理论综合考试试卷（A卷）-

1、理论综合考试试卷(A卷 A1 型题(最佳选择题肯定型每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 第二胎孕妇,37孕周,原发性高血压合并重度妊高征,3小时前出现持续腹痛,伴阴道少量出血,BP10/6kPa(75/45mmHg,脉搏116次/分,宫底剑下2横指。子宫硬有压痛,胎心音消失,宫口容一指松,最恰当处理是A.人工破膜,催产素点滴引产B.积极抢救休克,因胎儿已死,尽量阴道分娩C.待休克纠正后行剖宫产D.人工破膜,等待自然分娩E.抢救休克同时行剖宫产术2. 一位65

2、岁男性工人,以尿频,进行性排尿困难一年伴尿发红5天来就诊。病来曾在外院做过B超检查,报告为前列腺肥大,尿化验报告镜下RBC30-40个/HP,血肌酐、尿素氮正常值范围内。门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查,静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早出现在:A.45分钟B.30分钟C.20分钟D.15分钟E.5分钟以内3. 女性28岁,结婚3年不育,月经周期正常量少,BT双相子宫碘油造影示双输卵管不通,右侧呈不规则,串珠状改变,为进一步明确诊断,首选下列哪项?A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.子宫内膜活检D.内分泌激素测定E.盆腔B超检查4. 一位发热5日的患者,疑为伤寒,为确诊应首选下

3、列哪一项检查?A.血细胞计数及分类B.肥达反应C.血培养D.便培养E.尿培养5. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关?A.绞痛伴血尿B.尿频尿痛终末血尿C.无痛性全程肉眼血尿D.尿线中断伴血尿E.肾区包块时大时小6. 一例慢性萎缩性胃炎病人,如果缺酸,内窥镜活检有高度不典型增生,表示:A.病情稳定B.病情好转C.癌前期病变D.早期癌E.以上都不对7. 肾病综合征若为选择性蛋白尿,其病生改变主要是:A.肾小球滤过膜电荷屏障破坏B.肾小球滤过膜分子屏障破坏C.肾小球硬化D.肾小球纤维化及玻璃样变

4、E.肾小球萎缩、间质增生8. 36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图、avF有Q波>同导联1/4R波。时间<0.04秒,最有价值的检查是:A.超声心动图B.左心室造影C.左心导管检查D.心电图E.心音图9. 26岁女性工人,妊娠2个月,海南人,发病4天,畏寒、高热、大汗,经数小时后缓解,隔日发作一次,血片查到疟原虫,住院治疗。服氯喹3天后症状未能控制,今日又寒战、高热,伴有头痛、全身酸痛。对该患下一步治疗首先应考虑的方案是:A.氯喹加伯氨喹B.奎宁加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.周效碘胺加伯氨喹E.氯喹加乙胺嘧

5、啶10. 患者61岁,女性,一周前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,无发烧,无腰痛,体检无阳性体症,尿常规检查10-20个红细胞/每高倍视野。为明确诊断下列哪项处理是最适宜的?A.口服抗生素并行KUB检查B.减少活动,一周后复查尿常规C.行双肾、输尿管、及膀胱的B超检查D.尿找结核菌E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况11. 50岁男性,反复咳嗽10年,突发呼吸困难2小时急诊入院。体检:气促,发绀,气管左移双肺叩诊过清音,右肺呼吸音降低,双肺满布哮鸣音,心脏无阳性征。入院后给予静脉注射氨茶碱,琥珀酸氢化可的松和吸0 等治疗后均无明显好转。该例的主要诊断最可能是:A.慢性支气管炎(喘息型B.支气管哮喘

6、C.自发性气胸D.成人呼吸窘迫综合征E.渗出性胸膜炎12. 男,50岁,平素健康,突然心悸2天到门诊就医。体检,脉搏95次/分,心室率110次/分, 第一心音强弱不等,心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断?A.窦性心动过速及不齐B.慢性房颤C.加速性室性自主心律D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房颤13. 22岁女性,月经周期15 7-10/24-45,末次月经已来潮10多天,淋漓不尽,昨天起无诱因阴道大量出血,色鲜红,伴血块,夜间急诊入院,查贫血外貌,Hb70g/L,血压12/7kPa(90/50mmHg,肛查:子宫、附件无明显异常,该患者最可能的诊断是:A.不全流产B.宫外孕出血C.功能失调

7、性子宫出血病D.月经过多E.子宫粘膜下肌瘤14. 男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院体检除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断为:A.白细胞减少症B.治疗后营养不良C.甲状腺功能减退症D.放射治疗后损伤喉返神经E.淡漠型甲亢15. 患者,男性,46岁,诉22年前因咳嗽,咯血经医师检查,诊断为风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄。活动时伴呼吸困难, 逐渐加重,并有下肢浮肿。10天前因发热、咳嗽住院,给予静脉滴注抗生素, 当输液达750毫升时, 患者气急加重,肝区明显胀痛,查:肝脏由补液前左肋下一指增大至左肋下三指。目前最宜药物是:A.西地兰B.血管扩张药静滴

