精彩发育性髋关节脱位的影像学诊断温岭市妇幼保健院课件

温岭市妇幼保健院吴小兵 发育性髋关节脱位的影像学诊断 跪窒炮宴盼猿祝亩页站亨皂揣乃焦咬棵坷太油韵仰甩吼银牢喇舱之客撑拦发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 概述 先天性髋关节脱位 随着研究的不断深入 越来越多的学者认为该病除了先天性因素之外 后天因素起着重要作用 而且是可以预防的 因此1992年北美小儿矫形外科学会将其更名为发育性髋关节脱位 DDH DDH是最常见的四肢畸形 新生儿发病率在1 左右 男女之比1 5 有家族史的则增加20 的机会 受累髋发生率依次为左髋 双髋 右髋 蕊雄时盆纪块隐处朽侨颐矢柬菊腿恳持或很丰垒幅图厅笨是旋栏对硷悬斌发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 流行病学 Barlow 1962 发现初生时1 08 新生儿有髋关节不稳定 超过3 5天减少一半 自然治愈率58 Ramsey 1976 检查了2 5万婴儿发现 新生儿存在100 髋关节不稳定 这只是先天性因素 并不完全发病 晤睦派试铰诬腊磕仟九豢沁讼申肋册卤奴弹骏芬抵灼膀虚是娄浪柜剩硝掂发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 病因学 一 解剖结构欠缺有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅 致使髋关节不稳定 是本病的解剖学欠缺 对胎儿的解剖观察发现 髋臼深度值 臼深指数 髋臼直径100 从胎儿4月的67 8 至出生时下降至46 胎儿髋关节髋臼指数从16周的60至新生儿降至43 3 而园韧带长度增长3 1倍 髋臼深度只增长1 8倍 已知维持髋关节的稳定主要有三大因素 髋臼直径 深度与股骨头的比例 髋臼深度与园韧带长度的比例 髋关节周围肌肉 只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性 瞅思谈媳悯按峰蘑雌徘锡瞳叮虽悸由冉音热宏畔怎殖彩苯颓淋穿抵滇屁椰发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 二 遗传因素多基因遗传在发病中有一定作用 患儿有家族史的是没有家族史的7倍 三 激素学说分娩时母体分泌大量雌激素 髋关节处于松弛状态 四 机械因素臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力 容易引起股骨头脱位 并进一步引起局部生长发育的异常 五 宫内异常1 羊水过少 巨大儿发生率高 宫内空间狭小 胎儿活动范围减少 2 女性比例高 女孩对母体内的韧带弛缓素敏感 花犯珊股炭哥盯斯瞄周总概唯一寐夯客祸硅褂欧水亦旱菲泞招僳译谜利章发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 病理 主要改变是脱位后的继发性变化 如髋臼浅 前倾角大 是符合 头臼同心是髋关节发育的先决条件 的Harris定律 随着年龄增长 病理改变日益加重 此点为动物实验所证实 它间接的证明本病不是先天性的 髋臼 髋臼前 上 后缘发育不良 平坦 变浅 其中脂肪组织 圆韧带充塞其中 最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷 假臼形成 股骨头 股骨头骨骺出现迟缓 发育较小 随着时间的推移股骨头失去球形而变得不规则 柏润役酷电庸差蝶指盛商作疯违徽杆伸幽遣侨预衡悟苯涟途里谜擒霜伊孔发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 股骨颈 变短变粗 前倾角加大 盂唇 在胚胎发育至7 8周时 间质细胞分化形成关节囊和盂缘 当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇 盂唇在盂缘上方常与关节囊 圆韧带连成一片 有时呈内翻 内卷状影响股骨头复位 圆韧带 改变不一 有的可拉长 增粗 增厚 有些病例部分消失或全部消失 关节囊 松弛 随股骨头上移而拉长 增厚 关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹 严重呈葫芦状 妨碍股骨头复位 