急性重症胰腺炎患者的急诊观察与护理.doc

急性重症胰腺炎患者的急诊观察与护理【摘要】 目的:探讨急性重症胰腺炎患者的急诊护理要点。方法:采用回顾性分析方法对2008年1月2011年10月在我院急诊科抢救室治疗的的53例急性重症胰腺炎患者从入我院急诊抢救室至急性重症胰腺炎患者各项生命体征平稳后转送期间的抢救方法及护理措施进行整理和分析。结果:53例急性重症胰腺炎患者均我院急诊抢救室积极有效的抢救措施后，在各项生命体征平稳后转送至相关科室，44例患者治疗有效，总治愈率为83.02%,9例患者因并发症死亡，病死率为16.98%。结论：快速及时的诊断和救治急性重症胰腺炎患者，完善和细致的急诊护理是抢救成功的关键之一，为急性重症胰腺炎患者的进一步治疗争取宝贵的时间。【关键词】 外伤性昏迷；急诊护理急性重症胰腺炎患者往往发病急、进展快、并发症多、病死率高及治疗棘手等特点1-3。严密观察和护理、早期诊断及早期治疗是降低病死率的关键措施。所以急性重症胰腺炎患者的急诊救治护理工作具有重要的临床意义4-5。采用回顾性分析方法对2008年1月2011年10月在我院急诊科抢救室治疗的的53例急性重症胰腺炎患者从入我院急诊抢救室至急性重症胰腺炎患者各项生命体征平稳后转送期间的抢救方法及护理措施进行整理和分析，先将结果总结如下。1 临床资料选择2008年1月2011年10月在我院急诊科抢救室治疗的的53例急性重症胰腺炎患者为研究对象,男性28例，女性25例；年龄3661岁，平均年龄（43.2311.87）岁。2 急诊护理方法2.1 监测急性重症胰腺炎患者的生命体征 及早检测急性重症胰腺炎患者的血压、心率、血氧饱和度及呼吸等生命体征，以便进一步了解急性重症胰腺炎患者病情危重程度，并且可以随时掌握急性重症胰腺炎患者的病情变化情况，为各种抢救措施的实施提供参考依据。本研究所有患者均迅速使用静脉留置针建立静脉通路。2.2 观察急性重症胰腺炎患者腹痛的进展情况 急性重症胰腺炎腹痛常在急性重症胰腺炎患者饱餐或饮酒后突然发作,出现持续性钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,故在对急性重症胰腺炎患者进行护理时，严密观察急性重症胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性质。急性重症胰腺炎患者疼痛剧烈时,因吗啡可引起oddi括约肌痉挛而加重胰腺损伤忌用吗啡，选用度冷丁止痛。若对疼痛判断尚未明确,则不轻易使用止痛剂,以免掩盖患者病情,不利于疾病的诊断。本组有53例急诊就诊时急性重症胰腺炎患者均诉腹痛难忍,护理人员按医嘱给予度冷丁肌注。2.3 观察急性重症胰腺炎患者恶心呕吐情况 急性重症胰腺炎患者多数伴有恶心、呕吐。频繁、剧烈的呕吐可导致急性重症胰腺炎患者出现水电解质及酸碱平衡紊乱,故应给急性重症胰腺炎患者予暂禁食,并行胃肠减压,以减少急性重症胰腺炎患者胰腺酶的分泌。此时，观察患者胃液的颜色和量,并保持胃管的通畅和有效的负压。如果呕吐大量咖啡色液体,及时报告医生。必要时,护理人员尽早进行静脉穿刺置管,监测中心静脉压。根据患者的血压、中心静脉压和尿量调整输液的速度和量,以维持急性重症胰腺炎患者水电解质及酸碱平衡,为入院后的进一步治疗创造条件。2.4 低血容量休克 常见于出血坏死型胰腺炎, 急性重症胰腺炎患者可突然出现烦躁不安, 大理石样皮肤,斑状青紫,四肢发冷,脉搏快,血压下降等血容量不足的表现。此时,护理人员应迅速建立静脉通路,按医嘱给予各种药物,尽快补充急性重症胰腺炎患者血容量。2.5 做好急性重症胰腺炎患者检查与入院的护送 急诊时,医生为了早期诊断,常需要进行血、尿淀粉酶及生化的测定,必要时还要进行b超或ct检查,护理人员应尽早给予急性重症胰腺炎患者抽血化验,并协助急性重症胰腺炎患者取小便标本。在检查和入院途中要给予舒适的体位,并保持各种管道的通畅,保证急性重症胰腺炎患者的安全转送。3 结果本研究所有患者全部收住院治疗,内科治疗23例,外科治疗30例。内科治疗中有3例急性重症胰腺炎患者出现多器官功能衰竭而死亡；2例急性重症胰腺炎患者出现肺功能衰竭死亡；1例急性重症胰腺炎患者出现休克死亡。外科手术治疗中,有6例为出血坏死型胰腺炎,手术后3例急性重症胰腺炎患者死亡。总治愈率为83.02%,病死率为16.98%。4 讨论53例急性重症胰腺炎患者均我院急诊抢救室积极有效的抢救措施后，在各项生命体征平稳后转送至相关科室，44例患者治疗有效，总治愈率为83.02%,9例患者因并发症死亡，病死率为16.98%。这说明我们的临床急诊护理措施是有效的、成功的。这提示我们在临床急诊护理过程中，要加强对急性重症胰腺炎患者的急诊护理，减少急性重症胰腺炎患者发生各种并发症，提高急性重症胰腺炎患者临床治疗效果，为进一步的住院治疗争取宝贵的时间，有效延长患者的生存时间及提高其生活质量。参考文献1 蒯加高,方茂勇.重症急性胰腺炎的个体化治疗现状与进展.安徽医药,2011,15(4):508-510.2 韦惠云.重症急性胰腺炎的治疗和护理若干进展.右江民族医学院学报,2011,1:85-87.3 佟敏.重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展.山西医药杂