8、C.呋噻米(速尿静注D.止痛药物E.改变体位为端坐16. 患者,男性,45岁,三个月前发生上消化道出血,经胃镜检查,证实为食管曲张静脉破裂出血,过去有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小?A.脾肾静脉分流术B.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术C.门腔静脉分流术D.脾切除术E.脾切除术+贲门周围血管离断术17. 女性46岁,右侧乳腺外上象限触到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平, 界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺,局部皮肤改变的原因是:A.肿物压迫B.癌肿浸润库柏氏韧带C.癌肿浸润表浅淋

9、巴管D.并发炎症E.粘连18. 男,46 岁,晨起心窝部不适,伴恶心未吐,下午2点感到右腹部疼痛周身乏力。体检: 右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛,并有明显的反跳痛。其反跳痛系:A.交感神经受刺激B.副交感神经受刺激C.脊神经受刺激D.胃肠痉挛E.腹壁血管收缩19. 一名32岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫峡部后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块,最可能的诊断是:A.慢性盆腔炎B.盆腔结核C.卵巢癌D.子宫内膜异位症E.多发性浆膜下肌瘤20. 38岁女性,一个月来睁眼费劲,复视,一周来喝水呛咳,活动多时症状加重,休

10、息后稍有减轻,一天内症状有波动,最有助于诊断的病史是:A.有无头痛,呕吐B.有无糖尿病史C.有无抽搐D.有无晨轻暮重E.有无高血压史21. 25岁女性,活动后气短5年,反复咯血1年。查体:心率90次/分,心尖部第一心音增强,肺动脉第二心音亢进,心尖部舒张期杂音。最适宜适用的治疗措施:A.垂体后叶素B.口服地高辛C.口服可待因D.二尖瓣分离术E.螺内酯(安体舒通口服22. 男性58岁,半个月来肝区疼痛,低热,尿黄,眼睛黄入院。体检:巩黄(+,肝大肋下4.0cm,质硬,有结节感,并可听到血管杂音,脾肋下1.0cm。最可能的诊断是:A.原发性肝癌B.急性黄疸型肝炎C.慢性肝炎活动期D.原发性胆汁性肝

11、硬化E.肝炎后肝硬化23. 某城市一男青年,突然发病恶心,吐,腹泻水样便,无腹痛,无里急后重,不发烧,体检: 脱水状,BP7/5kPa,皮肤干燥,余(-,该患于应在多长时间内向有关部门报卡:A.8小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.4小时内24. 男,50岁,3个月来腹胀、尿少就诊。既往无肝炎史,巩膜可疑黄染,腹部饱满,肝脾不大,腹壁静脉曲张,其血流方向:脐以上向上,脐以下向下,最可能诊断是:A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉阻塞D.肝静脉阻塞E.脐静脉阻塞25. 男,29岁,6年来经常夜间疼,空腹痛,服胃药可缓解。2小时前突感上腹持续性剧痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔,此时

12、最有诊断意义的体征是:A.肠鸣音消失B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动浊音阳性E.Murphys征阳性26. 女,20岁,误服敌敌畏后昏迷,尿失禁家人送来急诊。体检:神志不清,皮肤潮湿多汗,瞳孔缩小,双肺布满湿啰音,面及肌肉束颤动。下列哪项属烟碱样症状?A.多汗B.瞳孔缩小C.肌肉束颤动D.尿失禁E.肺水肿27. 患者,男性,40岁,血压200/120mmHg。双下肢浮肿,少尿伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN12.3mmol/L,Cr240mol/L,血尿中10-20个/HP,RBC(+,Pro (+,降压药应选A.利血平B.普萘洛尔C.-受体阻滞剂D.ACE-IE.双氢克尿塞

13、28. 哪项肺功能指标诊断阻塞性肺气肿最有意义A.残气量及残气量/肺总量测定B.弥散功能测定C.用力肺活量测定D.最大通气量测定E.FEV 及FEV %测定29. 女性,30岁,工人,自觉乏力5年加重一周。月经偏多,食欲差,偏食,WBC4.2×10 /L,RBC 2.5×10 /L,Hb 69g/L,MCV60fL,MCH20pg,MCHC280g/L,临床上给病人服用铁剂后,最先升高的指标是:A.血红蛋白B.血小板C.网织红细胞D.红细胞总数E.白细胞30. 男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾

