尸体剖检技术

尸体剖检技术,第19章,一、 尸体剖检的目的,尸体剖检是食用动物病理解剖学的一个组织部分，它是运用病理解剖学知识检查尸体各组织器官的病理变化，目的在于查明动物发病和致死的原因，以及阐明疾病发生和发展的规律。尸体剖检资料的积累，也可为各种疾病的综合研究提供重要的依据。学生通过尸体剖检的学习，学会常见动物尸体剖检的方法，明确尸体剖检应注意的问题，掌握尸体剖检的记录方法和尸检报告的填写，能够正确进行病理组织学材料的选取和寄送。,二、 尸体剖检的注意事项,1 尸体剖检的时间,动物死后要尽早剖检。尸体放久后，容易发生死后变化，影响对原有病变的观察和诊断。一般死后超过24小时的尸体就失去剖检的意义。此外，剖检最好在白天进行，因在灯光下，一些病变颜色不易辨认。,2尸体剖检的地点,尸体剖检一般应在病理剖检室内进行，以便消毒和防止病原的扩散。如果条件不许可而在室外剖检时，应选择地势较高、环境较干燥，远离水源、道路、房舍和养殖区的地点进行。剖检后将内脏、尸体深埋或焚烧，对被污染的环境彻底消毒。,3 尸体剖检的器械和药品,剖检最常用的器械有：剥皮刀、脏器刀、脑刀、外科剪、肠剪、骨剪、外科刀、镊子、骨锯、双刀锯、斧骨凿、阔唇虎头钳、探针、量尺、量杯、注射器和针头、天平、磨刀棒等。最常用的固定液是10%福尔马林。此外，还应准备常用的消毒药品、滑石粉、肥皂、棉花和绵布等。,4 剖检人员的防护,剖检时特别是剖检传染病尸体时，应穿着工作服、外罩胶皮或塑料围裙，戴胶手套、线手套、工作帽、穿胶鞋。必要时还要戴上口罩和眼镜。如上述用物缺乏时，可在手上涂抹凡士林或其它油类，保护皮肤，以防感染。在剖检中不慎切破皮肤时，应立即消毒和包扎。剖检后，对剖检器械、衣物等都要消毒和洗净擦干或凉干。,5 尸体消毒和处理,剖检前应在尸体体表喷洒消毒液。搬运尸体时，特别是炭疽等传染病尸体，应先用浸透消毒液的棉花团塞住天然孔，并用消毒液喷洒体表，然后方可运送。对运送的所有用具都要严格消毒。尸体剖检后，深埋或焚烧，对污染的周围环境彻底消毒。,三、尸体变化,动物死亡后，受体内存在的酶和细菌的作用，以及外界环境的影响，逐渐发生一系列的死后变化。正确地辨认尸体变化，可以避免把某些死后变化误认为生前的病理变化。尸体变化主要包括：尸冷、尸僵、尸斑、血液凝固，尸体自溶和腐败。,（1）尸冷,尸冷指动物死亡后尸体温度逐渐降低的现象。尸体温度下降的速度，在死后最初几小时较快，以后逐渐变慢。在室温条件下，通常每小时下降1。尸冷受季节的影响，冬季寒冷将加速尸冷过程，而夏天炎热则将延缓尸冷过程。尸温检查有助于确定死亡的时间。,（2）尸僵,动物死亡后，最初由于神经系统麻痹，肌肉失去紧张而松弛柔软。但很快尸体肢体的肌肉即行收缩、僵硬，四肢各关节不能伸屈，使尸体固定于一定的形状，这种现象称为尸僵。尸僵也可发生在心肌和平滑肌。心肌：发生尸僵时收缩变硬，将心脏内的血液排出，这在左心室表现得最明显，而右心则往往残留少量血液。平滑肌：发生尸僵时，可使组织器官收缩变硬。,尸僵开始的时间，因外界条件及机体状态而不同。大中动物一般在死后16小时开始发生。尸僵的顺序：首先从头部肌肉开始，以后在颈部、前肢、后躯和后肢的肌肉逐渐发生。此时各关节肌肉僵硬而被固定，经1024小时发展完全。在死后2448小时尸僵开始消失，肌肉变软。,尸僵检查也有助于确定死亡的时间、原因。死于败血症的动物，尸僵不全，血凝不良。肌肉发达的家畜，尸僵明显。,（3）尸斑,动物死亡后，由于重力作用，血液流向尸体的下部，使该部血管充盈血液，这种现象称为尸斑坠积(沉降性淤血)。尸斑坠积一般在死后11.5小时即可能出现。动物的尸斑，于倒卧侧皮肤可以看到，此时皮肤呈暗红色，血管扩张。内脏器官，尤其是成对的器官，如肾、肺等其卧侧表现尤为明显。