8心力衰竭(174题)

1、.第十章 心力衰竭1.1单选题(a型题)（ d ）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大?a、甲亢症 b、严重贫血 c、维生素b1缺乏d、高血压病 e、主动脉瓣关闭不全（ c ）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出：a、肺淤血继续存在 b、肺水肿继续存在 c、肺淤血减轻d、肺淤血加重 e、肺循环和体循环恢复正常（ d ）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生?a、心率加快 b、心腔紧张源扩张 c、交感神经兴奋d、心肌肥大 e、血液重新分配（ c ）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念?a、心脏每搏输出量降低 b、静脉回心血量超过心输出量c、心输出量不能满足机体代谢需要 d、心功能障碍引起大小循

2、环充血e、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征（ e ）5.向心性肥大的主要机制是：a、心缩力增强 b、冠脉血流量增加 c、心率加快d、心输出量增加 e、收缩期室壁张力增加（ c ）6.离心性肥大的主要机制是：a、心脏收缩期阻力过大 b、冠脉血流量增加 c、舒张期室壁张力增加d、心率加快 e、心输出量增加（ e ）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：a、皮肤 b、肝脏 c、骨骼肌 d、脑 e、肾脏（ a ）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生?a、外周血管阻力降低 b、心肌收缩力减弱 c、心室残余血量增多d、循环时间延长 e、休息时心率加快（ b ）9.心力衰竭的变化中下列

3、哪项提法不正确？a、心脏肌源性扩张 b、心输出量低于正常水平 c、血流重分布d、血压不变或降低 e、静脉淤血，静脉压升高（ d ）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化?a、中心静脉压 b、平均动脉压 c、心输出量d、肺动脉楔压 e、vmax（ b ）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是：a、平卧后肾淤血加重 b、平卧后肾血流量增加c、平卧后肾小管重吸收水分减少 d、平卧后水肿液吸收入血减少e、平卧后心肌收缩力加强（ c ）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在？ a、端坐时回心血量减少 b、端坐时水肿液不易入血 c、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少 d、端坐时胸腔空积变大 e、端坐

4、时肺活量增加（ e ）13.心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是：a、na+内流减少 b、cl-内流减少 c、h+外流减少d、k+外流减少 e、ca2+内流减少（ c ）14.下列哪种疾病不引起高输出量性心衰?精品.a、甲状腺功能亢进症 b、贫血 c、心肌病d、维生素b1缺乏 e、动-静脉瘘（ e ）15.心室顺应性的主要原因是：a、心室舒缩活动不协调 b、容量负荷过度 c、压力负荷过度d、心肌缺血缺氧 e、室壁厚度和室壁组成成份改变（ e ）16.心衰时心室舒张功能障碍与哪项因素无关?a、atp供给不足 b、肌浆网atp酶活性 c、舒张势能d、冠脉灌流不足 e、肌钙蛋白与钙离子亲和力（ b ）

5、17.关于心肌肥大下列哪项说法是错误的?a、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 b、单位重量肥大心肌的舒缩性能升高c、向心性肥大能有效的防止心衰发生 d、向心性肥大心脏总的收缩力加强e、肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态（ d ）18.心肌缺血早期收缩性下降的主要原因是：a、心肌结构的破坏 b、atp c、能量利用障碍d、代谢产物蓄积和酸中毒 e、肌球蛋白头部atp酶活性（ a ）19.肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的?a、心肌细胞数目过度增生 b、肌球蛋白atp酶活性c、肌浆网对ca2+运转障碍 d、心肌细胞线粒体比例减少e、心肌交感神经密度（ b ）20.心力衰竭的本质是指

6、：a、心肌衰竭 b、心脏泵功能衰竭 c、心脏负荷过重d、心脏受压 e、心肌肥大（ b ）21.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重：a、甲状腺功能亢进 b、高血压病 c、肺动脉高压d、心室间隔缺损 e、心肌炎（ a ）22.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重：a、主动脉瓣关闭不全 b、高血压病 c、心肌梗塞 d、肥厚性心肌病 e、心肌炎（ d ）23.左心衰竭出现的变化是：a、肝淤血 b、胃肠淤血 c、颈静脉怒张d、肺淤血水肿 e、心性水肿（ d ）24.哪项不是决定心输出量的基本因素?a、心肌收缩力 b、前负荷 c、后负荷 d、心律 e、心率（ e ）25.心衰时心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制为