14、丸肿大,无压痛,此时最合适的治疗是:A.左侧睾丸手术切除B.加大化学治疗强度C.左侧睾丸放射治疗D.双侧睾丸放射治疗E.鞘内注射氨甲蝶呤加地塞米松31. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,这位患者的红细胞可描写成:A.中性贫血B.小细胞性贫血C.正细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血32. 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是:A.浮肿B.血压下降C.低血糖D.视力改变E.局部脂肪萎缩33. 20岁Graves病患者,目前心率80次/分,T 、T 基本正常,CT提示胸骨后甲状腺肿,治疗首选:A.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘剂C.普萘洛尔(心得安D.甲状

15、腺次全切除E. 磺治疗34. 病人男性42岁,右 窝及腹膜沟区红肿热痛,波动感,请问需与 窝,腹股沟区的脓肿鉴别的主要是:A.淋巴结炎B.淋巴结转移癌C.良性囊肿D.结核性脓肿E.动脉瘤35. 女性,20岁,左胸前被撞伤,并处于休克状态,经输液等抗休克治疗后,病情很快好转。X线检查示第9、10前肋骨折,2天后发生休克。最可能引起休克的原因是:A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.肠破裂36. 下肢深静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是:A.肝素B.华法令C.链激酶D.尿激酶E.阿斯匹林37. 下列肿瘤中,属良性,但生物学行为是恶性表现者:A.包膜不完整的纤维瘤B.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤C.肾

16、母细胞瘤D.唾液腺混合瘤E.胃肉瘤38. ARF所致的高钾血症病人,其最初心电图的典型表现是:A.Q-T期间延长B.T波低平C.QRS间期延长D.RP间期增宽E.T波高尖39. 男,37岁,因车祸跌入鱼池中,诊断“吸入性肺炎”,经治疗稍好转,1天前突发进行性呼吸困难,经给氧(吸入氧浓度50%后效果不佳,且紫绀加重,呼吸频率加快,45次/分,两肺满布湿罗音。X线示两肺大片状浸润阴影。血气分析示PaO40mmHg,PaCO 30mmHg,可能出现了下列哪种并发症?A.自发性气胸B.成人呼吸窘迫综合征C.急性左心衰D.急性肺源性心脏病E.肺不张40. 对异位妊娠患者,下列哪一项检查最有助于诊断?A.

17、腹部触诊有明显的肌紧张B.附件区可触及有触痛的包块C.尿HCG阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血D.末梢血白细胞升高E.血红蛋白降低A2 型题(最佳选择题否定型每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。41. 男性,30岁,右小腿内后侧血管扩张成团2年,近期伴右下肢酸胀,入院后拟手术治疗, 术前 需做何种检查?A.浅静脉瓣膜功能试验B.prtt试验C.下肢静脉造影D.perthes试验E.腰交感神经阻滞试验42. 女性,40岁,闭经泌乳半年入院,疑及垂体前叶肿瘤,需做激素检查,

18、请问下列哪一种是 属于垂体前叶分泌的激素?A.促肾上腺皮质激素B.催产素C.促甲状腺激素D.泌乳素E.生长激素43. 55岁,男性,有溃疡病史5年余,今来门诊请教医生,如何从饮食方面防治溃疡病症状复发,你的建议中哪项是 应包括的?A.饮食规律,避免过饥过饱B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料C.症状明显时,短期给予流质饮食,少食多餐D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制E.有呕血时应暂时禁食44. DIC哪项观点是 的?A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B.主要特点是高凝,凝血因子消耗和纤溶C.一旦发生DIC即成为一个独立的疾病D.急性DIC不及时治疗常危及生命E.病因甚多,治疗

19、首先消除病因及诱因45. 营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是 的?A.鼓励母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食C.牛乳不要加热处理D.谷物,米粉等最好经过铁的强化E.早产儿可于二个月给予铁剂46. 患者女58岁因全腹剧痛。恶心,呕吐到急诊外科就诊。诊为急性坏死性胰腺炎。下列检查中哪一项 支持上述诊断?A.全腹压痛,反跳痛及肌紧张B.叩诊肝浊音界消失C.肠鸣音明显减弱D.腹腔穿刺液淀粉酶含量高于血淀粉酶含量E.血钙低于正常低限47. 男孩,3岁,全身浮肿3天,化验尿蛋白+,尿RBC0-1/HP,检查最 可能出现的是:A.血沉增快B.心力衰竭的体征C.BUN 30mg/dlD.胸水E.腹部压痛

20、48. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa(160/100mmHg,24小时尿蛋白定量3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6mol/L(2.1mg%,下面哪种药物对保护肾功能帮助 大?A.肾上腺皮质激素B.开搏通C.环磷酰胺D.呋噻米(速尿E.心痛定49. 男, 30岁, 诊断肺脓肿,予以青霉素+甲硝唑治疗,体温下降,痰量渐少,继而热又升高, 痰呈粘块, 不易咯出, X线示肺部阴影扩大, 虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素, 无效, 高热、毒性症状加重,在下列各项治疗措施中哪项目前 宜使用?A.输血B.充分补液C.雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查

