低危胸痛告知书

1、低危胸痛告知书尊敬的患者您好！ 引起胸痛的疾病较多，除人民熟悉的心绞痛、心肌梗死以为，还有三种疾病导致急性 胸痛也很致命，分别是急性肺动脉栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。主动脉夹层 ：是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展， 在动脉内形成真、 假两腔。 从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。 主动脉是身体的主干血 管，承受直接来自心脏跳动的压力， 血流量巨大， 出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时 的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。肺动脉栓塞 ：是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（P

2、TE）,还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。肺 动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。张力性气胸 ：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜 腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。 吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活 瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高, 压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推 向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。严重时可致死。您因胸痛来院就诊,经过我院胸痛中心评估,已基本排除高危情况,目前属于低危胸 痛,单由于医学的不确定性, 如仍反复胸痛, 以下是一些基本鉴别及处理方

3、法, 请参考处理。两大特征,预示胸痛与心脏有关1. 突然发作 不论疼痛出现在哪个部位,如果是突发发作且比较剧烈,同时伴有胸闷或心前区不适, 大汗,都要想到是否与心脏有关,尤其是持续时间大于 20 分钟的疼痛。2. 反复发作,活动诱发或加重 一天之内在前胸固定部位反复发生的疼痛,或反复发作的牙痛、胃痛,伴胸闷、出汗, 头晕、恶心等,每次发作几分钟到十几分钟,活动课加重或诱发疼痛,休息可减轻。这种情 况应重视,很有可能是心绞痛发作,预示着可能要发生心肌梗死。患者切不要存侥幸心理, 在家等着疼痛自然缓解,应立即含服硝酸甘油 1 片,拨打 120,让救护车送到医院就诊。 突发胸痛,你该怎么做1. 有胸

4、痛,去医院 部分胸痛患者近期,甚至 1 天之内反复发作却不去医院看病,最后发生急性心肌梗死, 甚至猝死。2. 胸痛自救 3 步骤由于最常见的胸痛原因是心绞痛, 故当胸痛发生时, 大家可以按照下面的步骤进行自我救治：第一步：千万别紧张，原地休息。坐着、躺着都可以，试着喝点温水来缓解紧张情绪。 不要企图通过活动来缓解疼痛， 精神紧张和活动都会使心跳加快、 血压升高， 加重心肌缺血。第二步：舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管，缓解心肌缺血的作用。如果身边有 硝酸甘油，马上含在舌头下面。当感觉到舌尖发麻的时候，药物就起效了。硝酸甘油的起效 时间为13分钟，如果含服5分钟后仍有胸痛，可以再次舌下含硝酸

5、甘油1片。一般地说,硝酸甘油能缓解心绞痛，但不能缓解心肌梗死引起的胸痛。因此，如果含2 片硝酸甘油仍不能缓解症状，就不要再等了，应尽快叫救护车去医院急诊看病。如果身边没有硝酸甘油，可 以服用速效救心丸 610 粒。如果家里有阿司匹林，则可以嚼碎服用100300 毫克，以预防血栓形成 .第三步：求救。不论在家里，还是在外面，当胸痛发生时，一定要请家人或周围行人打电话叫 120 救护车，不要自己步行或开车去医院，以免发生意外。3. 有心梗，“通血管”在急性心肌梗死的治疗中，实现“血流再灌注”（俗称“通血管”）是关键。冠状动脉 介入治疗是实现该目标的最有效措施。 一旦发生心肌梗死， 时间是非常宝贵的。 心内科医生 常说：时间就是心肌，时间就是生命。意思是说，越早采取措施，心肌梗死的面积越小，预 后就越好。心肌梗死救治的关键时间是发病后 6 小时内，而发病后的第一个小时是“救命” 的黄金时间。最新的统计数据显示，在心肌梗死患者中，症状发作60 分钟内接受冠状动脉介入治疗（PCI）者，死亡率最低；而症状发作超过120分钟才得以救治者，死亡率