鼻内窥镜鼻窦炎手术后护理

鼻内窥镜鼻窦炎手术后护理2904实用医技杂志2007年7月第14卷第2L期旬刊JPMT,JULY2007,V0114N021ISSUEDEVERYTEDA与应激有关的激素分泌认知的基础在于一个人对人,对已,对事的看法,观念或想法会直接或间接地影响心情及行为J在胃镜检查中通过与患者沟通,引导患者认识,通过相关医学知识教育和患者的现身说教,使患者得以以合理的认知来代替不合理的认知,从而解除心理障碍,稳定生命体征通过分心技术把患者的注意力从治疗心境中散开,对减轻和缓解条件性恶心,呕吐及焦虑很有帮助亲情的滋润,社会的关注是治疗疾病的最佳良药,是患者耐受各种治疗的基础通过心理干预使患者感到家庭的温暖,增强了战胜疾病的信心总之在胃镜检查中,患者通过心理干预配合深呼吸大大减轻胃镜检查带来恶心不适从本文结果可看出,实验组恶心,呕吐次数明显减少P005,患者心理放松,积极配合,使胃镜检查得以顺利进行,大大缩短了插镜检查完成时间P00132意义胃镜检查给患者带来的不适,使患者难以忍受对患者心理,生理造成许多不良影响,患者的不良情绪和行为可通过中枢神经系统影响内分泌和免疫系统,造成血压上升,心率加快,呼呼困难患者对行胃镜检查的紧张焦虑等不良刺激都可影响患者的耐受力,加重患者对插镜的不适,对行胃镜检查患者采取心理干预,可有效地防止上述症状的发生,减轻心理压力,减少镜检并发症的发生参考文献1李益农,陆星华消化内镜学M科学出版社,19982曾文星,徐静心理治疗,理论与分析M北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,19944收稿日期20070504鼻内窥镜鼻窦炎手术后护理李英毅,任金华西安市第五医院,陕西西安710082关键词慢性鼻窦炎外科学鼻窦内窥镜手术护理中图分类号R76541文献标识码B文章编号16715098200721290401功能性鼻窦内窥镜手术FESS,是治疗慢性鼻窦炎的新方法近年来在耳鼻喉临床中得到了广泛应用,它的优点是视野清晰,患者痛苦小此类手术需要医生有娴熟的技术,而且需要术前的充分准备和术后的严密观察和护理,为了提高治愈率,预防并发症,手术前后必须加强护理我科自2003年4月至2005年10月,行功能性鼻窦内窥镜手术共102例,疗效满意,现将围手术期护理报告如下1临床资料本组病例102例病例,其中男67例,女35例年龄16岁一72岁,平均年龄44岁病种包括鼻腔鼻窦息肉,慢性副鼻窦炎包括单副鼻窦,单侧全组副鼻窦或双侧全组副鼻窦2术后护理手术后取半卧位,抬高床头30一45,以利引流,并减轻鼻肿胀,数小时内鼻前庭放置干棉球,防止血染的分泌物流出术后第1天均感到鼻部憋胀感,饱满感,并有头胀头痛等症状因手术完毕后要用碘仿纱布条或凡士林纱布条填塞鼻腔,故患者感到不适,要告之患者这是正常情况采用冰块或者冷毛巾进行冷敷既可止血又可减轻头,鼻憋胀感,疼痛剧烈者可用止痛剂口服或肌肉注射,以减轻手术后肿胀的反应并注意观察出血及一般情况,术后均有鼻腔少量渗血,告之并安慰患者,这是正常情况,并嘱其吐出勿咽入胃中,以免不适引起呕吐同时观察出血量的多少特别是鼻腔填塞后用口呼吸,所以感到口唇干燥,可告患者少量饮水或用棉签蘸水浸润口唇全麻患者待其完全清醒后,同样使用上述方法术后2D一3D手术反应,体温372C一378C,一般无须处理,超过38可给退烧药肌肉注射或口服对症处理全麻患者出手术室后行多参数心电监护监测心率,血压,呼吸及血氧饱和度,如有问题及时调整完全清醒及各项指标正常后停多参数心电监护和留置导尿术后24H一48H,最长72H取出填塞纱条待纱条取出后每日清理创面,创面有时干燥结血痂或分泌物堆积形成干痂,故必须清痂,以加速创面愈合清洗鼻腔,用生理盐水500ML庆大霉素32万U地塞米松10MG,2次/D喷用糖皮质激素喷雾剂,如伯克钠2次/D喷鼻防止息肉复发,并减轻水肿加速创面恢复及上皮化喷入云南白药粉,1次/D功效是消炎,止痛,止血出院后定期到门诊复查,以获得满意的疗效一般为3个月左右,有的患者复诊时间要持续半年时间或者更久3饮食手术后当天,暂吃流质饮食,如牛奶,肉汁,菜汤等和易咀嚼的食物,如稀饭,面食,蒸蛋,鱼肉等禁止烟,酒,辛辣物,咖啡,油炸物,较热的食物可多吃高蛋白,高维生素的食物高蛋白包括肉,蛋,鱼及豆类,高维生素食物包括深色蔬菜,水果等4出院健康教育填塞物移除后,两星期内不可用力擤鼻子避免潮温,寒冷的情况或着凉,保持室内温度稳定避免抽烟及吹冷气早晨空气较冷,出门时可戴口罩保暖,定期回院复诊,尤其是有鼻息肉时5讨论鼻内窥镜下治疗鼻部疾病的手术是近年来逐渐推广的一种鼻部较为先进的手术方式由于鼻内窥镜使用冷光源150W一300W照明,所以光亮度增强,视野较为开阔,使以往不敢涉及或不宜涉及的解剖区,也较为容易地涉及到,在清楚发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法,把以往根治性或者破坏性手术改变为功能性手术,大大增加了手术的治疗范围并提高了手术的质量和治愈率而鼻内窥镜下治疗鼻部疾病手术后的护理也至关重要,如果护理跟不上也将在一定程度上影响患者恢复,延长住院期限并可出现相应的并发症总之,围手术