21、E.患侧胸部热敷/超短波50. 25岁,女,喘反复发作数日,由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀,两肺哮鸣音,心率120次/分,在所采取的下列处置中,哪项 恰当?A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔51. 一名18岁女性排尿困难,有时有尿流中断史一年,急性尿潴留4小时,以下哪项检查是 的?A.腹部平片B.膀胱穿刺抽尿检查C.尿道探子检查D.膀胱区B超检查E.膀胱区CT检查52. 24岁初孕在门诊,经检查确诊为轻度妊高征,为防止发展为重度,下列哪项处理是的?A.适当减轻工作,保证午睡2小时B.休息和睡眠时取左侧卧位C.适当增加产前检查次数D.给予镇静药物E.严格限制食盐

22、入量53. 40岁,女性,因两周来感乏力,午后低热(体温37.6-38盗汗,食欲下降,左下胸痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中哪一项可能有 ?A.右侧胸部饱满,呼吸运动减弱B.左下胸部语颤减弱C.左下胸部叩诊浊音D.左下胸部呼吸音减弱、消失E.左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强54. 门诊一位病人家属向医生询问患食管癌后,其治疗与预后同什么有关,医生回答与下列因素关系最密切,但 了A.病程的长短B.病变的长度C.吞咽困难的程度D.有无远处转移E.肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移55. 35岁妇女,孕1产0,妊娠41周,孕期检查均正常,一天来自觉

23、胎动减少收入院,检查BP14/9kPa(110/70mmHg,宫高35cm,腹围100cm,LOA,先露浮动,胎心率120/分,以下哪项 提示胎儿宫内窘迫?A.12小时胎动数小于10次B.有反应型NSTC.OCT频发晚期减速D.OCT重度变异减速E.基线心率120-110次平直型56. 患者男性25岁,右上臂外伤,活动障碍2小时,急诊来院体检:右上臂短缩成角畸形, 伤口约5×6cm大小。可见骨折端外露,X光摄片示右肱骨中段横行骨折,移位明显。以下哪项处理是 宜的?A.抗生素+T.A.TB.清创缝合+钢板内固定C.清创缝合+外固定支架D.手法复位+小夹板固定E.清创缝合+悬吊石膏固定5

24、7. 27岁,已婚女性,因多次自然流产,且其姨表妹患先天愚型,为避免她子代又患此病, 来遗传病门诊咨询,请儿科医师指导采用下列预防措施中哪项应 外?A.夫妇双方应进行染色体检查B.妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查C.妊娠前后应避免接受X线照射D.妊娠期羊水细胞培养,并作酶及生化测定E.妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染58. 男,34岁,发热1月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有2.5-3cm暗区。此病人如下体检记录哪项 正确?A.心绝对浊音界向两侧增大B.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强C.卧位心底部浊音界增宽D.吸气时血压较呼气时血压高E.腹部移动性浊音阴性59.

25、三天男婴,35周早产,急产于家中,生后12小时开始体温不升,两下肢皮肤发硬且渐进至大腿外侧皮肤呈大片状硬肿, 来急诊, 此病的发生机理与下列哪项 关?A.棕色脂肪少B.早产,体温中枢调节差C.寒冷D.免疫功能低下E.摄食少,热量不足60. 6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查 符合心衰诊断标准?A.突然气急加重,肺部湿罗音增多B.面部出现轻度浮肿C.心率180次/分,心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移,左胸上部叩诊鼓响61. 1岁男性来门诊,医生怀疑他患有先天愚型(Downsyndrome,动员家长对患儿进行染色体

26、检查。医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断, 了:A.经常伸舌B.皮肤粗糙C.表现呆滞D.眼距宽E.双侧通贯掌62. 男性, 33岁,诊断为急性肺脓肿,下列哪项是 正确的?A.大多以厌氧菌为主的混合感染B.病后十天可咯出大量脓臭痰C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X线可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性63. 某1型糖尿病患者,因出差停用胰岛素,发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl。尿酮体+,考虑为糖尿病酮症,用小剂量胰岛素治疗,以下哪项提法是 的?A.可减少低血糖发生B.减少低血钾发生C.减少脑水肿发病率D.降低死亡率E.对纠正酸碱平衡失调不利6

27、4. 5岁女孩,自幼青紫,呼吸道感染不多,行走时有蹲踞,平时常有抽搐发作,间歇期间一般好,无发热。体检有心脏杂音,以下哪项诊断措施是 的?A.胸片检查B.心电图检查C.超声心动图检查D.脑脊液检查E.心导管检查65. 男,62岁。患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg 左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为高血压病。对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是 的?A.可能经历一个良性缓慢性过程B.不易发生心力衰竭C.病情进展可引起心脑肾并发症D.存在冠心病的危险因素E.其死因以脑血管意外为最多66. 女患28岁,来门诊