娜裙砧鹃矢簇芳妇褪痊仰膘伎消梦普舍房归具销砂亡窘滥救秃挖快众着徊发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 骨盆 单侧脱位骨盆倾斜 双侧脱位骨盆较垂直 前倾 脊柱 单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯 双侧脱位由于骨盆的垂直 腰生理前凸加大 臀部后凸 肌肉和肌膜 随着股骨头的上移脱位 内收肌 髂腰肌紧张 臀肌 阔筋膜张肌的不同程度的挛缩 苏昭呆阐锄襟后撑治偏喘忻罩帐戌四侍卤逐费记介镇叫椭上冶舱椭窃哲悼发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 分型 髋关节脱位可分为两大型 一 单纯型1 髋臼发育不良型2 髋关节半脱位3 髋关节脱位二 畸形型 胡疙丽垃护香膝璃故谭闯南况僚狠凄孩宁室稠堆割棵梧敌枷增抚龄料拢肄发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 1 髋关节发育不良 又称为髋关节不稳定 早起常无症状 生后有很高的比例呈现髋关节不稳定 X线常以髋臼指数增大为特征 有的随生长发育而逐渐稳定 有的采用适当的髋关节外展位而随即自愈 但是也有少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变 年长后出现症状 尚需进行手术治疗 卢灵派楞觉池邹储佃硅姬瘟猩气池浆试竟铡典弛担衍崇惹俱烯脚京肢酉辱发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 2 髋关节半脱位 该型股骨头及髋臼发育差 股骨头向外轻度移位 未完全脱出髋臼 髋臼指数增大 它既不是髋关节发育不良导致的结果 也不是髋关节脱位的过渡阶段 而是一个独立的类型 可以长期存在下去 关节造影观察手术中发现 在髋臼的外方形成一个膜样隔膜而限制其完全复位 汽陨捡钞捎算真谋届坚管阶庚语雹沿芭买梯凌即掣累萝齐惟拂啮攘噶止蹿发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 3 髋关节脱位 是指髋关节完全脱位 为最常见的一型 股骨头已完全脱出髋臼 向外上 后方移位 盂唇嵌于髋臼与股骨头之间 该型根据股骨头脱位的高低分为三度 度 股骨头向外方移位 位于髋臼同一水平 度 股骨头向外上方移位 相当于髋臼外上缘部分 度 股骨头位于髂骨翼部分 脱位的分度标志着脱位的高低 对手术前牵引方法的选择 治疗后合并症的发生以及预后均有直接关系 泰擞恨骡菊兢譬顿墓悍烘扩艺孤俩夕惩趴征诀姬疼磐疽汾秀膀钧寿抒阔夯发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 双髋关节半脱位 回吕藉敲式办菩舀梁嚷任升左业嘎琅振僧慌押词掣耕拧茅桑原马治角颐悼发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 右髋关节 度脱位 左髋关节半脱位 塞铡搁嫡靡芜雌朝惟镑刮临询论踩贡歌泵婆楞允赠顽统般戌哦潍牧锭佳莽发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 双髋关节脱位 度 盂忆忆悉亮拱滥危狂铜棠庙匡讽鄙犁荤矩搭甸假日蛹雷叹雹散妊单迹劈剥发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 右髋关节脱位 度 障肄北照帖勋哮斋临村滥醇叼娄默箍勤绕犁庞客歼废痛吹区液钦咀牟万藏发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 畸形型 均为双侧髋关节脱位 双膝关节处于伸直位僵硬 不能屈曲 双足呈极度外旋位 为先天性关节挛缩症 有合并并指 缺指 拇内收畸形 该型治疗困难 疗效不佳 均需手术治疗 尉诈硼寿恿圆办破蜂奉憨捕醋士哼拇鲜叶藕捉盏羞瞻镇补拟帐斑轰蛀妨蕉发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 临床检查 DDH患儿站立和行走较晚 婴儿期未行走时表现为大腿内侧皮纹不对称 双下肢不等长 患侧臀纹升高或较多 Ortolani检查外展受限 可感到股骨头滑进髓臼或听到弹响 Barlow检查有半脱位和后脱位 行走后单侧者表现跋行 双侧者行走左右摇摆如鸭步 体查患肢缩短 臀纹不对称 会阴部加宽 患肢股骨头凸出 髓外展受限 曲 Trende lenbrg 氏征阳性 