VSD技术的应用和指导

VSD技术的应用和指导,武汉维斯第医用科技,创面治疗技术的革命,VSD的历史和必备物质条件,VSD的术后护理,VSD的原理、临床意义,4,1,2,3,VSD的历史、操作、原理,1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。并首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。1994年 裘华德教授将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科，如急性坏死性胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD在普外科应用的先河。1995年 美国医师Argenta.lc发明类似VSD方法的VAC技术，北美统称VAC。2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著负压封闭引流技术一书，由人民卫生出版社出版。2004年 在宋久宏博士带领下武汉维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科技研究所，研制出VSD技术专用的维斯第敷料，并在临床使用中取得了优良的效果和全球领先的技术地位。,一、VSD历史,VSD必备的物质条件,VSD必备的物质条件,维斯第材料,半透膜（英国施乐辉）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,中心负压装备间断更换负压装置（不要使用弹簧负压吸引）,负压源,三通接头,一、VSD必备的物质条件,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，早期权威刊物俗称“人工皮”，白色，质地柔软而富有弹性，抗张力性强，内部含有多侧孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。特性：遇酒精溶解，沾碘药剂变蓝黑色，暴露空气后变硬，浸入生理盐水后重新变软，恢复弹性。,一、维斯第（VSD）材料,一、VSD必备的物质条件,与普通材料对比,一、VSD必备的物质条件,与普通材料对比,一、VSD必备的物质条件,与普通材料对比,一、VSD必备的物质条件,与普通材料对比,一、VSD必备的物质条件,与普通材料对比,VSD必备的物质条件,二、半透膜 英国（施乐辉） 半透膜特性：具有“分子阀门”效应 创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，而不至于是创面恶臭，而薄膜外的空气、细菌不能透过这种薄膜进入创面内；同时，可持续15天安全的粘贴在创面皮肤上，创周健康皮肤也可以正常的“呼吸”。,VSD必备的物质条件,三、负压源 目前根据国内情况，我们临床中可选择中心负压吸引或者小型负压吸引机进行更换。（不可使用弹簧式负压引流）,二、VSD的临床操作,二、VSD的临床操作,清创时注意：清创彻底、保证新鲜创面的血供、避免活动性出血、根据组织特点修复受损血管、神经肌腱等。,清洁创周皮肤，用75%酒精擦除残留的皮脂、角质、皮屑等，便于S&N半透膜的粘贴,1、清创,VSD在骨科应用时，必须建立在有血液供应的软组织床、骨组织床上。,二、VSD的临床操作,1、10*15*1cm2、5*15*1cm3、5*5*1cm,1、根据创面大小，可串联并合VSD 2、减少引流管出管数量，避免压迫正常皮肤,1、创面较深时不可留有死腔 2、VSD应完全覆盖创面（可缝合固定）,2、设计VSD材料,规格,设计原则,注意事项,二、VSD的临床操作,二、VSD的临床操作,二、VSD的临床操作,二、VSD的临床操作,二、VSD的临床操作,特大创面的处理,二、VSD的临床操作,手足创面处理,二、VSD的临床操作,外固定器的密封,二、VSD的临床操作,外固定器的密封,二、VSD的临床操作,骶尾部密封,二、VSD的临床操作,会阴部密封,二、VSD的临床操作,贴膜时注意事项,二、VSD的临床操作,贴膜时注意事项,二、VSD的临床操作,贴膜时注意事项,二、VSD的临床操作,负压的设定,二、VSD的临床操作,负压调整时注意事项,三、VSD的术后护理,注意事项,三、VSD的术后护理,临床使用时间：1、通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要VSD治疗3-4次，时间达15-30天左右3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等）时间达15-20天4、对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持12-15天,三、VSD的术后护理,术后特殊情况：1、VSD材料干结变硬2、引流管堵塞3、VSD敷料鼓起4、创面周围出现黄色脓性分泌物5、大量新鲜血液引流出,三、VSD的术后护理,特殊情况的预防方案,三、VSD治疗的适应症,三、VSD治疗的适应症,三、VSD治疗的禁忌症,禁忌症少 VSD治疗可以作为清洁创面的常规治疗方案，早期行VSD手术可以减少创面的毒性吸收，促进创面愈合过程，降低坏死率、感染率、致残率。,四、 VSD的原理,1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少集体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止MODS的启动2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。3、可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用,四、VSD的临床意义,和普通换药治疗相比，革命性的临床意义：1、VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放为闭合的原则，而且还能透气，全方位持续引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉芽生长，