-单项选择题第74页/共84页课堂互动-单项选择题第75页/共84页5.不属于深反射的是不属于深反射的是 肱三头肌反射 膝反射 提睾反射 跟腱反射 肱二头肌反射6. ，下列哪种情况脑膜刺激征出现最早，下列哪种情况脑膜刺激征出现最早 脑膜炎 脑出血 脑炎 脑血栓形成 脑肿瘤课堂互动-单项选择题第76页/共84页谢谢！谢谢！第77页/共84页第78页/共84页第79页/共84页关节活动关节活动第80页/共84页病例：患者关节红肿、胀痛一年伴关节活动障碍。膝关节前后位照病例：患者关节红肿、胀痛一