手术讲解模板：会阴Ⅱ度裂伤修补术

会阴度裂伤修补术,手术资料：会阴度裂伤修补术,会阴度裂伤修补术,科室：妇产科麻醉：局部浸润麻醉,手术资料：会阴度裂伤修补术,概述：,会阴度裂伤修补术用于会阴裂伤的治疗。会阴度裂伤主要撕裂会阴体中心腱、球海绵体肌、会阴浅横肌及深横肌，重者累及肛提肌内侧及其筋膜，但肛门括约肌是完整的。裂伤常延及阴道两侧沟，使阴道后壁呈舌状掀起。阴道裂伤向上可达穹窿，向侧方沿肛提肌内缘达直肠侧壁，暴露直肠筋膜，使修补增加困难,手术资料：会阴度裂伤修补术,概述：,手术资料：会阴度裂伤修补术,概述：,手术资料：会阴度裂伤修补术,概述：,手术资料：会阴度裂伤修补术,适应证：,会阴度裂伤修补术适用于：,手术资料：会阴度裂伤修补术,适应证：,1.各种原因所致的会阴裂伤。,手术资料：会阴度裂伤修补术,适应证：,2.产妇一般情况好，可以承受手术。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术禁忌：,1.产后已超出修补的时限（产后1个月以上）。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术禁忌：,2.局部感染严重。,手术资料：会阴度裂伤修补术,术前准备：,1.充分的会阴冲洗，仔细检查会阴局部情况。,手术资料：会阴度裂伤修补术,术前准备：,2.用甲硝唑冲洗局部。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,1.一般先缝黏膜，再缝肌肉，最后缝皮肤，裂伤深者可先缝肌肉（图11.2.1.2-4）。有活动出血点应先用丝线缝扎。阴道裂伤深者，应持扩张器撑起前壁，术者左手示中指压后侧壁，右手持镊子夹盐水纱布拭净伤口血迹，直视下用中或大圆针带2-0肠线连续缝合。第一针应在裂口顶端以上0.5cm处,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,，以防漏缝退缩的小动脉断端，引起术后血肿。若顶端太深而难以暴露，可先在顶端以下缝1针，留线头向外牵引，使顶端暴露后再缝。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,2.2-0号肠线间断缝合肛提肌和会阴体中心腱。裂伤深者用大圆针，外侧组织多带，内侧少带，以免穿透直肠并不留死腔。直肠筋膜暴露者，可将筋膜层间断挑起数针，结扎以关闭死腔。若该处伤口整齐，无出血，可自然对合者，亦可不缝或少缝。缝合时可用左手加戴一只手套，示指探直肠内引导。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,3.球海绵体肌断端位于阴唇系带裂口下方凹陷处，肠线1针缝合（图11.2.1.2-5）。皮下组织深度超过1cm者可用肠线间断缝合，亦可在缝合皮肤时一并缝合（图11.2.1.2-6）。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,4.取出阴道内带尾纱垫。裂伤较深者，做肛门指诊检查有无缝线穿通直肠，若有，应予拆除，清洗伤口并消毒后重缝。,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,手术资料：会阴度裂伤修补术,手术步骤：,手术资料：会阴度裂伤修补术,注意事项：,会阴裂伤修补术在修补完毕后应常规做肛查，如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。,手术资料：会阴度裂伤修补术,术后处理：,会阴度裂伤修补术术后做如下处理：,手术资料：会阴度裂伤修补术,术后处理：,1.清洗外阴每日2次，4872h拆除丝线，查对针数。,手术资料：会阴度裂伤修补术,术后处理：,2.注意局部疼痛、红肿。不消毒分娩、阴道炎或伤口裂伤较重者给予抗生素。真菌性阴道炎者阴道内置制霉菌素粉末，慎用抗生素。,手术资料：会阴度裂伤修补术,术后处理：,3.伤口疼痛加重，肛门坠胀并局部肿胀者应及时做肛门或阴道检查有无血肿。排除血肿后可予热敷、理疗或热水坐浴。,手术资料：会阴度裂伤修补术,并发症：,会阴裂伤修补术有可能会引起术后的炎