第三节_推拿手法

第三节 推拿手法,一 . 推拿手法的基本知识1 推拿手法的定义： 用手或肢体的其他部分，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法，称作推拿手法。,2 手法的基本要求：手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到“深透”。“持久”是指手法能够按要求持续运用一定时间“有力”是指操作手法具有一定力量 。这种力量应根据体质、病情、部位等不同情况而增减。,“均匀”是指手法的动作有节奏，速度不能时快时慢，压力亦不能时轻时重，按一定节奏进行。“柔和”是指手法要求和缓自如，做到轻而不浮，重而不滞，手法不可粗暴生硬或用蛮力，变换动作要自然流畅。,3 手法与阴阳五行A 手法与阴阳： 动法：属阳，指手法与手法所施的部位之间发生移动的一类手法。 静法：属阴，指手法与手法所施的部位不发生位移，处于相对静止状态。动法用于治疗属静（属阳）的疾病；静法用于治疗属动（属阴）的疾病。此即所谓：动极者镇之以静；阴胜者胜之以阳。,B 手法与五行：按五行的理论将手法分为五类：第一类：从革属金的手法 谓之拿，。即手法作用力的方向向上的一类手法，属拿法类。如：捏法、提法、拿法等。据皮立法，在五脏属肺。具有：发散、泻热、升提卫气、调整气机等作用。第二类：火曰赫曦为推。即手法作用力方向属直线运动的一类手法，属推法类。如刮法、推法、擦法、循法等。据脉立法，在五脏属心，具有有通血脉、泻血热等作用。,第三类：敦阜属土为摩。即手法的作用力方向属环形运动的一类手法，属摩法类。如运法、摩法、揉法、捻法等。据肌立法，在五脏属脾，具有健脾胃、助运化、助肌生长、增加肌力等作用第四类：木曰曲直为关节运动。即手法作用力方向沿关节轴线运动的一类手法，属关节活动法。如屈、伸、扭、摇、收、展、扳、搓等。据筋立法，在五脏属肝，具有舒筋缓急、通神气、利关节、整复错落等作用。,第五类：水曰润下为按。即手法作用力方向的一类手法，属按法类。如切法、按法、压法等。据骨立法，手法可深按至骨，在五脏属肾。据有抑滞、通经气、回阳取热，平阴阳等作用。,二 . 常用手法1 按法,1动作要领：用指、掌或肢体的其他部分按压一定的穴位或部位，要紧贴体表不可移动，缓缓下按，由轻而重，持续一定的时间，然后由重至轻慢慢抬起，不可用暴力猛然按压.A 拇指按：拇指伸直,其余四指自然伸开或握拳，用拇指端或螺纹面按压.,B 掌根按：用单掌或双掌掌根着力向下按压，也可用双掌重叠按压,或双掌交叉抻压C 屈指按：用拇指或食指或中指的第一指间关节的屈曲突起部，点按一定的穴位或部位。D 屈肘按：(肘压法)是用屈肘时突出的鹰嘴部按压. 拇指按法适用于全身各部位;掌根按法常用于腰背部及下肢部；屈指按法适用于肌肉较薄的骨健处；屈肘按法压力较大，常用于腰背臀部等肌肉丰厚的部位,2 临床应用：按法是一种较强的刺激手法，具有调理气机、开通闭塞、活血止血、散瘀止痛、调整脏腑功能及放松肌肉，矫正畸形的作用。 按法随其应用的部位、穴位的不同，而有不同的作用。如：按在穴位上有通经活络、调气血的作用；按在血脉上有遏止血脉流通的作用；高起者可下按，整复隆起；节结肿块可按压消散平复；按法又常用于治疗脏腑疾病、各种疼痛、肢体麻木、疲劳、外伤等。,2 摩法,1 动作要领：摩法分掌摩法、指摩法。掌摩法是用掌面附着于一定的部位，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。指摩法是用食、中、无名指指面附着于一定的部位，以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。摩法操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和而协调，频率120次/分。,2 临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹部常用的手法。具有和中理气、消积导滞、健脾利水、活血生肌等作用。,3 推法,1 动作要领：用指掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线推动，要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。2 临床应用：推法可在人体各部分使用具有舒筋活络、消肿止痛、促进气血运行等作用。