已阅读5页,还剩34页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
百日咳,概 念,百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。外周血象中淋巴细胞明显增多。重症或体弱者可并发肺炎、脑病等严重合并症。因咳嗽症状可持续2-3月之久,故名“百日咳”。,流行病学,病人为传染源,传染期多在发病的1-3周,尤以第一周传染性最强。通过飞沫传染,并且只有在与患者密切接触才会传染。由于母体缺乏足够的抗体传递给胎儿,所以六个月以下的婴儿发病率较高。秋冬季多见。在应用疫苗后发病年龄有两极变化,周岁以内和成人患者增多。病后多可获持久免疫力。,临床表现,1.前驱期(卡他期):从起病至阵发性痉咳的出现,约7-10天。患儿出现咳嗽、流涕、打喷嚏、低热、乏力等上呼吸道感染症状,2-3天后退热,但咳嗽日益加重,尤以夜间为甚。,2.痉咳期:患儿出现典型痉咳状态为进入本期的标志,病期2-4周或更长。痉咳表现为突发几十声急促的咳嗽,咳至终末方伴一口深长呼吸及高音调鸡鸣样吼声,痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、口唇发绀、舌伸口外、颈静脉怒张、歪腰曲背、缩成一团,痛苦万状。痉咳随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。,如此反复发作每天数次至数十次,日益加重。痉咳常因冷空气刺激、进食、烟熏或情绪动而诱发。痉咳频繁者出现颜面浮肿、球结膜下出血(或鼻出血)、舌系带溃疡等百日咳面容。三个月以内的婴儿表现为阵发性的呼吸暂停、发绀、窒息,如不及时抢救可致死。少数患儿可并发支气管肺炎、肺不张、肺气肿、皮下或纵膈气肿、百日咳面容等。,3、恢复期:痉咳逐渐减轻至停止、咳嗽消失,此期为2-3周。有并发症者迁延数周。,体格检查,1.两肺听诊多无阳性体征。2.注意是否有舌系带溃疡、球结膜充血、面部及眼睑周围皮下小出血点、眼睑和颜面水肿、营养不良。,辅助检查,1.实验室检查 外周血白细胞数明显增多,可达(20-50)109/L,分类以淋巴细胞为主,占0.6-0.8。咳碟法或鼻咽拭子培养出百日咳杆菌。应用PCR方法在鼻咽分泌物中可测出百日咳杆菌DNA.血清百日咳特异性IGM升高,双份血清做凝集试验或补体结合试验,效价呈4倍升高。2.特殊检查 可进行X线胸片检查,排除其他呼吸道疾病。,治 疗,一般治疗,呼吸道隔离至发病后4周,避免各种刺激因素,给予易消化,有营养食物,少食多餐。,药物治疗,抗菌治疗 首选红霉素分次口服或静脉滴注,疗程10-14天。罗红霉素胃肠道反应少,疗程7-10天,也可选阿奇霉素,3-5天为一疗程。也可用一、二代头孢菌素或利福平、氨苄西林。,对症治疗 雾化吸入糜蛋白酶可分解痰液。维生素K1肌肉注射可减轻痉咳。痉咳影响睡眠时可选择镇静药。对于新生儿、小婴儿、及重症百日咳患儿,可静脉给予免疫球蛋白。,护理诊断,1、清理呼吸道无效 与黏痰集聚、呼吸道上皮细胞麻痹和细胞坏死有关。,2、营养失调,低于机体需要量 与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关。,3、潜在并发症 百日咳脑病,护理措施,1、保持呼吸道通畅,保持室内空气新鲜,温度和湿度适宜,避免各种诱发痉咳的刺激。白天多安排室内或户外活动,分散注意力,保持患儿心情舒畅。护理操作尽量集中进行,减少痉咳的发生。,痉咳发作时,协助侧卧,坐起或抱起,轻拍背部,助痰排出,随时擦拭口鼻分泌物。痉咳频发伴窒息或抽搐的婴幼儿应有专人守护,适时采取吸痰、给氧、人工呼吸等抢救措施。,保证休息,夜间痉咳影响睡眠时可遵医嘱服用镇静剂,并与白天给予适当休息。早期给予抗生素、止咳祛痰剂。痰稠频咳者用蒸汽或雾化吸入,严重病例采用激素治疗。,2、保证营养的供应,痉咳常导致呕吐,患儿因害怕呕吐而拒食,长期如此,易引起营养不良。为保证小儿营养供应,需给予营养丰富、易消化、无刺激性、较粘稠的食物,如面条、米粥、蒸蛋等。食物品种要多样化,以增进食欲。采用少量多餐的办法,痉咳后进食,喂食不能过急,食后少动,以免引起呕吐。呕后及时清洗口腔、耳道或颈部残留的呕吐物,稍等片刻后重喂,大都可不再呕吐。,3、病情观察,病程中密切观察病情变化,患儿出现持续高热、气促、肺部啰音而阵发性痉咳停止为病发肺炎的表现。出现意识障碍、反复惊觉、瞳孔和呼吸的改变,为并发百日咳脑病的表现。,4、预防感染的传播,管理传染源。无并发症者多在家进行治疗护理,除对家长进行上述治疗外,还应知道家长对患儿实施呼吸道隔离至痉咳后3周。,切断传播途径。加强室内通风换气,每天紫外线空气消毒1次,患儿的呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品随时消毒,衣被暴晒。,保护易感者。避免与易感者接触,对接触者医学观察21天,并口服红霉素预防,亦可
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2034年中国吸声室行业市场深度分析及投资策略咨询报告
- 2024-2034年中国厚朴酚行业市场调研分析及投资战略规划报告
- 2024-2034年中国单段式煤气发生炉未来趋势预测分析及投资规划研究建议报告
- 2024-2034年中国分离式绳头组合行业发展概况及行业投资潜力预测报告
- 2024-2034年中国农副食品加工专用设备制造行业未来发展趋势及前景调研分析报告
- 2024-2030年中国真空储物袋行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告
- 2024-2030年中国男鞋行业十四五现状供需分析及市场深度研究发展前景及规划战略投资分析研究报告
- 2024-2030年中国电容十进箱行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 中考英语形容词副词练习题36道(含答案解析)
- 特色原料药相关项目投资计划书范本
- 大班科学活动《换牙了》
- 小升初180条科学素养知识汇总情况
- 劳务投标书技术标
- 商务星球版七年级下册地理知识点归纳
- 环保废气工程安装技术要求
- 俄罗斯电力市场课件
- IATF16949管理评审报告
- 新版质量手册的宣贯课件
- 苏教版六年级下册数学《式与方程(1)整理与复习》集体教研公开课教案
- 汉字中国朗诵稿
- 《微项目-探秘索尔维制碱法和侯氏制碱法》示范公开课教学设计【化学鲁科版(新课标)】
评论
0/150
提交评论