发生尸斑坠积的组织呈暗红色，初期按压可使红色消退。随着时间的延长，红细胞崩解，血红蛋白溶解在血浆内并向周围组织浸润，结果使心内膜、血管内膜及其周围组织染成红色，这种现象称为尸斑浸润，一般在死后24小时左右开始出现。尸斑浸润的变化在改变尸体位置时不会消失，对于死亡时间和死后尸体位置的判定有一定的意义。,（4）血液凝固,动物死后不久，在心脏和大血管内的血液即凝固成血凝块。在死后血液凝固快时，血凝块呈一致暗红色。在血液凝固出现缓慢时，血凝块分成明显的两层，上层主要是含血浆成分的淡黄色鸡脂样凝血块，下层为主要含红细胞的暗红色血凝块，这是由于血液凝固前红细胞沉降所致。血凝块表面光滑、湿润、有光泽、富有弹性，易与血管内膜分离。动物生前如有血栓形成，则应注意与死后血凝块区别。,（5）尸体自溶,尸体自溶是指体内组织受到酶(细胞本身的溶酶体、胃蛋白酶、胰蛋白酶等)的作用而引起自体消化过程。自溶表现最明显的是胃和胰腺。胃粘膜自溶变化表现为粘膜肿胀、变软、透明，极易剥离或自行脱落和露出粘膜下层，严重时自溶可波及肌层和浆膜层，甚至出现死后穿孔。,（6）尸体腐败,是指尸体组织蛋白由于细菌作用而发生腐败分解的现象。参与腐败过程的细菌主要是厌气菌，它们主要来自体内消化道。在腐 败过程中，体内复杂的化合物分解为简单的化合物，并产生大量气体，如氨、二氧化碳、甲烷、氮、硫化氢等。因此，腐败的尸体内含有多量的气体。尸体腐败可表现为胃肠道臌气，严重臌气时可使腹壁或横膈破裂，有时在胃肠也可破裂，这时要注意与生前破裂的区别。尸体腐败的肝、肾、脾等内脏器官表现为体积增大，质度变软，污灰色，被膜下出现小气泡等变化。,尸绿：由于组织分解产生的硫化氢与红细胞分解产生的血红蛋白和铁结合，形成硫化血红蛋白和硫化铁，致使腐败组织呈污绿色，这种变化称为尸绿。尸绿在胃肠道及邻近的组织器官表现的最明显。尸臭：在尸体腐败的过程中，产生了大量带恶臭的气体，如硫化氢、已硫醇、甲硫醇、氨等，致使腐败的尸体具有特殊的恶臭气味，称为尸臭。,四、 尸体剖检记录和尸体剖检报告,1 尸体剖检记录,记录尸体剖检所见的病理变化，是进行综合分析研究时的原始资料。记录的内容要力求完整详细、真实客观，且要做到重点详写，次点简写。记录应在剖检的当时进行，不可凭记忆事后补记，以免遗漏或错误。记录的顺序应与剖检顺序一致。记录时对病变要用通俗易懂的语言加以表达描述，如果病变有时用文字难以描述时，可绘图补充说明。,位置：指各脏器的位置异常表现，脏器彼此之间或脏器与体腔壁间是否有粘连等。如肠扭转时可用扭转180度，360度等表示扭转程度。大小、重量和体积：指各脏器病变在大小、重量、体积的变化和表现。力求用数字表示，一般用cm、g、ml为单位。如因条件所限，也可用实物比喻，如针尖大小，米粒大、黄豆大、鸡蛋大等，切不可用“肿大”、“缩小”、“增多”、“减少”等主观判断的术语。,形状：一般用实物比拟，如圆形、椭圆形、菜花状、乳头状、结节状、点状、条状等。表面：指脏器表面及浆膜的异常表现，可采用如絮状、绒毛样、凹陷或突起、虎斑状、光滑或粗糙等。,颜色：单一的颜色可用鲜红、淡红、苍白等词表示，复杂的色彩可用紫红、灰白、黄绿等词 来形容。对器官的色泽光彩也可用发光可晦暗来描述。湿度：一般用湿润、干燥等。透明度：一般用澄清、浑浊、透明、半透明等。切面：常用平滑、突起、结构不清、血样物流出、呈海绵状等。质度和结构：坚硬、柔软、脆弱、胶样、粥样、肉样、颗粒样等。气味：常用恶臭、酸败味等。管状结构：常用扩张、狭窄、闭塞、弯曲等。,对于肉眼观察无变化的器官，通常可用“无肉眼可见变化”或“眼观未见异常”等词来概括。,2.尸体剖检报告,概述：记载动物主，动物的性别、年龄、特征、临床摘要及临床诊断、死亡日期和时间，剖检日期和时间，剖检号数、剖检人、记录人等。