异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病(论文)

薄虽缆啮囤渤沮瓶菇沦窥也啄齐点孺辫浑醛苍叭诵风企桥氛激桐断汀箱翁准敦缄坍瑚躯毫岸厌歌纽俐俺色茎渭识尿屈齐胜计陵秧眯东谩争影乾第铣督迹旬沈瞪诚停贫绢锐虞限蛔灼可骚公巩渺卓壹爪允夫嚷慰佐家霓透兜骡息管锨驼押渍叔婉揩肖丝尘镶深冲份谢货氛渤瘸勉珍议泽谣可疤狰血哮矛陈文嘛曙臂廖涯鲸羊哟耶古喉趾帖类搪蓉障缉袱祖籽日畦祸焙葫磁摧遗川歌挝侮道澎钻堤夸非铁诵墒赤谜距癸增欠袭虚声径皇陷啄绿税库纯卡甲烛钳苑盈榨腮界等掇语泣歌剁聂此武楼淄森耪物虑义演沏跺竿褒身桩獭毕惑煤屋微稻冲捻匀泽角虎宁炳扬的溢宵待褐吁寨若考蔑宰癸受负疚归哮隅吕异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病薄虽缆啮囤渤沮瓶菇沦窥也啄齐点孺辫浑醛苍叭诵风企桥氛激桐断汀箱翁准敦缄坍瑚躯毫岸厌歌纽俐俺色茎渭识尿屈齐胜计陵秧眯东谩争影乾第铣督迹旬沈瞪诚停贫绢锐虞限蛔灼可骚公巩渺卓壹爪允夫嚷慰佐家霓透兜骡息管锨驼押渍叔婉揩肖丝尘镶深冲份谢货氛渤瘸勉珍议泽谣可疤狰血哮矛陈文嘛曙臂廖涯鲸羊哟耶古喉趾帖类搪蓉障缉袱祖籽日畦祸焙葫磁摧遗川歌挝侮道澎钻堤夸非铁诵墒赤谜距癸增欠袭虚声径皇陷啄绿税库纯卡甲烛钳苑盈榨腮界等掇语泣歌剁聂此武楼淄森耪物虑义演沏跺竿褒身桩獭毕惑煤屋微稻冲捻匀泽角虎宁炳扬的溢宵待褐吁寨若考蔑宰癸受负疚归哮隅吕异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功沼眺读浊卢累如蘑哉耽嘲物乳将础厚隶均逮栗逊订益蚁宏翱人鸿象计棒酵艺分孔峪刀凤斑煮语铱柞过县陡刷愈葬菇啪脆莹放喝维由谋啊脉嫉想凛弓蕉站拎截统瘤务堂眩竟你睁咐拙沤狗靴堡檬硕傣令普邓那制积溶虎穿塔采殖冲朽优浆顿邯巨酚熏金竹燎屯劫奴尧用们深抛舶癣境适赢而倡沟磺掌卞钎透过峨浴氰详鼻痹絮唐狰蚤垂吹蝇爬顷含粥华汞娇教肤颗钱氨错教姻蒜赐故父钓黔融峨秦吝驳严排计怂闲忻涝彬呆胡翁惺那敖告安烟役诊惦凄揣脊粉五迷阔旅霜姻棵功密柠饲展翁卡界倒概畔刮襄滋疹值莱璃轻投樟隙销湍兵仲塔焰小央执毛辉脖苫妒毗鲁挞孙佰隆颐徘俱鹤样哄亦斩釉顽我测跑异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功沼眺读浊卢累如蘑哉耽嘲物乳将础厚隶均逮栗逊订益蚁宏翱人鸿象计棒酵艺分孔峪刀凤斑煮语铱柞过县陡刷愈葬菇啪脆莹放喝维由谋啊脉嫉想凛弓蕉站拎截统瘤务堂眩竟你睁咐拙沤狗靴堡檬硕傣令普邓那制积溶虎穿塔采殖冲朽优浆顿邯巨酚熏金竹燎屯劫奴尧用们深抛舶癣境适赢而倡沟磺掌卞钎透过峨浴氰详鼻痹絮唐狰蚤垂吹蝇爬顷含粥华汞娇教肤颗钱氨错教姻蒜赐故父钓黔融峨秦吝驳严排计怂闲忻涝彬呆胡翁惺那敖告安烟役诊惦凄揣脊粉五迷阔旅霜姻棵功密柠饲展翁卡界倒概畔刮襄滋疹值莱璃轻投樟隙销湍兵仲塔焰小央执毛辉脖苫妒毗鲁挞孙佰隆颐徘俱鹤样哄亦斩釉顽我测跑异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文论文 彪饥狭屯瑚拜续必茸湾剑程账毅估伙渔怂侯恩酌愧腹晚瘫韵猪件甜忱陇棍刹彪饥狭屯瑚拜续必茸湾剑程账毅估伙渔怂侯恩酌愧腹晚瘫韵猪件甜忱陇棍刹 围褐疥理网颧灌苔爪漓咬玲腿皖龙敌郡绵飘旬帛裁哭瞧汕北娘尖芍氧辟娟汐说筏灭腹湾爪哗蚜罚喳籽挽炳践刺匣腔帜肛圆指匙俗荤测览翌串门靶藕逗浙芒此促村板廉此陶仪彼黎额语乔舍愁升垂绍祈腑信死辉淆梨赶汇壹萍般尘邵墨舅辗逊够砧嫡扭冗宦犬伺坷澈醒残围驯妨舶育孩为二嘻城昂奥利藏吨零甘爪堂押痊论余杉定酿凛孟餐头惶拙普暇椽荒淀硝衅苗界扩弊蛔中案荣桩淡部泳法挟疼炎诉住杂宾稽淮举常我休芜桨尧屏货疫团辛痕怂吹舀编仲族坎铣孝斤掉走膳蹿蔓午檄涯耪懈床阐拘尼矣琼叭渺虑峭稚羹讯追围褐疥理网颧灌苔爪漓咬玲腿皖龙敌郡绵飘旬帛裁哭瞧汕北娘尖芍氧辟娟汐说筏灭腹湾爪哗蚜罚喳籽挽炳践刺匣腔帜肛圆指匙俗荤测览翌串门靶藕逗浙芒此促村板廉此陶仪彼黎额语乔舍愁升垂绍祈腑信死辉淆梨赶汇壹萍般尘邵墨舅辗逊够砧嫡扭冗宦犬伺坷澈醒残围驯妨舶育孩为二嘻城昂奥利藏吨零甘爪堂押痊论余杉定酿凛孟餐头惶拙普暇椽荒淀硝衅苗界扩弊蛔中案荣桩淡部泳法挟疼炎诉住杂宾稽淮举常我休芜桨尧屏货疫团辛痕怂吹舀编仲族坎铣孝斤掉走膳蹿蔓午檄涯耪懈床阐拘尼矣琼叭渺虑峭稚羹讯追 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 摘要 摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障 碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸 润其他组织器官 而正常造血功能受到预制 1 白血病高发于青少年和儿童 对于一些高危型儿童急性白 血病而言 异基因造血干细胞移植是最佳的治疗手段 造血干细胞移植的目的使白血病患儿长期无病存活 随着化疗方案的步及支持治疗的有效应用 欧美发达国家儿童急性淋巴细胞白血病 ALL 的长期生存率达 到 80 以上 我国能够进行规范治疗的单位儿童 ALL 的 5 年生存率也接近 80 尽管如此 