28、检查疑为结核性腹膜炎,其临床表现哪项 符合结核性腹膜炎的诊断?A.腹胀B.低热,盗汗C.肺结核病史D.腹部隐痛E.腹水为漏出液67. COPD急性恶化期,下列处理中 哪一项外均合适?A.吸入舒喘灵B.周身用糖皮质激素C.溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入E.抗生素68. 关于颅内压增高下列哪一项描述是 的:A.头痛是最常见的症状B.呕吐常呈喷射性C.均出现视神经乳头水肿D.头痛于早晨及晚间出现较多E.呕吐与进食无关69. 下列哪项 是脑震荡的临床表现:A.一过性意识障碍B.逆行性健忘C.头痛,头迷D.恶心,呕吐E.腰穿有血性脑脊液70. 下列哪一项 符合谵妄的临床表现A.意识障碍B.幻觉,错觉C

29、.昼重夜轻D.行为紊乱E.神经体征71. 常见的心身疾病 应包括A.支气管哮喘B.原发性高血压C.消化性溃疡D.神经症E.甲状腺功能亢进72. 患者被确诊为IPF慢性型,糖皮质激素治疗哪项是 合适的?A.泼尼松起始治疗剂量40mg/d,分3-4次口服B.泼尼松起始治疗剂量60mg/d,分3-4次C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量,维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙500-1000mg/d,静脉给药,3-5天后改为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至6-8周停药73. 溶血性贫血患者外周血中一般 会出现:A.较多的点彩红细胞B.网织红细胞减少C.红细胞寿命缩短D.有核红细胞E

30、.出现较多的小球形红细胞74. 关于多巴胺的应用叙述 正确的是:A.多巴胺具有兴奋、和多巴胺受体的作用B.小剂量(<10g/min·kg时,主要是和多巴胺受体作用,可增强心肌收缩力和增加COC.大剂量(>15g/min·kg时则为受体作用增加外周血管阻力D.抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用,宜采用小剂量E.为提升血压,必要时可用大剂量多巴胺抢救休克75. 下列哪项 是造成肾性ARF的病因?A.盆腔肿瘤B.感染性休克C.口服过量阿昔洛韦D.大面积深度烧伤E.应用青霉素发生过敏反应76. 造成循环超负荷的原因 包括哪一项?A.输血速度过快B.输血量过大C.心

31、功能不全D.肺功能减退E.免疫力低下A3 型题(病历组最佳选择题下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 77- 79一名8个月婴儿因支气管肺炎,心衰住院治疗,突然出现抽搐,持续1-2分钟抽止10分钟内用过毒毛旋花子甙K,急查血钙1.8mmol/L77. 进一步应如何处理A.肌注Vit D 30万UB.20%甘露醇静脉滴入C.立即用10%葡萄糖酸钙静脉滴入D.4小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙E.24

32、小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙78. 经抢救治疗,病情好转,有关此患儿的预后,哪项是正确的?A.以后会反复抽搐B.留有慢性心功能不全C.易患支气管哮喘D.可能留有神经系统后遗症E.预后良好79. 出院时查体,一般状态可,心肺听诊无异常,家长咨询如何预防再患肺炎,下列 了哪项都是正确的?A.母乳喂养,注意营养B.按时预防接种C.注意预防感冒D.间断服用抗生素E.注意体格锻炼,多接触阳光问题: 80- 8156岁女性,绝经4年,阴道水样白带量多半年,近半月间歇性少量出血,婚后未育,妇检:宫颈光滑,宫体稍大,附件稍有增厚,阴道细胞学涂片:巴氏级,B超子宫内膜厚度>0.5cm,诊刮得较多量内膜,

33、质脆。80. 患下列何种疾病的可能最大?A.宫颈管腺癌B.输卵管癌C.子宫内膜癌D.子宫内膜息肉E.子宫内膜增生过长81. 确诊该病的主要依据是:A.病史B.体检C.阴道涂片D.B超E.诊刮病检问题: 82- 8411岁男孩右小腿微痛一年,X线检查时发现右胫骨上段骨皮质增厚,髓腔变窄,家长陪来门诊咨询:82. 家长请教医生最可能的疾病:A.胫骨骨巨细胞瘤B.胫骨骨囊肿C.胫骨骨肉瘤D.胫骨骨软骨瘤E.胫骨慢性感染83. 除正常的诊治外,还应向家长说明最重要的注意事项:A.观察病情变化,预防治疗感冒B.限制患儿饮食,防止肥胖C.每月作一次X线检查,了解骨变化D.多服钙剂以增加骨硬度E.绝对卧床休