7、：a、肌浆网对ca2+摄取障碍 b、ca2+内流受阻 c、肌钙蛋白与ca2+结合障碍d、心肌内去甲肾上腺素释放减少 e、以上都是（ c ）26.能精确地反应心脏每搏输出量改变的指标是：a、心输出量 b、心脏指数 c、射血分数d、心室舒张末期压力 e、肺动脉楔压（ c ）27.慢性心衰时，哪项是错的?a、心输出量减少 b、射血分数降低 c、血容量下降d、血流速度减慢 e、心室舒张末期容积升高（ c ）28.心衰患者最有特征性的改变是：a、pao2正常 b、有效循环血量正常 c、心输出量降低d、血容量增加 e、动脉血压下降精品.（ d ）29.某心脏病患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红泡沫痰，应考虑

8、发生了：a、肺部感染 b、肺血管破裂 c、支气管痉挛d、急性肺水肿 e、混合性酸中毒（ b ）30.劳力性呼吸困难的发生机制中下列哪一项不存在? a、体力活动时耗氧量增加 b、体力活动时co2排出增加 c、体力活动时心率增快 d、体力活动时需氧增加e、体力活动时回心血量增加 （ a ）31.快速输液过多引起心力衰竭的主要原因是： a 心脏前负荷增加 b 心脏后负荷过重 c 心肌缺血缺氧 d 心肌病变 e 心肌能量代谢障碍（ b ）32.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭：a 冠心病 b 贫血 c 肺心病 d 风湿性心脏病 e 高血压病（ c）33.心力衰竭时发生水肿的机制中，下列哪项除外：

9、a 毛细血管内流体静压升高 b 血浆胶体渗透压降低 c 淋巴回流受阻 d 肾小球滤过率降低 e 肾小管重吸收增加（ a ）34左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是： a 平卧时回心血量增多 b 平卧时水肿液不易入血 c 周围血管紧张性增加 d 迷走神经紧张性降低 e 神经反射敏感性提高（ d ）35右心衰竭不可能出现的变化是： a 水肿 b 少尿 c 肝颈静脉返流征阳性 d 两肺湿性罗音，咳粉红色泡沫痰 e 食欲不振，消化不良（ c ）36左心衰竭患者临床上出现的最主要症状是： a 颈静脉怒张 b 肝淤血 c 严重肺淤血 d 全身水肿 e 血压增高（ a ）37.心力衰竭时易出现哪种酸碱平衡

10、紊乱： a 代谢性酸中毒 b代谢性碱中毒 c 呼吸性酸中毒 d呼吸性碱中毒 e 混合性酸碱平衡紊乱（ d ）38.容量负荷过重损害心功能的机制中哪一项是不可能的； a 心室过度扩张 b 心室壁静息张力增加 c 心肌耗氧量增加 d 心室壁收缩不协调 e 冠脉血流量减少（ a ）40左心衰竭患者，除能出现循环性缺氧外，还可能出现哪一类缺氧： a 乏氧性缺氧 b 血液性缺氧 c 组织性缺氧 d 以上均可 e 以上均不能（ d ）41.在心功能不全的代偿中，随着肌节长度的增加，收缩力会逐渐增大，但肌节长度不能超过： a 1.0m b 1.5m c 1.8m d 2.2m e 2.5m（ c ）42.端

11、坐呼吸是指a重症心力衰竭的病人，采取端坐位或半卧位时感到呼吸困难称为端坐呼吸。b轻症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位称为端坐呼吸。c重症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。d轻症心力衰竭的病人，进行体力活动时感到呼吸困难必须端坐休息称为端坐呼吸。e左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为端坐呼吸。精品.（ e ）43.向心性肥大是因心室受到过度_负荷而引起心肌纤维中肌节的_性增生；而离心性肥大则是因心室受到过度_负荷而引起肌节的_性增生。a容量(前)；并联；压力(后)；串联 b压力(后)；串联；容量(前)

12、；并联c容量(前)；串联；压力(后)；并联 d容量(前)；并联；压力(后)；并联e压力(后)；并联；容量(前)；串联（ d ）44.关于心衰，下列说法错误的是a紧张源性扩张具有代偿意义 b向心性肥大心腔容积并不扩大c肌源性扩张为失代偿意义 d离心性肥大是收缩期室壁张力持续增加。e临床上常用心率作为判断心力衰竭程度的指标之一。（ b ）45.夜间阵发性呼吸困难是指：a右心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。b左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。c呼吸衰竭时患者无法入睡表现为吸气性呼吸困