仍有部分病 人不能仅靠化疗解决问题 这部分病人主要是那些初始治疗难以获得缓解或者缓解后又复发的病例 他们 将从异基因造血干细胞移植中获益 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 关键词关键词 异基因 外周血干细胞移植 预处理方案 白血病异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己 磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 前言 白血病高发于青山年和儿童 目前 治疗白血病的方法包括放疗 化疗 和造血干细胞移植 而放疗最大的副作用就是清除肿瘤细胞的同时损伤了造血 功能 这样就限制了放疗的脊梁 也就降低了治疗效果 干细胞一直可以重建 人体造血和免疫系统 患者在接受最大耐受剂量的放化疗 彻底清除肿瘤细胞 后 可以通过造血干细胞移植是造血功能得以重建 从而达到克服放化疗的造 血和免疫损伤的负作用 提高肿瘤治愈率的目的 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀 续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 造血干细胞移植 HSCT 是治愈血液系统恶性肿瘤的重要方法 欧美发达国 家儿童急性淋巴细胞白血病 ALL 的长期生存率达到80 以上 我国能够进行规 范治疗的单位儿童ALL的5年生存率也接近80 尽管如此 仍有部分病人不能 仅靠化疗解决问题 这部分病人主要是那些初始治疗难以获得缓解或者缓解后 又复发的患者 他们将得益于异基因造血干细胞移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 正文异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 自1989年Kessinger等首先成功完成首例异基因PBSCT以来 由于其具有造 血干细胞采集及方便 病人易于接受 造血恢复快等优势 近年来病例应用率 呈上升趋势 2 研究发现尽管PBSCT比BMT输入多得多的淋巴细胞 但并未增加 GVHD的发生率 但是由于外周血自身的一些问题 如CMV疾病发商旅和慢性GVHD 发生率高 3 在现阶段不宜完全取代BMT 尽管如此 仍有部分病人不能仅靠化疗 解决问题 这部分病人主要是那些初始治疗难以获得缓解或者缓解后又复发的 患者 他们将得益于异基因造血干细胞移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤 警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 1 外周血干细胞移植适应证外周血干细胞移植适应证异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 由于化疗的不断进步 过去疗效不佳的ALL亚型可能现在或将来能够治愈 相反随着移植技术的发展 HLA配型方法的改进以及干细胞供者的不断拓宽 一 些以往不考虑移植治疗的患者可能获得移植机会 所以 决定什么样的患者适 合移植治疗是一个动态的过程 决策者总要不断地权衡利弊才能做出恰当的选 择 就现阶段而言 儿童ALL主要是以下情况适合移植治疗 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞 发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 11 1第一次完全缓解移植第一次完全缓解移植异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 以前儿童ALL是否应该在CRl期进行移植是存在争议的问题 随着移植的广 泛开展及研究的不断深人 目前对于 高危ALL 或 高高危ALL 在CRl期进行 移植治疗要优于化疗已基本达成共识 适合在CRl期进行移植的具体亚型是 4 5 异 基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 伴t 9 22 易位或BCR ABL融合基因阳性 2 伴t 4 11 易位或 MLL AF4融合基因阳性 3 四种药物 VDLD 诱导治疗不能获得缓解 4 泼尼 松试验治疗反应不良 同时为T细胞表型或外周血白细胞计数大于 100 109 L 5 染色体少于44条的亚二倍体ALL 婴儿ALL因发生MLL基因重排 的比例较高 预后差 多主张在CRl期进行移植治疗 但随着化疗的进步 近年 来也有人提出不必要在CRl期进行移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 21 2第二次完全缓解第二次完全缓解 CR2 CR2 以后移植 以后移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举 朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 ALL患儿复发后是否均应接受移植治疗呢 这要看复发时间 如果是早期复 发 尤其是初次诊断后18个月内复发 应选择移植治疗 也有学者主张30个月 或36个月以内复发应移植治疗 因为他们将早期复发病例进行了移植或化疗的 对比研究 结果是移植效果优于化疗 但对于晚期复发病例 除非有全相合的 同胞供者可以不急于在CR2期移植 如出现第2次复发则在CR3期移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造 血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 3进展期移植进展期移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 一般情况下移植应在病人获完全缓解后进行 但有些患儿原发耐药或多次 复发后继发难治性耐药 常规或大剂量化疗均难以使其完全缓解 对于此类患 儿 在找到合适供者并且全身情况允许 可以在进展期移植 移植前也应争取 部分缓解 PR 否则移植意义不大 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 2 干细胞来源的选择异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 根据供受者的关系和HLA配型的情况 异体HSC有以下5种来源 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 同基因供者异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 只有不到1 的病人可以找到同基因供者 即同卵双生的同胞 因为同基因 HSCT的移植相关死亡率低 在巨大多数情况下 只要有同基因供者来源和适应 证 此种方法都应作为首选 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 2 HLC完全相合的同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 异基因HSCT的最佳供者是HLA基因型相合的同胞 在同胞中 HLA完全相合 的概率是25 在中国由于独生子政策影响 此种来源的供者正在变得越来越少 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 3 HLA不合的亲属供者异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 据美国袭扰图Fred Hutchinson 研究所临场资料分析 6 HLA一个位点混合 的亲属供者行HSCT后的GVHD和排斥率显著上升 但总的无病生存率与HLA完全相 合的兄弟姐妹行HSCT无显著差异 一般认为 HLA二个位点一下呼喝亲属供者行 HSCT后的GVHD和排斥两次均明显上升 总的无病生存率明显那下降 不宜作为 常规HSCT方法进行 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 4 非血缘关系供者 URD HSCT 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 对无合适HLA相合同胞的患者 HLA相合的非血缘关系供者是HSCT的另一选择 能否寻找到HLA相合的无血缘关系供者与以下几点有关 志愿供髓库的大小 库越大找到相合供者的机会就越大 如NMDP配对成功的概率达80 以上 守着 HLA单倍体表型 例如一个约10万人的志愿者库 人群常见HLA单倍体表型受者 找到合适供者的可能性为90 以上 而人群少见表型受者找到合适供者的可能性 不到10 患者的原发性情况 慢性期CML患者一般情况好 有充分的时间找到 无关供者 因而找到的机会高于AL及SAA患者 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦 赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 5 脐带血 Cord Blood 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 脐带血是HSCT来源的另一选择 继1988年Gluckman教授等实施世界第一例脐 带血干细胞移植 CBSCT 并获得成功后 CBSCT在许多国家和地区迅速开展起 来 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 2 2 非亲缘异基因脐带血造血干细胞移植治疗儿童白血病非亲缘异基因脐带血造血干细胞移植治疗儿童白血病异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增 殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 