阑尾炎知识简答 借鉴资料

镇江市第一人民医院阑尾炎知识问答【定义】问题1：阑尾位于人体哪个部位？右髂窝部，外形呈蚯蚓状。问题2：阑尾的作用?淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。问题3: 阑尾的解剖特点？管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形。【病理生理】问题1：急性阑尾炎的常见病因？阑尾管腔阻塞是常见病因。问题2：哪些原因会引起阑尾管腔的阻塞？淋巴滤泡细胞的明显增生，其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、食物残渣等。问题3：急性阑尾炎的病因是什么？阑尾管腔阻塞，细菌入侵。【临床表现】问题1：急性阑尾炎的常见症状?转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、胃肠道症状、腹膜刺激征。问题2：阑尾炎病人的疼痛多开始于哪里？上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6-8小时）后转移并固定在右下腹。问题3：急性阑尾炎的重要体征是什么？右下腹固定压痛。问题4：右下腹固定压痛点位于哪里？麦氏点。问题5：麦氏点的位置？体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。问题6：何谓腹膜刺激征？压痛、反跳痛、肌紧张。问题7：单纯性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？轻度隐痛。问题8：化脓性阑尾炎的疼痛性质是怎样的?阵发性胀痛和剧痛。问题9：坏疽性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？持续性剧烈腹痛。问题10: 阑尾周围脓肿的诊断依据是什么？查体发现右下腹饱满，扪及以压痛性的包块，边界不清，固定。【辅助检查】问题1：哪些检查可以帮助诊断急性阑尾炎？X线、腹部B超、血常规。问题2：急性阑尾炎的血常规检查中，哪两项数值偏高？白细胞和中性粒细胞。问题3：白细胞的正常值是多少？4-10109L问题4：辅助诊断急性阑尾炎的体征有哪些？结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验和直肠指诊。问题5：何谓结肠充气试验？用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位。问题6：何谓腰大肌试验？左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后靠近腰大肌处。问题7：何谓闭孔内肌试验？仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者位阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。问题8：如何对急性阑尾炎患者进行直肠指诊？当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。【处理原则】问题1：如何治疗急性阑尾炎？绝大多数一旦确诊，应早期进行阑尾切除术。问题2：阑尾形成脓肿后适宜进行手术治疗吗？不适宜。问题3：什么情况下阑尾炎不宜进行手术？急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗。.问题4：为什么阑尾周围形成脓肿后不宜进行手术？避免腹腔感染和肠瘘的发生。问题5：不能进行手术的患者，该如何处理？ 基础治疗卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理；抗菌治疗。问题6：非手术治疗的阑尾炎多长时间后可再行手术?3个月后。【护理问题、护理措施】问题1：阑尾炎术后为何会出现腹泻？炎症在盆腔内扩散，出现盆腔腹膜充血水肿、肠壁水肿、盆腔渗液增多。结肠吸收水分减少而导致腹泻。该类腹泻以水样腹泻为主，内有少量脂肪滴及坏死肠粘膜。问题2：阑尾炎术后为什么要进行温盐水保留灌肠？减轻局部炎症反应，促进脓肿吸收。问题3：温盐水保留灌肠的温度是多少？38度。问题4：保留灌肠时，肛管插入的深度是多少？15-20cm.。问题5：保留灌肠要保留药液多长时间？1小时。问题6：阑尾炎术后早期活动的原因是什么？促进肠蠕动，防止肠粘连，增进血液循环，加速伤口愈合。问题7：阑尾炎术后便秘为何禁用强泄药或刺激性强的肥皂水灌肠？以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。【并发症】问题1：急性阑尾炎可能存在哪些并发症？腹腔脓肿；内外瘘形成；门静脉炎。问题2：阑尾切除术的并发症有哪些？切口感染、粘连性肠梗阻、出血等。问题3：阑尾切除术后为什么经常出现切口感染？多因为手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。问题4：如何预防阑尾切除术后的切口感染？术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔。问题5：阑尾切除术后出现切口感染医生一般如何处理？先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。问题6：阑尾炎术后腹腔内出血病人会有哪些表现？面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克表现。问题7：阑尾炎术后腹腔残余脓肿的表现有哪些?术