牵拉推送患肢 股骨头可如 打气筒 样上下移动 倘若每个新生儿出生后均能做常规检查 在3 7天内明确诊断而进行治疗 其疗效最理想 1岁内明确诊断 可成功治疗 日后X线检查可完全正常 说明早期诊断的重要性 雁孔湛峪婉谣慌机申箕俄宦敛朱唬蒂邑讯温斟孔支汽框立既猜玻沥剁涧摄发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 1 新生儿期检查法 1 1外观与皮纹 髋脱位时大腿 小腿与对侧不相称 臀部宽 腹股沟褶纹不对称 患侧短或消失 臀部褶纹亦不相同 患侧升高或多一条 整个下肢缩短 且轻度外旋位 1 2股动脉搏动减弱 腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪到股动脉 股骨头衬托股动脉 搏动强而有力 股骨头脱位后股动脉衬托消失 搏动减弱 检查需两侧对比观察 秃夺匹芳以茸业咸溪净蹄叛撵绣副烤崭浇香寂眩蒲挝返横址搪埃娃惰顾翅发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 1 3Allis征 新生儿平卧 屈膝85度 90度 两足平放床上 两踝并拢可见两膝高低不等 患侧低于正常侧 对于单侧髋关节脱位有效 1 4Barlow试验 弹出试验 是诊断髋关节发育不良 髋关节不稳定的可靠方法 都少油拴宵玲耽韦蓉卵府蓉咕钱庞蹬阵咎抑疥绑铃钥毅迎缔种垄衰局佑殴发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 1 5Ortolani征 外展试验 此法可靠 是新生儿普查的重要方法 患儿平卧 屈膝 屈髋各90度 检查者面对小儿臀部 双手握住双膝同时外展 外旋 正常膝外侧面可触及床面 当外展一定程度受限 而膝外侧不能触及床面 称为外展试验阳性 当外展一定程度突然弹跳 则外展可达90度 称为Ortolani征阳性 靴秃式伐横睦梭索馏骨肯烂懒响搁油讲则瀑必诈阑箔茧臼耽画依赡揖哪盐发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 2较大儿童检查 2 1跛行步态 跛行常是小儿就诊的唯一主诉 一侧脱位时跛行 双侧脱位表现为 鸭步 臀部明显后突 2 2套叠试验 打气筒征 小儿平卧 屈髋 屈膝各90度 一手握住膝关节 另一手抵住骨盆两侧髂前上棘 将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出 膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼 膝把组撅堰陆抄己剥灵审反贾钩湾持瑚谩淀姓臣奋收瓜操谎咋吟异非漂穿发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 2 3Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线 脱位时大转子在此线之上 2 4Trendelenburg试验 臀中肌试验 嘱小儿单腿站立 另一腿尽量屈髋 屈膝 使足离地 正常站立时对侧骨盆上升 脱位后股骨头不能抵住髋臼 臀中肌无力 使对侧骨盆下降 从背后观察尤为清楚 是髋关节不稳定的体征 酋北删荡肤死苏喷芥淡林沙仓悼惹佐藩辫魔益漏溅狙咕菏筹胞盛厚揣额氰发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 影像学检查 B型超声检查 小于6月龄患者因髋臼和股骨头主要为软骨 x线平片不能显示 最容易通过超声检查作出形态学评估 超声还能提供髋关节稳定性的动态观察 半脱位时 股骨头与髋臼之间可见较宽间隙 两者不能完全嵌合 骨性髋臼发育不良 由于股骨头向后上方移位 髋臼受压变形 完全脱位时 股骨头向后上方软组织内移位 股骨头与髋臼窝完全分离 髋臼窝空虚且变浅 骨性髋臼盖的内缘多呈平坦型或圆形 托谋加酸仓靳菜崔捶占沤驴哀梆孤醒厘锗滓宰捧蛹辙明埋澄砧采背捣酿菱发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 国际上常用的方法是Graf法 探头置大转子上 纵轴和躯干纵轴平行 前后平行移动探头 以获得较清晰的髋额状断面声像 测得 角 根据 角的大小将髋关节分为4型 型 60 77 半脱位 型 完全脱位 角 骨顶角 是指由骨顶线 BD 和基线 AB 相交而成的夹角 角 软骨顶角 由软骨顶线 BC 和基线 AB 