微创接骨板在高能量膝关节周围骨折治疗中的应用研究

1、    微创接骨板在高能量膝关节周围骨折治疗中的应用研究    张文波 王文娟 李亚锋 朱浩 周医斋 殷振宇【摘  要】目的：微创接骨板在高能量膝关节周围骨折治疗中的应用研究。方法：对照组给予患者常规手术方法，实验组给予患者微创接骨板手术治疗。结果：对照组患者的膝关节优良率为：20（83.33%），实验组患者的膝关节优良率为24（100.00%），实验组患者的膝关节优良率明显优于对照组（p<0.05），具有可比性。结论：此次运用微创接骨板对高能量膝关节周围骨折患者进行治疗和研究，提高了患者的膝关节优良率，减少了并发症的并发率，提高了治疗的

2、有效性，值得临床推广应用。【关键词】微创接骨板;高能量膝关节周围骨折治疗;应用研究r687.3      a      1672-3783（2020）03-0124-01高能量膝關节周围骨折一般情况下会累积到关节，这同样也是创伤骨科治疗上的一个难题，其中主要的难点为周围骨折复位固定的复杂性和周围软组织损伤的评估和手术进行的时机选择，一般的治疗方法为了能够达到骨折的复位和稳定，主要采用广泛暴露和坚强固定。但是此种方式会引起一系列的并发症，如：软组织感染、坏死、关节僵硬、内固定失

3、败等。微创钢板骨折治疗的方法在手术操作和切口设计方面减少了软组织剥离，能够保护患者骨折端的血运，能够有效降低手术引起的并发症。此次运用微创接骨板对高能量膝关节周围骨折患者进行治疗和研究。此次选取我院2019年1月2019年12月我院收治的48例高能量膝关节周围骨折患者进行实验研究，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 此次选取我院2019年1月2019年12月我院收治的48例高能量膝关节周围骨折患者进行实验研究，将48例患者平均分为两组，对照组与实验组，对照组患者24例，男13例，女11例，年龄2157岁，平均年龄（34.29±4.13）岁，远端骨折患者18例，b2型2例，c2型

4、1例，c3型3例。实验组患者24例，男14例，女10例，年龄2258岁，平均年龄（34.48±4.21）岁，远端骨折患者17例，b2型2例，c2型2例，c3型3例。两组患者年龄、性别、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义p<0.05，具有可比性。两组患者均符合此次研究的入选标准，且签署相关知情同意书。1.2方法 对照组给予患者常规手术方法，实验组给予患者微创接骨板手术治疗，具体方法如下：采用全麻或者连续性的硬膜外麻醉，患者取仰卧位，胫骨近端骨折的患者需采用膝前外切口，切口的长度在510cm之间。股骨远端骨折的患者需采用髌韧带外侧缘的前外侧切口。将关节囊切开，暴露出骨折的关节面

5、，并联合c型臂机整复，使用克氏钢针暂时固定关节面的解剖复位，然后固定骨折块。运用间接复位技术对关节骨折进行复位，通过手术所做的切口，在肌肉下建立通道，使用穿皮技术使钢板插入到肌肉下，钢板需跨越过骨折的断端，沿着钢板的路径并在钢板的远端做一个3cm的切口，然后使用螺钉进行固定。若骨折复位比较困难，股骨远端骨折可以在胫骨结节出进行牵引。术后需要在切口内放置负压引流球，术后72h进行cpm功能锻炼。1.3观察指标 对比两组患者经此次治疗后的膝关节评分，满分为100分，优秀10085分，良好8470分，较好6960分，差<60分。1.4统计学方法 应用spss 16.0软件对数据进行统计学分析。

6、计量资料采用均数±准差（）表示，多组均数之间比较行方差分析，均数之间两两相比较行lsd-t检验。p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1对比两组患者经此次治疗后的膝关节评分：对照组患者的膝关节优良率为：20（83.33%），实验组患者的膝关节优良率为24（100.00%），实验组患者的膝关节优良率明显优于对照组（p<0.05），具有可比性，见表1。3 讨论膝关节周围骨折高能量合并和创伤的软组织和皮肤损伤容易引起术后的一系列并发症，这种骨折也难以实现非常稳定的固定性，现代医学的法阵迅速，骨折治疗已慢慢走向生物学固定，运用生物固定能够进行间接复位，尽可能地减轻损伤，可以

7、坚强的进行固定，对于并发症的并发率也有着非常重要的意义。此次运用微创接骨板对高能量膝关节周围骨折患者进行治疗和研究，结果表明：对照组患者的膝关节优良率为：20（83.33%），实验组患者的膝关节优良率为24（100.00%），实验组患者的膝关节优良率明显优于对照组（p<0.05），具有可比性。综上所述，此次运用微创接骨板对高能量膝关节周围骨折患者进行治疗和研究，提高了患者的膝关节优良率，减少了并发症的并发率，提高了治疗的有效性，值得临床推广应用。参考文献1 郑占乐，常恒瑞，于沂阳，李升，杨宗酉，张英泽.胫骨平台骨折微创复位固定要点j.河北医科大学学报，2016，37（12）：1469-1472.2 李达，郑季南，余炳田，洪庆南，方钧.外固定架分期治疗严重膝关节周围开放性骨折j.临床军医杂志，2013（2）：207-207.3 毛汉兴，罗从风，罗轶，