34、息,不能下地84. 医生对待家长采取最好的态度是:A.讨厌家长询问,找麻烦B.告诉家长不懂医学只管看病C.医生告诉家长正常看病不必问的太多D.孩子是学生,应由教师陪来诊E.医生耐心地讲解疾病病因,治疗预后问题: 85- 87女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解。85. 最可能的诊断是:A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔86. 根据上述诊断,最恰当的检查是:A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是87. 最恰当的治疗方法是:A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛

35、问题: 88- 90男性,42岁,教师。有13年的胃病史,一周来症状加剧而住院。胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡。胃窦粘膜幽门螺杆菌(+88. 最有诊断价值的病史是什么?A.上腹部痛,无规律性痛B.疼痛的规律是:进食-疼痛-缓解-进食C.饥饿痛为主,进食后缓解D.饭后痛加剧,饥饿时缓解E.发作性剧痛发作89. 十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:A.遗传性疾病B.胃酸分泌过多C.与胃酸无关D.胆汁返流,破坏胃,十二指肠粘膜E.胃排空障碍,食物潴留90. 本病例的最佳治疗方法是:A.羟氨苄青霉素+甲硝唑+胶体铋B.洛赛克+羟氨苄青霉素+替硝唑C.吗叮啉+羟氨苄青霉素+替硝唑D.手术切除E.维酶素+H

36、 受体阻滞剂+胶体铋问题: 91- 92男孩6岁,2月15日上午突然畏寒发热伴头痛呕吐,傍晚发现患儿身上有大小不等红色斑点,并逐渐增多,因患儿精神萎靡,四肢冰冷急诊入院。体检:T39.8,BP5.2/0kPa(40/0mmHg,躯干和四肢有较多的瘀点瘀斑,颈软。血象:WBC25×10 /L,N 90%,L 10%,CSF清亮,细胞数15×10 /L,糖正常。91. 最简易且快速的确诊检查是:A.瘀点取样涂片查脑膜炎球菌B.咽分泌物培养脑膜炎球菌C.血培养脑膜炎球菌D.CSF培养脑膜炎球菌E.血清检测脑膜炎球菌抗体92. 最适宜的治疗原则是:A.大剂量有效抗生素快速静脉滴入B

37、.有效抗生素和亚人工冬眠疗法C.扩容纠酸抗凝和有效抗生素D.脱水剂快滴和有效抗生素E.血管活性药和有效抗生素问题: 93- 9527岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率140次/分,肛查宫口不清。2年前曾作子宫肌瘤挖除术。患者步入病房途中,突然胎膜破裂,胎手及脐带掉出阴道。迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹部,血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg。脉搏120次/分。胎心音消失。93. 以下 属于阻止上述恶果发生的项目是:A.宣传孕期保健知识落实到每一个孕妇B.发现横位,只要没有外回转术禁忌,应及时矫正胎位C.近足月无产兆亦应住院待产D.横位临产必须推送入院部E

38、.B超检查有无子宫肌瘤94. 诊断子宫破裂的依据与哪项 关?A.妊娠合并子宫疤痕临产B.梗阻性难产C.疤痕子宫过强过频宫缩D.头盆不称,试产时间过长E.催产素小剂量点滴引产,出现规律宫缩95. 最佳的处理是:A.抗休克同时迅速手术B.大剂量抗生素联合应用抗感染C.子宫已破,忌从阴道先娩出胎儿D.不作阴道检查探明子宫破口情况E.监测血象及肾功问题: 96- 98一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温38.7,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼吸道感染史。96. 此时应考虑最可能的诊断为:A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C

39、.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死97. 下一步将最有可能出现的是:A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液98. 进一步处理应是:A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗问题: 99- 101女性,35岁,因宫外孕术后第二天出现尿量减少,24小时尿量350ml。BP18.7/10.7 kPa(140/80mmHg,化验BUN21.42mmol/L(60mg%,SCr 521.57mol/L(5.9mg%。99. 为明确少尿原因,最可靠安全的检查是:A.肺动脉导管测压B.观察血清钠浓度变化C.尿钠测定D

40、.每天测体重E.观察皮下脱水或水肿100. 检查发现尿钠增高,尿渗透浓度降低,最佳的处理是:A.应用大剂量呋噻米(速尿B.静滴甘露醇C.血透或腹透D.补液或输血,总进液量=前一天出量+500mlE.大剂量呋噻米(速尿+扩血管药物101. 经处理后患者尿量逐渐增多,此时最主要的处理是:A.抗感染B.维持水电解质及酸碱平衡C.禁用肾毒性药物D.增加补液量E.补充足够的热量问题: 102- 104男性,50岁,因上腹隐痛伴食后梗噎感2个月而入院,以往无胃病史,体检:一般情况尚好,轻度贫血,左锁骨上淋巴结(-,腹部未及肿块。102. 本例诊断应首先考虑:A.胃溃疡B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.贲门部

