抗高血压药 A and B受体 YAOXINKAIGY-

抗 高 血 压 药,Antihypertensive drugs,门诊西药房 5-7号窗口,课程内容,1 高血压的形成,高血压,肾-血容量调控系统,抗高血压药,利尿药,（受体）,心,2 -受体阻断药,受体（外周）,1受体 2受体（突触前膜）,心脏1受体肾小球旁器1受体,心输出量,肾素,NA释放,受体（中枢）,外周交感活性,增加前列环素的合成,2.1 作用机制,2.2 临床应用特点,2.2 临床应用特点,2.3 不良反应及禁忌,禁忌支气管哮喘心源性休克,3心脏传导阻滞 4重度或急性心力衰竭5窦性心动过缓、,不良反应心动过缓、支气管痉挛、恶心、腹泻、乏力；中枢神经系统影响：多梦、幻觉、失眠、抑郁。有心脏扩大,心力衰竭和哮喘患者不宜应用。,注意：长期大剂量应用致尿酸升高、高血脂等。 糖尿病、痛风、高血脂不宜应用,小量（25-50mg/日）开始，一般要用到较大剂量 (200mg日)才能达到降压效果；久用不宜骤停，（停药综合征）本品尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用两周，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg（50mg片的半片）,2.4 注意事项,2.5 -受体阻断药 总结,受体阻断药，普萘洛尔是代表； 临床治疗高血压，心律失常心绞痛； 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓,是不是所有的缓释和控释制剂都不能掰开服用？,但并不是所有的缓释片都不能掰开服用。要看这个缓释片是通过什么结构来做成的。如果是通过药片（或胶囊）外面的缓释层来实现的（如，单层膜溶蚀系统，渗透泵系统）就不能掰开吃。因为药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释的效果了。 如果是通过多单元控释小丸系统，利用独特微囊技术达到缓释的效果的，就可以掰开服用。如，倍他乐克缓释片，就可以任意掰开，但是不能压碎和咀嚼。,是不是所有的缓释和控释制剂都不能掰开服用？,哪些缓释及控释制剂不可以掰开服用？,硝苯地平控释片（拜新同）、吲哒帕胺缓释片（纳催离）、非洛地平缓释片（波依定）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）、格列 吡嗪缓释片（秦苏）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、双氯芬酸钠缓释片（扶他林）、克拉霉素缓释片（诺邦）、丙戊酸钠缓释片（典泰）、吡贝地尔缓释片（泰舒 达）、硫酸吗啡缓释片（美施康定）、氯化钾缓释片（补达秀）。,哪些缓释及控释制剂可以掰开服用？,美托洛尔缓释片（倍他乐克缓释片）、单硝酸异山梨脂缓释片（依姆多、欣康）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、卡比多巴-左旋多巴控释片（息宁）、盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）、咪唑斯汀缓释片（皿治林）。,3 -受体阻断药,3.1 哌唑嗪 prazosin,特点1、选择性突出后阻断1受体阻滞剂，扩张动、静脉，降低外周阻力而降压，降压时不伴有心率加快；2、降压作用较强，快、久（维持10小时）。主要 用于轻、中度高血压的治疗，合并肾功能不全适用, 与利尿药/-受体阻断药合用可增强疗效。3、首次用药时可出现首剂现象：表现体位性低血压、晕厥、心悸、意识消失等。临睡时服用或小剂量（首剂为0.5mg即半片)可避免。,3.2 特拉唑嗪 Terazosin,【适应症】1、用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2、用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状，如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。 【用法用量】 口服，一日一次，首次睡前服用。开始剂量1mg,停药后需重新开始治疗者，亦必须从1mg开始渐增剂量。高血压: 常用剂量为一日1-10mg,最大剂量为一日20mg,剂量逐渐增另直到出现满意的疗效。良性前列腺增生：一日一次，每次2mg,每晚睡前服用。,3.2 特拉唑嗪 Terazosin,【注意事项】 1、前列腺癌前列腺癌和BPH这起许多相同的症状。2、直立性低血压应当告知病人本品可能导致晕厥和直立性低血压，特别是在开始治疗时，并且在首次给药后12小时，增加剂量后或中断治疗后又重新开始使用时，避免驾车或危险作业，当出现低血压症状时，应当建议病人坐下或躺下，尽管这些症状并非总是直立性的，并且当病人从坐位或卧位站起来时也应小心。3、应当告知病人，用特拉唑嗪治疗可能出现睡意或困倦症状，必须驾车或操作重型机器的人应当小心。,3.3 乌拉地尔 Urapidil,【适应症】 本品主要用于原发性高血压，肾性高血压，嗜铬细胞瘤引起的高血压。【注意事项】1.驾车或操作机器者应慎用。2.应避免与洒精类饮料合用。3.高龄及肝功能障