病因学说

第六章 病因学说,一、学习要点（一）重点： 1中医探求病因的方法、中医病因学的特点辨 症求因 2中医病因学说的源流（二）难点： 1辨症求因的概念,二、知识点精析（一）病因的概念,（二）中医病因学说的源流,秦国医和“六气病源”说，即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致,内经的病因分类法,阴阳病因说,阳外来病因得之风雨寒暑,阴内生病因饮食居处，阴阳喜怒,病因“三部”分类法,内部喜怒不节伤脏,上部风雨伤上,下部清湿伤下,金匮要略将外来病因概括为三个途径,经络受邪入脏腑 内所因,外中皮肤 外所因,房室金刃虫兽所伤其他病因,晋葛洪“三因论”,一为内疾,二为外发,三为它犯,隋巢元方首次提出具有传染性的“乖戾之气”,宋陈无择“三因学说”,六淫侵袭 外所因,七情所伤 内所因,其他的致病因素 不内外因。,现代分类法,外感病因,内伤病因,病理产物形成的病因,其他病因,本教材,六淫,疠气,七情内伤,饮食失宜,劳逸失度,病理产物,其他病因,（三）中医学探求病因的方法（即中医病因学的特点）辨症 求因,辨症求因的概念：在整体观念指导下，中医探求病因，除了解发病过程中可能作为致病因素的客观条件外，主要以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。,第一节 六淫,一、学习要点（一）重点： 1六淫的概念 2六淫致病的共同特点3六淫各自的性质和致病特征（二）难点： 1六气与六淫的划分2风为阳邪与暑为阳邪的区别3寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别4温、热、火的概念区别5火热邪气与暑邪的区别6燥邪的阴阳属性,二、知识点精析（一）、六淫的概念及共同致病特点1六淫的基本概念,（1）六气,（2）六淫,（3）六气变为六淫的条件,异常的气候变化,六气的太过和不及,非其时而有其气,气候变化过于急骤,人体的正气不足,致病,六淫,2六淫共同的致病特点,季节性致病称“时令病” 地域性与居处环境有关相兼性既可单独侵犯人体，又可两种以上结合起来同时侵 犯人体,外感性多从口鼻皮肤伤人，致病称“外感病”,（二）六淫各自的性质和致病特征,1六淫各自的概念,风邪是指致病具有善动不居、轻扬开泄特点的外邪,寒邪是指致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪,伤寒：寒邪袭表，郁遏 卫阳,中寒：寒邪直中于里， 伤及脏腑阳,湿邪是指致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,燥邪是指致病具有干燥、收敛等特性的外邪,火邪是指致病具有炎热升腾特性的病邪,暑邪是指夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪,伤暑：暑邪致病，起病缓，病情轻者,中暑：暑邪致病，发病急，病情重者,2六淫各自的性质和致病特征,风邪,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,为阳邪风性善动而不居,性开泄风邪袭表易使人腠理疏泄 开张,袭阳位风邪常袭上部、阳经、体 表和背部,风性善行而数变,善行风邪致病，病位游移，行无定处,数变风邪致病有发病急、变化快的特点,风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征,风为百病之长,风邪常兼挟其他外邪同时侵犯人体，是外邪致病的先导,风邪袭人致病最多，是最为常见的外感致病因素,寒邪,寒为阴邪，易伤阳气,寒性凝滞：是指寒邪具有凝结阻滞不通的特性。,寒性收引：是指寒邪具有收缩、牵引的特性。,湿邪,湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机,湿性重浊,“重”，即沉重，重着。是指湿邪致病多有沉重感。,“浊”，即秽浊不清，是指湿邪为病，其排泄物和分泌物秽 浊不清。,湿性黏滞,症状的黏滞性,病程的缠绵性,湿性趋下，易袭阴位,燥邪,燥性干涩，易伤津液,燥易伤肺,火邪,火热为阳邪，其性趋上,火热易扰心神,火热易伤津耗气,火热易生风动血,生风：是指火热之邪侵犯人体，可引发肝风内动,动血：是指火热之邪侵犯人体，可引发迫血妄行的 病证,火邪易致疮痈,暑邪,暑为阳邪，其性炎热,暑性升散，易扰神伤津耗气,暑多挟湿,3难点分析：（1）风为阳邪与火热、暑为阳邪的区别,（2）寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别,（3）温、热、火的区别,温 热 火,温邪多指具有传染性的外感热邪,热,火,正邪性,邪,亦正亦邪,病变范围,弥散全身,结聚局部,（4）火热邪气与暑邪的区别,相同点：暑乃火热所化，性均炎热，都可伤津耗气,不同点：火热,暑,季节性,旺于夏季而,不独见于夏,夏季主气,感邪途径,既可外感，,又可内生,只有外感,病变特点,易致疮痈,多兼挟湿邪,（5）燥邪的阴阳属性,从不同角度看，燥邪的阴阳属性可有不同，如从燥邪的主季看，燥应秋金，为秋季主气，秋气肃杀，故燥属金；若燥湿相对而言，湿为阴邪，则燥为阳邪。