,4 拿法,1 动作要领：用拇指和中食两指、或拇指与其余四指作相对用力提捏一定的部位或穴位，用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓2 临床应用：可用于全身各部位.具有祛风散寒、解表散热、疏经活络、调畅气机、开窍止痛等作用,5 一指禅推法,1 动作要领：手握空拳，拇指盖住拳眼，用拇指螺纹面、偏峰或指峰，着力于治疗部位上，全臂自然放松，不可用蛮力，沉肩垂肘悬腕，腕关节作屈腕外旋，伸腕还原，均匀摆动，带动拇指指掌关节作外展，内收动作。压力均匀，动作灵活，紧推慢移，摆动速度：120次/分2 临床应用：本法接触面积较小，但深透度较大，可用于全身各部位，具有调和营卫、舒筋活络、祛瘀消积、行气止痛、滑利关节、健脾和胃等作用,6 滚法,1 动作要领：用小鱼际掌背侧至中指本节部着力于一定部位上，手腕肩放松，肘关节微屈作屈腕外旋，伸腕还原的连续往返活动，使手背作滚动状，手法吸定的部位要紧贴体表，不可拖动、辗动、或跳动，压力要均匀，动作要协调而有节律，不可忽快忽慢、或时重时轻，一般速度120160次/分2 临床应用：滚动压力较大，接触面积也较大适用于肩、背、腰及四肢等肌肉较丰富的部位，具有舒筋活血、滑利关节、缓急止痛等作用。,7 揉法,1 动作要领：揉法分为掌揉法和指揉法。掌揉法是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以腕关节为中心，连同前臂一同做回旋活动。指揉法是用手指螺纹面吸定一定部位或穴位上，腕部放松，以指腕关节连同前臂一起做回旋运动。揉法操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度：120160次/分。,2 临床应用：本法轻柔缓和刺激量小，是用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、通经止痛、祛瘀散结、消肿生肌作用。3 揉法应用在穴位上与使用按法的作用基本相同，应用上也基本一致，因此，揉法应用在穴位上的作用与治疗可参考按法。,8 擦法,1 动作要领：用手掌的大鱼际或掌根或小鱼际附着于一定部位上，手指自然伸开，腕关节伸直，使前臂与手接近相平，作前后上下直线往返连续均匀的磨擦。压力不宜过大，但推动幅度要大，频率100120次/分。掌擦法多用于胸胁及腹部。小鱼际擦法多用于肩、背、腰、臀及下肢部。大鱼际擦法在胸、腹、腰、背、四肢等部位均可使用。,擦法在操作时，治疗部位要暴露，并且可涂适量的润滑剂或配制的药膏。这样既可防止擦破皮肤又可以加强药物的渗透，加强疗效。2 临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃、益肾强腰、清利湿热等作用。常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。尤其是活血祛瘀的作用为更强。,9 搓法,1 动作要领：用双手掌面挟住一定部位相对用力，作快速搓揉，同时做上下往返移动，双手用力要对称，移动要慢。临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最常用。一般作为推拿的结束手法，具有调和气血、舒筋通络等作用。,10 抹法,1 动作要领：用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤作上下或左右往返移动，用力要轻而不浮，重而不滞。2 临床应用：本法常用于头面及颈项部，具有开窍镇惊、醒脑明目等作用,11 抖法,1 动作要领：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做持续的小幅度的上下颤动，频率要快。2 临床应用：可用于四肢，以上肢为常用，常作为治疗的结束手法。具有调和气血、舒筋活络、滑利关节等作用。,12 振法,1 动作要领：用手指或手掌着力于一定的部位或穴位上，前臂或手部肌肉强力的静止性用力。使力量集中于指端或手掌上，而使被推拿的部位发生振动，振动的频率要快，着力稍重。2 临床应用：适用于全身各部位，具有祛瘀止痛、和中理气、消积导滞，调节肠胃功能等作用,13 捏法,1 动作要领：捏法有三指捏和五指捏。三指捏是用拇指与食中两指夹住肢体。五指捏适用拇指与其他四指夹住肢体，相对用力挤压，并循序而进，均匀而有节律性。2 临床应用：具有舒筋活络、行气活血等作用。,14 捻法,1 动作要领：用拇指和食指螺纹面捏住一定部位，两