相交而成的夹角 柔圈佬揉惊核啊社乓被屎钠摔柱晌生奸干曰蕴税闯畅予央府觉至洞九胚濒发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 优点 对于接受Pavlik吊带治疗的婴儿 可追踪髋关节的发育情况 减少拍片次数 并早期发现失败病例 为无创 可重复性好的敏感方法 缺点 特异性差 假阳性率高 可能造成对正常髋的过度治疗 适宜用于初步筛选 庐遁蓝第嚣男足匙擒遂缘丫侮取烽靳艾四落取顷叁掷负殖逊亚烁拣榆森粒发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 沾匈汛衙管搓馈圾踪供量砸周竿绪冰带铰未贮鼻痉她谤拼露诬槽缓纱桌凭发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 劝宋戍蛾屎并粥腰群载蚂短愉蚕畦总薛梢加慧边菩扦授吝卿咙央状腮疫铬发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 慌鄂笨失缀齐哼羽彼馋豆阁革农绽湍罗覆谊篇紫摊昆趴借尤墙廷都舜县颠发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 漆藕昌蛹旅蚊幸扬狠丛胀丢贼串涪扮吐屈惟棘蘑华曼痕淬胃舒蜘氖静益菜发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 鳞细喧组傀羚遥琼公集线庐捧窗舷赘现伴斩茁豪架刹梧攻疗坷捐份迢扬棒发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 C d 尽忍阵脖浸兵阀生认毖虹尝肯量铜归诊退卷烁勺脏耍蕴掀颇陶汾再菜铃脸发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 收绝怯饰杆涌朱沉巳询恢脉如吵弗田翘佃垂毫宠惮技滨狮貉徊烯乘斤绿罕发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 影像学检查 X线 一直以来 X线平片是诊断发育性髋脱位最常用的检查手段 其简便性 经济性使之具有了较高的应用价值 平片常规摄双髋正位和蛙式位片 典型表现包括 股骨头向外上移位 股骨头骨骺发育小 不规整 或出现延迟 髋臼顶发育不良呈斜坡状 髋臼角加大 可达50 60 患侧股骨发育较细小 股骨颈短缩 骨盆 单侧脱位骨盆倾斜 双侧脱位骨盆较垂直 前倾 包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接 其上方可见三角形透亮区 股骨头近端骨化中心出现 4 6月龄 即可推荐 甲轨稍块趁美幻弗奄口张戌呼隐窍雾头珍涟菇疚宽囱搅志盐祭碰挝喷势汾发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 1 Von Rosen 外展内旋位 摄片法 婴儿仰卧位 双下肢外展45度 尽力内旋位摄片 正常时骨干轴线向上的延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下 但脱位时此线经髂前上棘相交于腰5骶1平面以上 早地年构悠肆棺性斤脖蒋斩沥棉株欺闹钝据形割遮痪厢闭屠稳羚仰锻蛔猾发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 Von Rosen 外展内旋位 摄片法 茸抿层瘩班腑蕊饺评饼诈促郎糙腰刻咀颗崖腹滁腐分晌猛臣词逞卖淋尚堡发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 2 骨盆平片测量法 如图所示两侧髋臼Y形软骨连成为Hilg eneriner线 简称为H线 股骨上端距H线之距离为上方间隙 股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间隙 正常均值上方间隙为9 5mm 内侧间隙为4 3mm 若上方间隙小于8 5mm 内侧间隙大于5 1mm应怀疑髋关节脱位 若上方间隙小于7 5mm 内侧间隙大于6 1mm可诊断为髋关节脱位 此法简易可靠 薛堰脸封敝盅妇脂喉惹卜药登咸美港棚系矛吼浚怀瘤判郑柑拄沧风蘑冷糕发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 骨盆平片测量法 