,第二节 疠气,一、学习要点（一）重点： 1疠气的概念和致病特点（二）难点： 1 六淫与疠气在概念上的区别,二、知识点精析,疠气的概念是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,疠气的致病特点,发病急骤，病情危笃,传染性强，易于流行性,一气一病，症状相似,影响疠气产生的因素,气候反常,环境污染和饮食不洁,预防措施不当,社会因素,第三节 七情内伤,一、学习要点（一）重点： 1七情内伤的致病特点（二）难点： 1七情对脏腑气机的不同影响,二、知识点精析(一) 七情内伤的概念,七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活 动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同 反应，属于人人皆有的正常情绪体验。,七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤致病 因素。包括突然强烈或长期持续的情志刺激，超 越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑 精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精 气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而 导致疾病发生或诱发。,（二）七情与内脏精气的关系,情志活动产生于脏腑精气,脏腑精气失调影响情志 情志过激伤及脏腑精气,（三）七情内伤的致病特点,直接伤及内脏,首先影响心神,七情损伤相应之脏,数情交织，多伤心肝脾,易损伤潜病之脏腑,影响脏腑气机,怒则气上大怒导致肝气上逆，甚则血随气逆，并走于上,喜则气缓,生理缓和紧张情绪，心情舒畅,病理过喜可致心气涣散不收，重者心气暴脱,悲则气消过度悲忧可致肺失宣降及肺气耗伤,恐则气下过度恐惧，可致肾气不固，气陷于下,惊则气乱突然受惊，导致心神不定，气机逆乱，肾气不 固,思则气结是指思虑过度，导致心脾气机郁结，运化失常,多发为情志病证情志变化影响病情,第四节 饮食失宜,一、学习要点（一）重点： 1饮食失宜的致病规律和特点,二、知识点精析,饮食不节,饮食过饱“积食”；损伤脾胃功能 聚湿、化热、生痰,饮食过饥气血生化不足，营养不良，体虚，抗病能力衰退,饮食不洁,饮食偏嗜,寒热偏嗜致人体阴阳失调,五味偏嗜引起脏气偏胜，脏腑之间平衡关系失调,食类偏嗜,致营养物质缺乏,过食肥甘厚味，聚湿、生痰、化热而致病,第五节 劳逸失度,一、学习要点（一）重点： 1劳逸失度的致病规律和特点（二）难点： 1过劳与脏腑的关系,二、知识点精析,过劳,劳力过度（形劳）,耗气（易伤肺、脾二脏）,劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋）,劳神过度（心劳）（易耗心血损脾气）,房劳过度（肾劳）（耗伤肾精、肾气）,过逸,安逸少动，气机不畅,阳气不振，正气虚弱,用脑过少，神气衰弱,第六节 病理产物性病因,一、学习要点（一）重点： 1痰饮的概念和致病特点2瘀血的概念和致病特点3结石的概念和致病特点（二）难点： 1有形之痰与无形之痰的概念区别2瘀血与血瘀的区别3瘀血的病症特点和致病特点的区别,二、知识点精析（一）痰饮 1痰饮的基本概念,痰饮是人体津液代谢障碍所形成的病理产物,痰较稠浊者,有形之痰视之可见、闻之有声的痰液,无形之痰指只见征象，不见形质的痰病,饮清稀者：留积于组织间隙或疏松部位，因其部位不同 而有不同名称,2痰饮的形成,外感六淫 脾失健运（其治在脾）,饮食失宜 脏腑功能失调 肺失宣降（其标在肺）,内伤七情 肾不主水（其本在肾）,其他各种原因 肝失疏泄,三焦气化失司,津液代谢障碍,痰饮,3痰饮的致病特点,影响水液代谢易于蒙敝心神致病广泛，变化多端“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,阻滞气血运行,（二）瘀血 1瘀血的基本概念,2瘀血的形成,血出致瘀,气滞致瘀 气虚无力推动血液,因虚致瘀 气虚无力固摄血液,阴津亏虚，血运不畅而瘀,血寒致瘀血热致瘀,3瘀血的致病特点,影响血液运行影响新血生成病位固定，病证繁多,易于阻滞气机,4瘀血致病的病症特点,肿