13、难。d呼吸衰竭时患者无法入睡表现为呼气性呼吸困难。e呼吸衰竭时患者出现潮式呼吸。（ c ）46.左心衰竭呼吸困难的表现形式有：_，_，_。a劳力性呼吸困难；端坐呼吸；吸气性呼吸困难b端坐呼吸；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难c劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难d潮式呼吸；间歇呼吸；抽泣样呼吸e夜间阵发性呼吸困难；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难（b）47.引起心衰最常见的诱因是a心律失常b感染c妊娠分娩d洋地黄中毒e水电解质代谢紊乱（c）47心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 a肺动脉循环充血 b动脉血压下降 c心输出降低 d毛细血管前阻力增大 e体循环静脉淤血（c）48下列哪种疾病可

14、引起低输出量性心力衰竭 a甲状腺功能亢进 b严重贫血 c心肌梗死 d脚气病（vitb1缺乏） e动-静脉瘘（b）49下列哪项是心肌向心性肥大的特征 a肌纤维长度增加 b心肌纤维呈并联性增生 c心腔扩大 d室壁增厚不明显 e室腔直径与室壁厚度比值大于正常（b）50下列哪个肌节长度收缩力最大 a1.8m b2.0m c2.2m d2.4m e2.6m（c）51心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 aatp供给不足 b心肌细胞坏死 c肌浆网ca2+摄取能力下降 d肌浆网ca2+释放能力下降 e肌钙蛋白活性下降（e）52下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关 a甲状腺功能亢进 b心室舒张势能减弱 c

15、心肌顺应性降低 d心室僵硬度加大 e肌浆网ca2+释放能力下降（b）53下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 精品. a甲状腺功能亢进 b严重贫血 c心肌炎 d心肌梗死 e高血压病（c）54下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 a肺动脉高压 b肺动脉栓塞 c室间隔缺损 d心肌炎 e肺动脉瓣狭窄（c）55下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 a心率加快 b肺水肿 c心肌肥大 d血压下降 e皮肤苍白（d）56下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 a心肌梗死 b主动脉瓣闭锁不全 c脚气病 d高血压病 e严重贫血（e）57心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是 a心 b肝 c脾 d肺 e肾（b）58

16、下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关 a肌钙蛋白活性下降 b肌球蛋白atp酶活性下降 c肌浆网ca2+释放能力下降 d肌浆网ca2+储存量下降 eca2+内流障碍（d）59心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 aatp生成减少 b心肌细胞死亡 c酸中毒 d肌浆网ca2+摄取能力降低 e肌钙蛋白与ca2+结合障碍（d）60下列哪项不是心脏向心性肥大的特点 a肌纤维变粗 b室壁增厚 c心腔无明显扩大 d心肌纤维呈串联性增大 e室腔直径与室壁厚度比值小于正常 （d）61下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭 a冠心病 b心肌炎 c二尖瓣狭窄 d甲状腺功能亢进 e主动脉瓣狭窄

17、（b）62下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 a 肝颈静脉返流征阳性 b夜间阵发性呼吸困难 c下肢水肿 d肝肿大压痛 e颈静脉怒张（c）63心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 a心率加快 b心肌肥大 c肌源性扩张 d红细胞增多 e血流重分布（c）64下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现 a皮肤苍白 b脉压变小 c端坐呼吸 d尿少 e嗜睡（d）65心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 （ ） a增强心肌收缩功能 b改善心肌舒张功能 c降低心脏后负荷 d降低心脏前负荷 e控制水肿（a）66心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 （ ） a红细胞增多 b血流重分布 c紧张源性扩张 d肌红

18、蛋白增加 e细胞线粒体数量增多（ c ）67.下列哪种疾病可引起低输出量型心衰： a.甲亢症 b.严重贫血 c.心肌梗死 d.脚气病（维生素b1）缺乏 e.动-静脉瘘（ ）68.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大： a.肺动脉瓣关闭不全 b.动-静脉瘘 c.室间隔缺损精品. d.甲亢症 e.肺动脉瓣狭窄（ d ）69.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现： a.劳力性呼吸困难 b.端坐呼吸 c.心源性哮喘 d.颈静脉怒张 e.肺水肿（ c ）70.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是： a.肺动脉循环淤血 b.动脉血压下降 c.心输出量绝对或相对降低 d.毛细血管前阻力增大 e.体循环静脉淤血（

19、c ）71.下列哪项反应已失去代偿意义： a.心率加快 b.心肌肥大 c.肌源性扩张 d.红细胞增多 e.血流重新分布（ b ）72.下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象： a.皮肤苍白 b.端坐呼吸 c.嗜睡 d.心源性休克 e.尿少（ b ）73.心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起： a.血流重新分布 b.红细胞增多 c.紧张源性扩张 d.肌红蛋白增多 e.细胞线粒体数量增多（ d ）74.下列有关心力衰竭的叙述中哪项是错误的：a.是指心脏的泵功能障碍，以至心输出量不足，无法满足机体代谢需要的全身性病理过程 b.心力衰竭的本质是心肌收缩功能减弱 c.全身静脉淤血 d.病理改变为心脏紧张

