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上下外国船舶许可申请表（个人版）（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“”）申请人姓名性 别出生日期 年 月 日国籍地区证件类型证件号码证件有效期至 年 月 日联系方式许可类型临时（1个月以下）申请登轮范围本航次 （限随船工作，随船探亲）拟登船舶中/英文名称拟离船港申请登轮期限年 月 日至 年 月 日申请登轮事由货主 作业 参观 探亲 其他：申请人声明本人谨此声明： 此申请表所填内容真实准确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日以下栏目由出入境边防检查机关填写申请材料审核材料齐全 事由合规 期限合理不予许可情形无 有，具体为：受理意见受同意不同意，出具： 一次性告知单 不予受理通知书 不予许可理通知书受理人签名：年 月 日审批签发意见同意不同意，出具： 不予受理通知书 不予许可理通知书审批人签名：年 月 日注：请提供申请人免冠照片，或至边检办证现场采集。

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