实验诊断学凝血检测

1、 XIIa XII 磷脂磷脂 磷脂磷脂 磷脂磷脂 激肽释放酶原激肽释放酶原 HMWK 接触接触 VIIIa TF 交联纤维蛋白交联纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 内源途径内源途径 外源途径外源途径 共同途径共同途径 IXa VIIa II 纤维蛋白单体纤维蛋白单体 Xa IIa V 激肽释放酶激肽释放酶 Ca 2+ VIII (III) VIICa 2+ X Ca 2+ Ca 2+ XIXIa IX vWF Va XIIIa XIII 転化 作用 Ca 2+ 組織因子：組織因子：TF (III) Ca 2+ 可溶性纤维蛋白可溶性纤维蛋白 III IV PL III Ca, PL 2+ Ca, P

2、L 2+ X II VII XIII I IX VIII VII V IV III II XI XII in Blood in Plasma PT Reagent Fibrin Extrinsic System Measure Clotting Time without Tissue Factor Calcium（Ca ） 2+ Blood Sampling withoutwithout Trisodium Citrate Normal Range 9-14 sec 37 X V I XII XIII X VII IX VIII V IV II III I Phospholipid XI XI

3、II PT 结果的报告方式结果的报告方式 秒数秒数 百分比活性百分比活性 PT 比值比值 病人值病人值 /正常参考值正常参考值 INR (国际标准化比值国际标准化比值) Patient PT MNPT (Mean normal PT)( ( ISI INR= PT结果的临床应用结果的临床应用 肝疾患严重程度的分类肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准严重肝炎的诊断标准 DIC的诊断标准的诊断标准 口服抗凝剂的监测口服抗凝剂的监测 外因系出血筛选外因系出血筛选 手术前常规检查手术前常规检查 临床病情临床病情 WHO 日本日本 中国中国 术前预防深静脉血栓术前预防深静脉血栓 2.02.5 1.5

4、2.5 1.52.5 髂关节和股骨骨折术前预防髂关节和股骨骨折术前预防 2.03.0 2.02.5 2.02.5 深静脉血栓或肺梗塞治疗深静脉血栓或肺梗塞治疗 2.03.0 2.03.0 2.02.8 短暂发作的局部缺血短暂发作的局部缺血 2.03.0 - 2.02.8 反复发作深静脉血栓反复发作深静脉血栓 3.04.5 2.53.0 2.53.0 心肌梗死、心瓣膜置换心肌梗死、心瓣膜置换 3.04.5 2.53.0 2.53.0 PL Ca, PL 2+ Ca, PL 2+ X IX XI XII I Activator IV IV III XIII XII XI X IX VIII VII

5、 V II I XIII XII XI X IX VIII VII V IV III II I in Blood in Plasma without Blood Sampling withoutwithout Trisodium Citrate APTT Reagent Intrinsic System Measure Clotting Time Ellagic acid Calcium（Ca ） 2+ Normal Range 20-40 sec CaCl2 Phospholipid Fibrin 37 V II VIII IIa IIa III XIII XII XI X IX VIII

6、VII V IV II I III I XIII XII XI X IX VIII VII V IV II in Blood in Plasma without Blood Sampling withoutwithout Trisodium Citrate Fbg Reagent Fibrin Measure Clotting Time Thrombin Normal Range 200-400 mg/dL Calculated for Fibrinogen concentration 37 I 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 FDP， D-dimer 纤溶酶纤溶酶 纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物 原发性纤溶继发性纤溶 FDP2 2 -PI 血浆血浆D-二聚体（二聚体（D-dimer） 纤维蛋白降解特征性产物纤维蛋白降解特征性产物 Principle D-Dimer 试剂试剂 包被了单克隆抗体的胶乳颗粒包被了单克隆抗体的胶乳颗粒 低含量低含量D-dimer (增强反应效果），增强对低浓增强反应效