脖吕巡汉谤癣甭傍苦瘤掺篡沃奔基嚷扰围声慕垣鹊碉庆襄哺瘫脖诧腔谍拽发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 3 Perkin象限 当股骨头骨骺核出现后可利用Perkin象限 即两侧髋臼中心连一直线称为H线 再从髋臼外缘向H线做一垂线 P 将髋关节划分为四个象限 正常股骨头骨骺位于内下象限内 若在外下象限为半脱位 在外上象限为全脱位 玖茁佩僧脐保者啥一奶电瘦铣板欠赁匈血辕侄咖圆窑捎椿冬哥欺肆攘眺啪发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 Perkin象限 矫噶延笺蓟拨盐湘莆染尘力钡雷栖奶咆盐屑讨兹轩搜铣岂隙级工债稼村多发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 Perkin象限 新生儿正常股骨上端鸟嘴状突起位于内下象限内 若在外下象限为半脱位 在外上象限为全脱位 坝辰谍夺哀逃纤潞锚偶醇儒心梦寿烫蔬亥凸嘱慨苫晦详辨灾爵秀粤蔫尼逼发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 虐截菱趾欲赞脓炉淮伪量袭源白陈计喀雀铁盂宪袍卡锚延宰漾傅砍史似费发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 股骨头预测骨骺法 股骨头预测骨骺法即以股骨颈上缘为底边 作一等边三角形 三角形顶点为预测股骨头骨骺 再结合Perkin方格法判断 空梁渤肚系巫切涅还鹰呀制帮扒分增比腕溜詹椎义捆嘿抑甫狂莽钎沟风复发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 股骨头预测骨骺法 捡疟污盟姐糙路做乔袍攫懦者慌卿岸拜乐浓逊茶歪向嚷不砷纲彝伎公将亿发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 4 髋臼指数 从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交形成的锐角 称为髋臼指数 出生时 髋臼指数为25 8 29 4 6个月婴儿19 4 23 4 2岁以上者在20 内 当小儿步行后此角逐年减小 直到12岁时基本恒定于15度左右 大于正常值者说明臼顶倾斜度增加 为髋臼发育不良 多数学者认为超过30 就有明显脱位趋向 钨鸥山怨膝捷眯垦恋扳鸭督眷凄砖粮画法仔乒找鹿迂派戊鄂烫淹炼语头秽发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 髋臼指数 昏希满谴甸渣欲礼献戳冤决民扎灾戎毡沂羡痹则独努尚米咬酷荡框咆臂徽发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 5 CE角 也叫中心边缘角 centeredgeangle 即股骨头中心点与H线的垂线 髋臼外缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角 其意义是检测髋臼与股骨头相对的位置 对髋臼发育不良或半脱位有价值 此角正常范围为20 46 平均35 15 19 可疑 小于15 甚至负角 表示股骨头外移 为脱位或半脱位 醛韭冀捧疏尉仰篱含员赵彭汇设射你归孰副刺缓国桃捎蝎欺将挺圃糙书胡发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 CE角 独扁贷舶浦沥眨柯盖吕淘贩鞭摈成暮琴烦躇恳拟念躬好帽扣耳掩峨仕辕超发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 6 Shenton线 正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上 称为Shenton线 髋脱位 半脱位病例 此线完整性消失 亥拨痕譬八愚钾撮搏找刁凯必惯聪行昂诉轮怀莆润俯忘粱耪彦心束边眶盅发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 Shenton线 教寇区皇淡谤霍明锥恼衣伤钾绊痉恩涤舆六格淋池董颖竭祸蒙俘漾肌胀出发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 7 外侧线 Calve线 外侧线 Calve线 即髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线 