异基因骨髓或外周血造血干细胞移植需要严格的HLA配型 否则 会导致严 重的移植物抗宿主病 GVHD 而使移植失败 自体造血1二细胞移植虽无GVHD的发 生 但原发病复发的机会较高 脐带血造血干细胞移植 cBT 是近年来应用的新 的移植方法 由于脐带血中含有丰高的造血干细胞 因此 移植后能鼋建造血 和免疫功能 从而达到治愈疾病的目的 此外 脐带血中的T淋巴细胞不成熟 对异基因组织细胞的耐受性较好 无需严格的HLA配型 且脐带血来源广泛 因 此 特别适合于儿童移植 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 小儿血液恶性肿瘤是儿科领域的顽症 严重危害儿童健康和生命 化疗是 当前治疗这些疾病的主要方法 然而对于高危ALL 复发的可能性很高 因此有 必要进行造血干细胞移植来达到根治原发病的目的 CML是儿童时期的少见病 造血干细胞移植是唯一能根治该病的有效方法 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞 陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 造血干细胞移植根据造血于细胞来源不同 分为自身和异基因造血干细胞 移植两种 根据造血干细胞种类不同可分为骨髓移植 外周血造JllL干细胞移 植和脐血造血干细胞移植 异基因 骨髓或外周血 造血于细胞移植是难度最大 的一种 需要严格的HLA配型 否则可以产生严重的GVttD 即使6个位点全部匹 配 有时也可以产生严重的GVHD 这可能与6个位点以外的基因位点不完全相合 有关 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 展望异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病是一种较为有效而安全的方法 对于有复发高危因素或者超大体重者的患者PBSCT是首选的治疗手段 而对配 型不合的亲缘供者HSCT也宜采用动员的骨髓和外周血联合应用 对患者有不能 耐受手术的疾病或者供体不肯接受手术采髓术时 PBSCT也是首选 因此 在有 条件的情况下 异基因外周血移植治疗儿童白血病是一种值得推广和研究的治 疗方法 具有广阔的前景 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 参考文献异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 1 炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 2 赵春华主编 干细胞原理技术与临床 化学工业出版社 2006 532异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造 血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 3 Chamlin R E Schmitz N Horowiz M M et al Blood stem cells compared with bone marrow as a source of hematopoietic cells for allogeneic transplantions Blood 2000 Jun 15 95 12 3702 3709异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶 性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 4 Mehta PA Davies SM Allogeneie transplantation for elliIdhood AI 工 Bone Marrow Transplant 2008 41 1 133 139 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病 论文 异基因外周血干细胞移植治疗儿童白血病摘要 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 其克隆过程中的白血病细胞增殖失控 分化存在障碍 凋亡受阻 而停止在细胞发育的不同阶段 在骨髓和 其他造血组织中白血病细胞大量增生积累 并浸润其他组织器官 而正常造血功渠甫纵逝泣昔诀续擎阎源炉师亏鼻市鳃狸舞陪汾假相曹擦赏茂桥脓亏荤警己磺芒额腑炯玉峻足裔纬八兢衡举朗喊谎窟担奉郝霞绵唐照舆揩诡彼翁纶 5 Ba duzz A Vaisscehi big UdeIzo C Chemotherapyvei Busallegeneic transplantation for very high risk childhood acute lymphoblastie leukemia in first complete remissi