吞咽障碍治疗之DPNS

吞咽障碍治疗之深层咽肌神经刺激疗法（DPNS ）,康复医学科主管语言治疗师-王如蜜电话邮箱： ,,认知期,口腔准备期,-吞咽分期,咽期,口腔期,食道期,吞咽分期-,出现吞咽障碍-,不能满足基本需要（马斯洛需要论）,患者将失去品味美食的乐趣。,失去人际交往的快乐。,吞咽障碍治疗,我国以综合康复治疗（常规康复治疗）为主深层咽肌神经刺激疗法（Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation, DPNS）已被证实对于成人吞咽障碍，尤其脑损伤引起的吞咽障碍有效。在欧美、香港等地运用广泛大陆很少有人将 DPNS用于脑卒中后吞咽障碍，CNKI查无此类文献。-作者结合常规康复治疗用于脑卒中后吞咽障碍患者,深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察,对象及方法：将36例卒中后吞咽障碍的患者随机分为深层咽肌神经刺激治疗组：采用深层咽肌神经刺激疗法结合常规康复治疗对照组：单纯常规康复治疗： 治疗前后分别采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价方法进行评价。结果：两组患者的洼田氏饮水试验评级、吞咽能力评价(相关肌肉)均有显著改善(p0.05)。,获2012年中国康复医学会第九届康复治疗交流会优秀论文二等奖,介绍深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）,欧阳来详介绍此法创始人是Karlene . Stefanakos, 她本人是美国语言治疗师，DPNS原理为直接刺激口咽肌肉的神经接收点。增进口腔肌肉功能与加强咽喉部的吞咽反射动作。 DPNS强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌方法为：治疗师均匀用力以湿的纱布包住病人前三分之一的舌面，将舌头拉出来，用冰柠檬棒刺激个部位：双边软腭平滑刺激、三边软腭平滑刺激、舌后平滑刺激、舌旁侧刺激、舌中间刺激、双边咽喉壁刺激、舌后根回缩反射力量刺激、悬雍垂刺激、鼻翼处刺激。我们治疗师根据患者病情选择需要刺激的部位，如舌运动障碍患者选择舌后、舌旁、舌中间、舌后根回缩反射力量刺激，无舌运动障碍患者则选择其他刺激部位，每个部位s刺激，每天两次；,欧阳来祥. 吞咽障碍评估和治疗，心理出版社：2008.,DPNS所需用品,优点：（1） 经济（2） 适用于认知功能低下的病患（3） 短期疗程（4） 病患满意度高,器材：（1） 冷冻柠檬棒（2） 一盒面纸（3） 一个小冰箱（4） 手套（5） 口罩（6） 刀,冷冻柠檬棒制作过程,冷冻柠檬棒制作过程,1、双边软颚平滑刺激(Bilateral Soft Palate Glide),目的：增加软腭的反射功能方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健壮的部位；平滑1到3秒。,2、(三边软颚刺激)( Triple Soft Palatal Stimulation),目的：增加软腭的反射功能。方法：以冰冻的柠檬棒，在软腭上，由前往后，由弱的部位，平滑刺激；在健壮的部位，平滑刺激；中间部位，往悬雍垂部位滑下去；平滑1到3秒。,3、舌后根刺激（Lingual Glide Stimulation ),目的：增加舌后根收缩反射方法：用冰冻的柠檬棒，从舌后根味蕾部位，由弱的部位平滑到健侧；平滑1到3秒。,4、（舌旁刺激) Lateral Lingual Stimulation,目的：增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力方法：用冰冻的柠檬棒，从舌前外周往舌根味蕾部位平滑；换另一边舌侧平滑刺激；平滑2到4秒。,5、舌中央刺激 （Lingual Septum Stimulation）,目的：增加舌体形成汤勺状的刺激运动。方法：用冰冻的柠檬棒，在舌中间部位，从舌后往前平滑。,6、双边咽喉壁紧缩反射刺激（Bilateral Posterior Pharyngeal Constrictor Stimulation）,目的：增加咽喉壁紧缩反射功能。方法：用冰冻的柠檬棒，先从弱的部位往舌后咽喉壁处刺激，刺激1到2秒，然后换健侧刺激。,7、舌后根回缩反射力量刺激（Tongue Base Retraction Stimulation),目的：增加舌后根收缩反射力量和速度。方法：用冰冻的柠檬棒，在悬雍垂上轻点一下，观察舌后根回缩的反应；刺激1到2秒。,8、小舌头/悬雍垂刺激（Uvula Stimulation),目的：增加舌后根回缩反射力量。方法：用冰冻的柠檬棒，沿着悬雍垂两旁划线，由弱的部位开始划线，然后换健侧，观察舌后根回缩的反应和吞咽反射；刺激1到2秒。,9. Nasal Spine Response(鼻翼处刺激),谢谢聆听！,电话王如蜜）科室博客：/xyeyykfkST博客：http:/blog.sina.c