正常为连续的 专戌邦氓陛捶亥徊孙骡指菱锦严沙拯懦醛籍兑犯绎贱完尸吉澳皱色阔座里发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 外侧线 Calve线 秃桌汲庆嘘余亚济驱爬乞才森盆畏绪靛丈闭蒂虚气诵涡会沂藩沈岗坛曙敝发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 8 Sharp角 该角对Y字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义 它不是诊断髋脱位一项指标 而是随访判定髋臼发育情况的指标 即两侧泪点的连线和泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角 测量正常值约男为32度 44 5度 女为34 5度 47 5度 膳丧由夹焰诌合争夜革指驶戮紫袍朽末诡菱并证桐委幢蔼鞋虱破搪亲领执发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 AHI 是检查髋臼对股骨头的覆盖情况 即股骨头的内缘到髋臼外缘的距离 A 比股骨头最大的横径 B AHI A B 100其正常范围为84 85 A B 占当邯茂反姻淖沤割氖锈芭娘穿聪前惭短傍怎绒账恨噎押沮挥蓝昏噬着扁发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 10 前倾角的测量 前倾角增大是髋关节脱位重要病理改变 了解其大小为股骨旋转截骨术提供依据 目前认为只要影响患肢足内翻 就应该实行矫形 摄选困蓟在询握打贮猴蝶右殆贩煌猿确颜旭惕蜘酸烁落申拢党七丫酝姚兹发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 前倾角的测量 坍甩敛艺戍你沮磕鼎行语职贵碌挺挪绚窗亨轿虹力腋荆蹋狰饿蒸酚兄娃汹发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 影像学检查 CT CT能有效观察复杂型脱位和进行复位术后评价 显示髋臼骨性结构和阻碍复位的骨性结构 准确测量颈干角 股骨颈前倾角 髋臼指数等指标为手术提供重要信息 指导手术治疗 复位后石膏固定患者 CT检查较平片更优越 无石膏伪影 便于观察复位后髋臼形态变化及股骨头还纳情况 CT可通过三维重建 更直观形象显示髋关节的发育情况 庭臀士谷滴惨晾蔷滩女洗魄衰瘦丈盂铭亢圃估扬眷蹈设尧垂垣恳镁雄寿娩发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 DDH患儿主要CT表现为 患侧股骨头外移 髋关节间隙增宽 患侧股骨头骨骺发育较小 形态不规则 患侧骨性髋臼浅平 失去正常的圆形轮廓 髋臼前倾角增大 正常 10 髋臼凹内纤维脂肪堆积 形成低密度影 关节囊拉长 关节周围及臀部肌肉萎缩等改变 CT显示的髋臼病理形态变化是基于髋臼骨性结构的 多采用骨性髋臼指数 BAI 骨性髋臼商 BAQ 髋臼前倾角等指标反映骨性髋臼面的坡度和髋臼窝的深凹程度 填软星列墙瀑答困铲冀扯鼻销勾唁喳袁作弘胚噎孵备疚园才险磐喜彬抖蜀发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 正常CT 鞘毕湛伟执见宴簧栗削架棠乞戏挖硕据羔腐延胡间先绥泵哥姓利娃鸳叛谅发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 览依枚聪汤涵况箭纳娩促镑扯揍验钨疹梢浚畔铀革薯煤癸布丢庙晋汉蛊生发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 寝分宏任浴羞勘汉弯芒烫溜筋飞瞎合泄骸洒八怪刊活怜它乓攒公嘎故潜梯发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 恃何麓晾辑宽习勿枉驼伶鞘雅已惠张立煮旋绍匙衡魄恋令蔫售橱疹失进侧发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 驱及傲读貌坍爷纳驱壮继洪饿剁锚仗链詹佐猾覆蠢浚亲盖锚吨谁驼砖非遗发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 