心的传导系统

1、谷城中等职业教育中心学校电子教案20132014学年度第二学期解剖学与组织胚胎学电子教案 授课课题：心传导系 授课教师：杨成刚 NO： 授课班级14护理授课日期授课类型讲授学 时 数2教学目标掌握心脏的血液供应掌握心脏在胸壁的体表投影教学内容心壁心传导系心脏在胸壁的体表投影重点难点心传导系教学方法讲授学习方法探究法教学过程设计备注（时间分配、个性修改等）教学步骤及主要内容心壁是由心内膜、心肌层和心外膜构成。其中心肌层是主要组成部分，包括心房肌和心室肌。心房肌薄，心室肌厚(左心室比右心室厚23倍)，两者并不连续，分别附着在心脏的结缔组织支架上。 注意心内膜和心瓣膜的关系，心外膜与心包的关系。 房

2、间隔和室间隔： 房间隔 较薄，其位置与正中矢状面呈450角，故左心房位于右心房的左后方，分隔左、右心房。在卵圆窝处最薄。 室间隔 分隔左、右心室，大部分由心肌构成，较厚称肌部。室间隔上缘中部缺乏肌质，称膜部。膜部的右侧面被三尖瓣隔侧缘附着缘分为上、下二部，上部分隔右心房和左心室，下部分隔着左、右心室。 结缔组织支架： 心的结缔组织支架作为瓣膜和心肌的附着点，包括纤维环(环绕左、右房室口、主动脉口及肺动脉口)及纤维三角(左、右各一，位于主动脉口与左房室口之间及主动脉口与左、右房室口之间。 掌握心传导系的组成及机能： 心传导系是由特殊分化的心肌构成，我括： 窦房结在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深

3、面，是心脏正常地起搏点。 房室结在房间隔下部右房侧心内膜下，冠状窦口的前上方。 房室束从房室结前端起始一穿右纤维三角一室间隔膜部一室间隔肌性部顶端分为， 左、右脚(左、右束支，左束支呈扁带状，右束支呈圆索状)，最后分成许多细支，在心内膜下形成浦肯野氏纤维网，分布于室壁肌。 功能 心传导系具有产生并传导激动的机能，以维持心脏的正常节律，并使心房收缩和心室收缩保持协调。当心传导系任何一个环节因病而受到影响，就会出现不同形式的心律失常。 心脏的血液供应： (一)动脉 1左冠状动脉起自主动脉左窦，经左心耳和肺动脉间一冠状沟，分前室间支和旋支。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分，室间隔的前上23；旋支

4、分布于左房壁和左室外侧壁。2右冠状动脉起自主动脉右窦，在肺动脉和右心耳间一冠状沟一膈面，分后室间支和左室后支，分布于右房壁、右室壁、左室后壁和室间隔后下13。 左、右冠状动脉尚发出其分支，同侧冠状动脉各分支之间和左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。 (二)静脉 心脏的静脉一冠状窦一冠状窦口一右心房。冠心窦位于冠状沟后部(左心房、室之间)， 收集心大静脉、心中静脉和心小静脉。而心前静脉与最小静脉，直接开口于心脏。心包： 心包是一个纤维浆膜囊，包绕心脏及大血管根部，可分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分脏、壁两层、壁层紧贴于纤维性心包的内面，脏层包于心肌层的表面，亦称心外膜。 脏、壁两层之间为心包腔，含小量浆液，可减少心活动时的摩擦。心包横窦和斜窦是心包腔的一部分。心包的作用。 心脏的体表投影及各瓣膜的听诊区： 心脏在胸壁的体表投影可以下列四点的连线表示： 1左上点 在左第2肋软骨下缘，距胸骨约12厘米；2右上点 在右第3肋软骨上缘，距胸骨约1厘米；3右下点 在右第6胸肋关节处； 4左下点 在左第5肋间隙，左锁骨中线内侧12厘米处(即心尖搏动处)。 15min25min15min10min15min课堂练习营养心脏的动脉名称、来源、行程、分支和分布区域?什么是心的传导系?包括哪几部分?各位于何处?有什么功能?5min其他小结与作业课堂小结心壁心传导系心脏在胸壁的体表投影5min