临床摘要及临床诊断：要扼要记载流行情况、临床症状，发病经过及诊断和治疗情况。,病理变化：以尸体剖检记录为依据，按尸体所呈现病理变化的主次顺序进行详细、客观的记载，此项可包括肉眼检查和组织学检查，剖检时所作的微生物学、寄生虫学等检查材料也要记载。,病理学诊断：根据剖检所见病变，进行综合分析，找出各病变之间的内在联系、病变与临床症状之间的关系，作出判断。阐明动物发病和致死的原因。,尸体剖检记录,病理检查记录,五、病理组织学材料的采取和寄送,为了查明病因，作出正确的诊断，需要在剖检同时采取病理组织学材料，并及时固定，送至病理切片室制作切片，进行病理组织学检查。而病理组织切片能否完整地如实显示原有的病理变化，在很大程度上取决于材料的采取、固定和寄送。,1切取组织块所用的刀剪要锋利。切时必须迅速而准确，勿使组织块受挤压或损伤，以保持组织完整，避免人为的变化。因此，对柔软菲薄或易变形的组织如胃、肠、胆囊、肺和水肿组织等的切取，更应注意。水份的接触可改变其微细结构，所以组织在固定前，勿使沾水。,2取样要全面而具有代表性有病变的器官或组织，要选择病变显著部分或可疑病灶。要能显示病变的发展过程。在一块组织中，要包括病灶及其周围正常组织，且应包括器官的重要结构部分，,3组织块的大小通常长宽11.5cm，厚度为0.4cm左右。必要时组织块大小可增大到1.53cm，但厚度最厚不宜超过0.5cm，以便固定。尸检采取标本时，可先切取稍大的组织块，待固定几小时后，切取镜检组织时再切小切薄。修整组织的刀要锋利清洁，切块垫板最好用硬度适当的石蜡做成的垫板，或用平整的木板。,4.及时固定为了使组织切片的结构清楚，切取的组织块要立即投入固定液中，固定的组织愈新鲜愈好。固定液一般是10%福尔马林、95酒精，如取电镜材料可用4%戊二醛固定。固定液要相当于总体积的510倍。固定液容器不宜过小，容器底部可垫以脱脂棉花，以防止组织与容器粘连，影响组织固定不良或变形。肺脏组织比重较轻易漂浮于固定液面，可盖上薄片脱脂棉。,5.寄送将固定完全和修整后的组织块，用浸渍固定液的脱脂棉包裹，放置于广口瓶或塑料袋内，并将其口封固。瓶外再套上塑料袋，然后用大小适当的木盒包装，即可交邮局寄送。同时应将整理过的尸体剖检记录及有关材料一同寄出。并在送检单上说明送检的目的要求，组织块的名称、数量以及其他需说明的问题。除寄送的病理组织块外，本单位还应保留一套病理组织块，以备必要时复查之用。,猪的尸体剖检,应先了解动物所在地区的疾病流行情况、生前病史、临床症状等情况。对病情进行初步诊断,缩小对所患疾病的考虑范围。对剖检有一定的导向性,可缩短剖检的时间仔细检查尸体体表特征(如姿势、卧位、尸冷尸僵和腹部臌气情况)以及天然孔、被毛、皮肤等有无异常等。,尸体剖检前,剖检过程中,首先要注意对尸体整体概貌的检查，对各器官、系统的检查，既要有重点，又要照顾全身各部的变化。,如果发现可疑炭疽时应先采取尸体末稍血液作涂片检查。在猪，则作下颌淋巴结涂片染色检查，确诊为炭疽时，应禁止剖检。同时应将尸体和被污染的场地、器具等进行严格消毒和处理。,猪的尸体剖检顺序,新鲜猪尸体外表检查剥皮和皮下检查剖开腹腔先作一般视查剖开胸腔作一般视查摘出腹腔脏器摘出胸腔脏器摘出口腔和颈部器官颈部、胸 腔和腹腔脏器的检查骨盆腔脏器的摘出和检查剖开颅腔，摘出大脑检查剖开鼻腔检查剖开脊椎管,摘出脊髓检查肌肉、关节和淋巴结的检查骨和骨髓的检查。,鸡的剖检方法,外部检查 1天然孔的检查：注意口鼻眼等有无分泌物，及其数量与性状。检查鼻窦时可用剪刀在鼻孔前将口喙的上颌横向剪断，用手压鼻部，注意有无分泌物流出。视检泄殖孔的状态，注意其内腔粘膜的变化、内容物的性状及其周围的羽色有无粪便污染等。2皮肤的检