41、癌E.食管癌103. 最能明确诊断的检查方法是:A.胃肠钡餐造影B.纤维胃镜检查+活检C.胃液分析D.四环素萤光试验E.胃液脱落细胞检查104. 术中探查见胃底贲门部4cm×5cm硬块,后壁与胰尾部相连.小弯侧有肿大淋巴结, 盆腔和肝阴性,最适宜的术式是:A.近全胃切除术B.营养性空肠造瘘C.全胃切除联合胰体尾和脾切除术D.近端胃大部切除术E.胃空肠吻合术问题: 105- 107男性48岁,入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明。体检:BP100/80mmHg,P 100次/分,神清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+,肌紧张(+,

42、肠音弱105. 病人出现休克,应属于:A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克106. 病人出现休克,原因为:A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭107. 为确定诊断,最有价值的辅助检查是:A.白细胞计数分类B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹部X线平片E.腹腔穿刺问题: 108- 110女患,35岁,半年反复皮肤出现出血点,鼻衄,月经量多。Hb 90g/L,MCV 70fL,PLT 45×10 /L,WBC 8.7×10 /L108. 最可能的诊断是:A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.

43、特发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.维生素K缺乏109. 为确诊,哪项检查最关键:A.红细胞形态B.血清铁C.血清铁蛋白D.腹部B超E.骨髓穿刺110. 应首选哪种药治疗:A.维生素KB.6-氨基已酸C.强的松D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺问题: 111- 112女性,60岁,不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动。即送骨科急诊,检查发现:右侧方肩畸形,右手不能搭于对侧肩峰。111. 最可能的诊断是:A.肩关节脱位B.肩关节前脱位C.肩关节半脱位D.肩关节后脱位E.肩关节韧带损伤112. 常规检查应是:A.X线摄片、CT检查B.X线摄片、MRIC.整复后摄片了解复位情况D.整复前摄片排除骨折可

44、能E.整复前后均应行肩关节X线摄片问题: 113- 115男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm的骨块,无移位。113. 最可能的诊断是:A.髋关节前脱位并髋臼骨折B.髋关节后脱位并髋臼骨折C.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤E.髋关节中心脱位并坐骨神经损伤114. 最恰当的处理是:A.闭合复位+骨牵引2个月B.闭合复位+皮肤牵引3个

45、月C.闭合复位+髋人字石膏固定3个月D.闭合复位+严格卧床休息1个月后,进行功能锻炼E.开放复位,内固定及探查坐骨神经115. 进行上述处理后,坐骨神经损伤无任何恢复,应进行下列哪项处理:A.继续观察3个月,无好转再予处理B.手术探查坐骨神经C.手术切除骨折块D.理疗、按摩及针灸治疗E.药物治疗及功能锻炼问题: 116- 11752岁已婚妇女,白带增多伴外阴痒10天,检查:外阴皮肤有抓痕,阴道后穹窿处有多量稀薄泡沫状分泌物,阴道粘膜有多个散在红色斑点。116. 根据临床表现初步诊断为:A.念珠菌阴道炎B.滴虫阴道炎C.细菌阴道病D.老年性阴道炎E.慢性宫颈炎117. 根据初步诊断,应选择治疗方

46、法是:A.咪康唑栓剂放阴道内连用7天B.甲硝唑0.4g口服每日二次,连用5天C.用2%4%碳酸氢钠液冲洗阴道7天D.克林霉素0.3g每日二次口服。连用7日E.尼尔雌醇2mg每半月口服一次,连用4次A4 型题(病历串最佳选择题下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 118- 123足月顺产男婴,生后26天

47、,发烧,吃奶少,大便稍稀1天来诊,其母患感冒2天体检:精神差,呼吸略促,咽赤不明显,皮肤轻度黄染,心肺听诊无异常,脐轮略红肿,脐部有少许分泌物,肝肋下3.5cm,前囟平,颈软,血白细胞4200/mm (4.2×10 /L中性74%,大便镜检WBC2-4个/HP118. 最可能的诊断是:A.上呼吸道感染B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.新生儿肠道感染119. 该患儿收往院后最有助于诊断的辅助检查是:A.拍胸片B.便培养C.肝功D.血培养E.咽培养120. 下列治疗方法 了哪一项外都是正确的?A.应用抗生素B.光疗C.供给营养与液体D.适当输新鲜血E.适当输血浆121.

