甲状腺手术配合查房

甲状腺次全切手术的配合及护理,概述,甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、存储和分泌甲状腺激素，这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。,解剖生理,甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。,生理功能,（1）促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。,、常规消毒铺单，取低领状切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，游离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹；保护切口。切开白线，达甲状腺包膜。钝性分离颈前肌群与甲状腺之间的粘连。,向患者介绍手术名称及部位、并术前需注意的事项：12h禁食、4h禁饮打镇静剂取首饰、假牙、隐形眼镜、上好厕所到手术室不用紧张，有护士会接待您的入室后会给您打补液再由麻醉师给您打麻醉、您打的是气管全麻等您醒后我们的手术就做好了,术前宣教：,饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术耐受力。饮食宜多样化。活动、休息：精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇定剂或安眠药，并避免不良刺激，情绪激动等。术前1周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。练习术中头颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高 1020度，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，以耐受手术时的体位,手术配合：,巡回护士一、术前：1、用物准备 （1）超声刀刀、吸引器、体位垫 （2）一次性用物2、病人准备1、了解患者的手术的名称、部位2、核对病人：,认真核对哦！,3、建立静脉通道4、摆体位：颈仰卧位 （提前床上垫一横单，病人仰卧仰卧于手术床，双上肢平行于身体并固定） 5、协助穿衣：,穿手术衣的时候注意别污染到哦！,6、倒0.5%安多福给手术医生消毒手术部位，倒酒精、外用生理盐水、 （距器械台面10cm)、一次性物品给洗手护士7、调节灯光幷与洗手护士一起点数、记录8、连接各种仪器（吸引管、电刀线),一定要认真点数！,二、术中：,1、手术开始时记好开台时间、认真填好手术记录单、手术安全核查表、收费单（消毒变色日期及名称）2、随时按需要供手术台上物品（注意无菌物品的有效期）3、观察病人情况及补液（补液需问麻醉师）4、关切口前点数,注意无菌物品有效期！,二、术后,1、关切口后再次点数幷完整填好手术记录单、手术安全核查表、收费单2、注意病人安全并保暖3、整理手术室、准备接收下一位手术者,提醒医生洗手护士签名！,洗手护士,一、术前1、术前熟悉手术的过程与配合要求2、用物准备（甲状腺器械、甲状腺包、衣服、电刀、一次性物品、无菌物品根据不同医生习惯准备特殊物品如：尖刀头、 枪状镊等）3、洗手、刷手：,刷手后手保持在胸前！,4、穿衣、戴手套5、打开无菌包并查看消毒指示卡6、铺巾7、整理器械台8、点数*注意物品的完整性,注意无菌原则！,二、术中,1、递碘伏纱球消毒手术切口2、递22号刀切开皮肤递有齿镊提皮肤递皮钳3把提起皮缘 递夹纱2块，短有齿镊、8X20角针7号丝线将夹纱分别缝合在上、下颈阔肌边缘，上极皮瓣与夹纱缝3针，同法处理下极，2把直钳固定下极牵引夹纱，再予夹纱2块对折，分别置于切口两侧，8X20角针7号丝线固定4针换成中无齿镊及盐水夹纱，予6X17圆针4号丝线缝扎颈前静脉；小弯钳2把提夹，电刀纵行切开白线递中弯钳2把提夹甲状腺前肌群，15号刀切开，6X17圆针4号丝线缝扎备小直角钳，KD钳夹KD粒分离，小弯钳带7号或4号丝线引过而结扎，再上两把小弯钳钳夹，15号刀切断，线剪剪线，再予4号丝线结扎或缝扎；备甲状腺拉钩暴露予7号或4号丝线结扎后再用电刀切断,递小弯钳钳夹甲状腺周围，15号刀沿钳上面切除甲状腺体，4号丝线结扎或6X17圆针4号丝线缝扎止血用生理盐水或0.1%安多福冲洗，清点器械、敷料等数目递中无齿镊，6X17圆针4号丝线间断缝扎递胶管、小弯钳1把协助置管递中无齿镊，7X17圆针4号或1号丝线间断缝扎递75%乙醇纱球消毒切口周围皮肤，予短有齿镊，6X17圆针1号丝线间断缝扎递短有齿镊，7X17角针4号丝线固定引流管，4/0纽扣线行皮内缝合，再次清点物品数目递75%乙醇纱球消毒切口周围皮肤，接上引流袋，纱条棉垫或伤口贴覆盖切口4、保管切下的组织*注意