阿斯综合征2

阿斯综合征护理查房,EICU 包纯纯,主要内容,知识概论病史回顾护理查房讨论,概念,阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。最初描述的阿-斯综合征是指心动过缓病人发生的晕厥和抽搐。广义上说，阿-斯综合征是指任何原因的心排出量突然锐减而引起的急性脑缺血综合征。,症状,轻者仅头晕、短暂眼前黑曚，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。晕厥发作时间通常短暂(30s，是心源性晕厥的特征),入院护理评估科室： EICU 床号：C25姓名：童香梅 性别：女年龄：83岁 民族：汉族入院时间：2015-10-08 18:05入院方式:平车诊断:1、心源性晕厥2、房颤伴慢性心室率 3、 高血压病3级 4、支气管哮喘,病史回顾,病史回顾,现病史: 患者于5+小时前无明显诱因突发晕厥一次，被家属发现跌倒在地,持续时间约3分钟后恢复意识，不伴有肢体抽搐、双眼凝视、口吐白沫、二便失禁、大汗淋漓及肢体活动障碍等。呼120接入我院，行头颅CT检查及心电图等检查后请心内科会诊考虑“心源性晕厥”，建议“联系导管室安置临时起搏器，继续予以异丙肾维持”。遂急诊以“阿斯综合征、房颤伴慢心率”收入我科。发病以来患者精神差，未进食饮，小便无明显变化，解3次稀便，体重无明显减轻。,病史回顾,既往史：2014年4月至今患者有两次晕厥史，到中医院住院治疗，诊断为“心房纤颤”，予以“稳心颗粒、华法林、地高辛、拜阿斯匹林”等治疗，1月前患者出现血尿，到我院就诊停用“华法林、拜阿斯匹林”。30+年支气管哮喘病史，受凉后发病，平均发病2-3次/年，予以“氨茶碱”等治疗后缓解。1年前在院外诊断“高血压”，最高达190/？mmHg,予以“硝苯地平缓释片”治疗。近半年监测血糖偏高，具体不详，未用药。否认“肝炎、结核”等其他传染病史；进食海鲜过敏，表现为皮疹及瘙痒；无输血史；无重大外伤史。,入院查体：神志清楚,精神差,T:36.6度；P:56次/分 R:21次/分 BP:186/70mmHg,相关检查: 1、血气分析:PH 7.45, PCO25.2KPa ,HCO3- 27.1mmol/L, PO2 8.5KPa,Lac1.5mmol/L 2、急诊心电图:房颤伴慢心室率,室性逸搏及室性逸搏心律,完全性右束支传导阻滞,ST改变.CT示:颅内及颅骨未见异常表现,双侧髋关节未见确切骨折征象.,病史回顾,病史回顾,入院处理： 1.予以EICU护理常规、重症护理、吸氧、心电监护、禁饮禁食、保留导尿、监测尿量。 2.遵医嘱予以异丙肾泵入维持心率，抑酸，单硝酸异山梨酯扩管，积极联系心内科及导管室安置临时起搏器。 3.积极完善血常规、肝肾功、输血全套、DIC等检查,护理诊断及护理措施,10月8日18:00 行临时起搏器置入术.P1.潜在并发症 猝死I1.安置临时起搏器.I2.密切监测心电图的变化.I3.配合抢救.0. 10月15日拔起搏器,窦房结能够正常起搏.,护理诊断及护理措施,P2.活动无耐力：与心律失常导致心排出血量减少有关I1.体位与休息:高枕卧位、半卧位休息，做好心理护理，保持情绪稳定，保证充分的休息与睡眠。I2.给氧:给予4L/分氧气吸入.I3.用药护理:静滴或静注药物时速度宜慢,尽量用输液泵调节速度,严密观察病人的生命体征.,护理诊断及护理措施,10月9日12:04 行右锁骨下静脉穿刺置管.P3.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物多、意识障碍导致咳嗽无效、不能咳嗽有关.I1.环境:为病人提供安静、整洁、舒适的病房,保持相对的温度和湿度.I2.气管插管接呼吸机辅助呼吸,加强气道湿化,适时吸痰.I3.雾化治疗和胸部叩击.I4.遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物,护理诊断及护理措施,P4.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,多次解稀大便有关.I1.保持床单位清洁干燥.I2.勤翻身.I3.加强营养.I4.睡气垫床.,病史回顾,10月11日 患者仍发热，血常规WBC11.830 109/L,微生物报血培养见革兰阳性球菌生长，加用替考拉宁加强感染治疗。10月16日 行右桡动脉置管。,护理诊断及护理措施,P5.体温过高:与肺部感染有关I1.休息与生活护理.I2.饮食与补充水分.I3.降温护理.I4.用药护理:多种抗生素的联合使用.I5.密切观察病情.0 10月11日 体温开始恢复正常,护理诊断及护理措施,10月16日 压疮8分,导管10分P6.皮肤完整性受损 与肛周持续潮红有关I1.勤翻身.I2.肛周予以保护膜保护.I3.尽量保持床单位清洁干燥.,护理诊断及护理措施,P7.家属焦虑和恐惧 与病员的严重病情有关I1.认真护理病员,密切观察生命体征的变化.I2.注意与家属的沟通技巧. I3.尽量理解家属的心情.,护理诊断及护理措施,P8.潜在并发症:心衰、脑栓塞、吸入性肺炎。,健康教育,1.病人及家属要了解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。2.嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪、戒烟酒等。3