20、源性扩张 e.心衰病人可出现呼吸困难（ c ）75.下列哪项不是心力衰竭的诱因： a.全身感染 b.高钾血症 c.肺动脉高压 d.重症贫血 e.过度体力负荷（ c ）76.某患者呼吸困难，双肺出现湿性啰音，咯粉红色泡沫状痰，下肢凹陷性水肿，肝大，可诊断为： a.左心衰竭 b.右心衰竭 c.全心衰竭 d.a+c e.b+c（ c ）77.某病人发生左心衰竭不可能由下列哪一项因素引起： a.主动脉瓣狭窄 b.主动脉瓣关闭不全 c.肺动脉瓣关闭不全 d.二尖瓣关闭不全 e.冠心病（ c ）78.左心衰竭时临床上最突出的表现是： a.下肢水肿 b.肝脾肿大 c.呼吸困难 d.咯粉红色泡沫状痰 e.咯血

21、（ e ）79.右心衰竭时不会出现下列哪种表现： a.皮下水肿 b.颈静脉怒张 c.肝肿大、压痛 d.肝颈静脉返流征（+） e.肺水肿（ b ）80.下列哪一项反应不会在急性心衰时发生： a.心率加快 b.心肌肥大 c.交感-肾上腺髓质系统兴奋 d.血流重新分布 e.少尿（ c ）81.下列哪种疾病常引起急性心衰： a.高血压病 b.肺动脉高压 c.心肌梗死 d.肺动脉瓣关闭不全 e.主动脉瓣关闭不全 （ c ）82.下列哪项提示心输出量不足： a.皮下水肿 b.端坐呼吸 c.皮肤苍白精品. d.肝肿大 e.颈静脉怒张（ b ）83.下列关于高输出量型心衰的描述，哪一项是错误的： a.造成这类

22、心衰的原因是高动力循环状态 b.此类心衰发生时心输出量较发病前有所增加 c.发病时心输出量可高于正常 d.可见于甲亢、严重贫血 e.主要由血容量扩大引起（ d ）84.下列哪一项最符合心力衰竭的概念a心脏的收缩功能发生障碍 b心脏的舒张功能发生障碍c心输力量绝对下降 d心输出量不能满足机体代谢需要 e心泵功能不全（ c ）85.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的a心输出量较发病前有所下降 b心输出量可高于正常水平c组织供氧相对增加 d心输出量相应增加 e心脏处于高动力循环状态（ e ）86.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭 a甲状腺功能亢进 b严重贫血 c维生素b1缺乏 d妊娠

23、 e高血压病（ a ）87.下列疾病中哪一种不属于舒张功能不全性心力衰竭 a高血压性心脏病 b二尖瓣狭窄 c三尖瓣狭窄 d心肌缺血 e缩窄性心包炎（ c ）88.下列疾病中哪一种可引起高输出量性心力衰减 a肺源性心脏病 b冠心病 c恶性贫血 d高血压病 e心包炎（ a ）89.心脏右室压力负荷过度可见于 a肺动脉瓣狭窄 b高血压 c主动脉瓣狭窄 d主动脉瓣关闭不全 e三尖瓣关闭不全（ b ）90.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的 a高动力循环状态 b动脉瓣膜狭窄 c主动脉瓣关闭不全 d二尖瓣关闭不全 e三尖瓣关闭不全（ b ）91.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭 a高血

24、压病 b甲状腺功能亢进 c心肌病 d冠心病 e心瓣膜病（ e ）92.心力衰竭的诱因可见于 a全身感染 b酸中毒 c心律失常 d妊娠和分娩 e以上都是（ e ）93.心肌舒缩的基本物质有 a肌球蛋白 b肌钙蛋白 c原肌凝蛋白 d钙离子 e以上都是（ d ）94.决定心输出量最关键的因素是 a兴奋性 b自律性 c传导性 d收缩性 e肌膜动作电位（ d ）95.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是 ak+ bna+ cmg2+ dca2+ ecl-（ b ）96.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生 a心率加快 b心肌肥大 c心脏扩张 d血容量增加 e神经,体液代偿（ c ）97.下列何种疾病可以引起离心性心肌肥大 a高血压病 b肺源性心脏病 c主动脉瓣闭锁不全 d冠心病 e肺动脉瓣狭窄（ c ）98.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大 a高血压病 b肺源性心脏病