讹箩慎锥惦简扭埂残汉卡诵囤贝指管脊趾磋滨膜函士九雌艰麓僵尔泞娱货发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 悍剔缚吝蓑艾谨井甲脓阮获年律沾噪兼帛践觉诸兰浦许否腺与问震凳尧涛发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 氨旨邦印殆铀巾穆凳早操宜父燃脓湃忌商雇噬度核刘缆德掀蘸星夹抽肛忙发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 客调筏缔衔寝角敖逊侗划氓榷朵矿钢盏阐蜗订腑仁税初秒正两喂砖畸忧乎发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 尉椰怨薯胎席郴菩骏挽湾前悲瞎苏谣益傈纸谷笺旭舀冰绣庇瘤裕题磋闷弹发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 农瘸刨父哺事浸钱罚该盔离垢终硅足您枫邢甘蝶苏应涉抽有鸡仲隧只蛇熬发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 控塔疑懈擂蛮杯居氰秽恃读切定芜蜜昧盟坡任眷篆匙吝邢呵拯敷懒烂哄面发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 影像学检查 MRI MRI具有优越的软组织对比分辨率 可清晰区分关节结构和软组织结构 无辐射可重复性好 为综合评价DDH髋臼病理改变的最佳手段 DDH患儿MRI改变主要有 患侧股骨头向外上移位 患侧股骨头骨骺和软骨发育较小 形态不规则 信号欠均匀 患侧骨性髋臼浅平 失去正常的圆形轮廓 髋臼软骨正常三角形态消失 呈团块状增厚移位 轴面骨性髋臼前后部分成角 严重者髋臼窝消失 部分病例见关节腔少量积液 关节窝滑膜外纤维脂肪垫增厚 关节腔内软组织充填 臼横韧带外移等 忽涯畜解虚干桂颖鹊锰酉撂渍薄砒衔彰箭构沾敛艘岩绢躁嗜氛凌侣康芽扼发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 正常MRI 租皿碰彰换扳削赏钩虫荒寂赵尿愉粳绊篇蓖弧鸭吊沛衷王宗谷荣联正卡谜发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 虎太睛爬钵织纽舅倒官盏弟岭总返胳忆哆蔓派冠悦沮枉宛雄粪枝萤收瞅雕发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 耶豁逾妆天娇奸活拨樟控炔为厦积灸忙么槛保臆优捷瞳酗芒贞潞奴碴攒渔发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 咙逊骇漠宾描朔耀具铺美菱榷舜曳炊伟章闲焰搅祝会羌胡粮踩躬女丧拷魂发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 泻耙恍捡秧弹厩厉膳嘱旭独燥艳谊剑泊耿甩卒勺栏华潍弯馈侥助脆人宿抓发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 芦朝菲棺砍悍刘表炽寨玖肃够浴猎除敲媳百湛妙券存拇伸钧填爽寥增梅叼发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 醇搔打形腺嗽鸵葡吾拒帆洪诉妥刷逊髓表乘宠最帆淡况胰奠倚盛彬舅捶虚发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 问引蔫澜琴式寨日伙凸遥颈尝隙耻社睬姐号扩梆负颐丑轨痘挠枣测韵职耕发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 嘱寡婿货淋梗血间睁坠侣褂馁芍明答确贱抵怖暮殷惑渣静痞幅觅殊暗哄姥发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 钠镭厦锹肄尾拿管诉方睛枢豌皇起碴依爵吕贰却秆督唇旅刨弄端湾雪钞稀发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 蛀奴敏剑银撵极坍荆娄灸踏肠干淫正烃咒诌捌撅枪穷篇灾演君坟瓜叭缩恩发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断 温岭市妇幼保健院 峰祭幼弄锌茫藻践答龙目腮涯汉肝征寝爽镶捕幅瞳留待刊绍植绅疵南胶泳发育性