慢性支气管炎患者为何要进行肺功能检查？

1、慢性支气管炎患者为何要进行肺功能检查？仅供医疗专业人士参考420.265,022，有效期至2016/11/29患者，男，50岁，吸烟20余年，1-2包/天。10年前开始反复咳嗽咳痰，当地医院考虑“慢性支气管炎”，因此予以止咳、化痰治疗，但无明显好转。后因病情加重住院治疗，经肺功能检查显示：吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC为50%，有明显气流受限，因此考虑为“慢阻肺”，予以抗炎、支扩剂、解痉平喘等治疗后气促有缓解,并嘱长期使用ICS/LABA 。以上病例为模拟病例，仅供医疗专业人士参考一个常见病例的思考 慢阻肺同慢性支气管炎是否密闭可分？ 慢性支气管炎患者是否应该尽早排除慢阻肺？ 慢性支气管

2、炎患者是否应该尽早进行肺功能检查？慢性支气管炎与慢阻肺密切相关持续气流受限的慢性支气管炎即为慢阻肺朱元珏.人民卫生出版社.2006:878肺气肿慢性支气管炎哮喘不可逆或部分可逆气流受限可逆气流受限慢阻肺（阴影部分）慢性咳嗽症状的患者肺功能速度Sherman CB, et al. Am Rev Respir Dis. 1992;146(4):855-9. 一项为期12年、纳入了3948例持续喘息、慢性咳嗽咳痰及（或）呼吸困难患者的纵断面研究，分析了患者症状与肺功能之间的关系。35.642.243.442.342.828.431.233.730.931.3051015202530354045无症状

3、持续喘息慢性咳嗽咳痰呼吸困难FEV1下降值（ml/yr）男性女性慢性咳嗽症状的患者肺功能下降更快，并且症状对肺功能的影响显著（P0.001）慢阻肺危害大：患病率、死亡率高1. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志.2013;36(4);1-10.2. 方晓聪等.国际呼吸杂志.2011;31(7):493-497. 3. Hoogendoorn M, et al. Eur Respir J. 2011;37(3):508-15中国患病率：40岁及以上人群：8.2% (约4300万) 1,2 第三位死亡原因的疾病1男性：12.4%女性：5.1%城镇：8.8%农村：7.8%

4、18%26%33%43%51%0%10%20%30%40%50%60%3个月6个月1年2年5年死亡率（%）发生需住院急性加重的慢阻肺患者长期预后差，5年死亡率约为50%3慢性支气管炎表现的慢阻肺患者急性加重、住院率、死亡率显著增加Burgel PR, et al. Chest. 2009;135(4):975-82 一项纳入17所医院433例慢阻肺患者的法国多中心横断面研究，比较了有慢性咳嗽、咳痰症状的患者与无症状患者临床表现的差异。频繁急性加重患者比例（%）慢性咳嗽咳痰慢性咳嗽咳痰慢性咳嗽咳痰无慢性咳嗽咳痰无慢性咳嗽咳痰无慢性咳嗽咳痰55%22%频繁中度急性加重患者比例（%）频繁严重急性加重

5、患者比例（%）有慢性咳嗽咳痰症状的慢阻肺患者中频繁急性加重的比例显著高于无症状患者慢阻肺未确诊导致患者治疗不规范对江苏省徐州市周边农村进行调查，确诊的8217例COPD患者中，7921（96.4%）人未曾听说过慢阻肺，6541（79.6%）认为自己患有慢性支气管炎，自行对症治疗，均未进行规范化治疗。目前确诊COPD患者n=8217未听说过慢阻肺n=7921（96.4%）自认为患有慢性支气管炎 n=6541（79.6%）自认为患有肺气肿n=1241（15.1%）自认为患有哮喘n=444（5.4%）吸入糖皮质激素n=0（0%）氧疗n=0（0%）外科手术n=0（0%）呼吸困难-茶碱n=4215（51

6、.3%）急性加重-抗生素n=3418（41.6%）前期未明确诊断前期未规范治疗Lou P-BMC Public Health. 2012 Apr 20;12287慢阻肺明确诊断率低，肺功能检查至关重要对北京市延庆县5个自然村40岁以上的1624人进行入户调查，最终确诊148例COPD患者，所有确诊患者前期均未进行过肺功能检查，46.7%的确诊慢阻肺患者曾被诊断为慢性支气管炎/肺气肿/支气管哮喘等。沈宁,姚婉贞-中华结核和呼吸杂志2008;31;206-20813.54.129.105101520253035肺气肿支气管哮喘慢性支气管炎100未进行肺功能检查肺功能检查所有确诊患者前期均未进行过肺

7、功能检查*误诊率：慢阻肺患者被告知患有其他呼吸系统疾病COPD患者*误诊率（%）Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2015慢性支气管炎患者需进行肺功能检查任何出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰症状的患者都应进行COPD临床诊断，需要进行肺功能检查。 慢性支气管炎临床表现为慢性咳嗽、咳痰。 慢性阻塞性肺疾病全球倡议2015慢性支气管炎患者需进行肺功能检查，以确诊是否为慢阻肺慢性支气管炎患者需进行肺功能检查，以确诊是否为慢阻肺，进而进行规范治疗1. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志.2013;36(4);1-10.2. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2015慢性支气管炎患者慢性支气管炎是指在除外慢性