48、(假设信息如果该患儿患化脓性脑膜炎,病史或体格检查中最有助诊断的是:A.抽搐B.拒食C.呕吐D.前囟紧张E.高热122. 经过治疗后病情好转,下列 了哪项外都已恢复正常A.T36.9B.血白细胞总数6000/mm (6.0×10 /LC.心率138次/分D.总胆红素12mg/dlE.肝肋下1cm123. 出院半个月后来随诊,查体:反应佳,心肺无异常,家属咨询今后如何养育能减少患病,下列 了哪一项外都是正确的?A.每半个月来医院体检1次B.按时加辅食C.避免着凉D.继续母乳喂养E.按时预防接种问题: 124- 129男性,40岁,3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次。8年来反复出

49、现皮肤巩膜黄染,伴中度发热和皮肤搔痒,10年前曾患"乙肝",每日饮白酒2两共15年,查体:血压12/7.8kPa(92/60mmHg,心率90次/分。腹壁静脉稍充盈,肝未触及,脾肋下1cm,无移动性浊音,化验:血象正常,ALT80IU/L,血清胆红素总量85mol/L,直接40mol/L,血浆白蛋白35g/L,ALP430IU/L,GT206IU/L,血浆蛋白电泳中白蛋白48%,-球蛋白30%,血清型胶原300ng/ml,ESR80mm/第一小时,乙肝5项标志物及HCV抗体均阴性。124. 此病人来急诊时首先应采取的措施是:A.三腔管压迫止血B.输新鲜血C.作紧急血管造影确

50、定出血部位D.静脉输入垂体后叶素E.作紧急胃镜确定出血原因125. (假设信息经检查如证明为十二指肠球溃疡出血,则正确的关健性处理应为:A.禁食B.静脉输入凝血酶C.静脉输入垂体后叶素D.静脉输入质子泵抑制剂E.用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃126. (假设信息经检查如证明为食管,胃底静脉曲张破裂出血,则以下各项最适当的治疗是:A.三腔管压迫止血B.静脉输入Vit KC.静脉输入垂体后叶素E.静脉输入凝血酶127. 在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性 的诊断是:A.肝炎后肝硬化B.布-查(Budd-Chiari综合征C.硬化性胆管炎D.慢性活动性肝炎E.酒精性肝硬化128. 以下哪一项结果最有助于

51、确定为硬化性胆管炎?A.肝CT检查未发现肝内胆管扩张B.口服胆囊造影时胆囊不显影C.肝脏B超显示肝脏质地不均匀D.ERCP显示总胆管狭窄僵硬,肝内胆管稀少呈枯枝状E.血清ALP430IU/L129. 以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎?A.ESR80mm/第一小时B.血清ALP430IU/LC.血清胆红素80mol/LD.血浆球蛋白为30%E.肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死问题: 130- 13340岁男子,一周前因抬重物后腰痛,活动受限,咳嗽放散痛至小腿。体检:腰僵直屈伸受限,直腿抬高试验50度及加强试验阳性。膝踝反射正常。拇趾背伸力减弱130. 最可能的诊断:A.急性腰扭伤B

52、.腰推间盘脱出症C.腰椎骨折D.腰椎脱位E.腰椎结核131. 最确实受累神经是:A.腰 神经根B.腰 神经根C.腰 神经根D.腰 神经根E.骶 神经根132. 对受累神经根定位最有意义的体征是:A.拇趾背伸力的变化B.腰部肌肉张力变化C.腰部活动范围变化D.腰痛程度的变化E.脊柱姿势的变化133. (假设信息如果该患反复发作一年症状逐渐加重时,最佳治疗方案为:B.牵引治疗C.手术治疗D.加强腰背肌锻炼E.按摩治疗问题: 134- 138女性,32岁,因持续腹痛三天,就诊,起初为脐周痛,伴恶心未吐,次日起转下腹痛,伴呕吐二次,稀便两次,排尿终末下腹痛加重,不敢下床活动,咳嗽时腹痛加剧,体检:右侧

53、腹部较广泛之压痛,以右下腹最著,肌卫以右下腹最明显,体温36.9,白细胞计数14.6×10 /L,中性0.81,二年前有类似腹痛发作一次,经禁食肌注庆大毒素三日后缓解。134. 下列各项疾病诊断哪一种诊断可能最大?A.慢性胆囊炎急性发作B.十二指肠溃疡穿孔C.慢性阑尾炎,急性发作D.急性胃肠炎E.卵巢囊肿扭转135. 你是根据下列哪项作出的诊断?A.局部皮肤痛觉过敏B.局限性右下腹压痛C.腰大肌试验阳性D.直肠指诊时,右侧壁触痛E.右下腹部反跳痛136. 此病人根据下列哪项体征便可确立或鉴别溃疡病穿孔的诊断?A.叩诊时,肝浊音界消失B.腹部触诊时,腹肌紧张呈板状C.全腹部压痛与反跳痛D.