胃下垂的诊断很简单.doc

胃下垂的诊断很简单站立位时，胃的下缘垂至盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，称为胃下垂。本症多见体形消瘦、身材比较修长的人。由于胃壁张力减低和周围韧带松弛腹 壁脂肪缺乏者而引起。常同时并发其他内脏的下垂。横膈位置下降或腹内压不足，便可引起胃的下垂。常发生于过分的瘦长体型、多产妇、多次腹部手术并有切品疝者及其进行性消瘦以及卧床少动者。胃下垂的主要症状为上腹部胀满和下附样牵拉痛，饱食和行走进症状加重，平卧时症状减轻。一般伴有消化不良、胃痛、呃逆、嗳气、食后腹胀加重、腹部下坠感、腰痛等症状。常可听到腹中有漉漉作响 的气过水声，胃肠钡餐透视或饮水超声波检查可以确诊。治疗胃下垂首先是加强腹肌锻炼，增强腹肌张力，纠正不良的习惯性体位，楞以酌 用胃复安、吗丁啉等药解除上腹饱胀或嗳气、恶心等症状，并用助消化药帮助消化。必要进可用胃托辅助治疗，也可用温灸的按摩增强胃的张力，减轻下垂引起的症状。胃下垂早期症状有哪些？临床表现轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。1.腹胀及上腹不适 患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。2.腹痛 多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。3.恶心、呕吐 常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。4.便秘 便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。5.神经精神症状 由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。6.体检 可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。诊断依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平15cm为中度，11cm以上为重度。胃下垂应该做哪些检查？1.X线检查 胃肠钡餐造影可见：(1)胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。(2)胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。(3)无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/41/3残留胃内。(4)十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。(5)十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。2.饮水超声波检查 饮水后测知胃下缘移入盆腔内。胃下垂吃什么好？一、适宜吃的食物：增加饮食营养，宜多食用有补益作用的高蛋白、高热量、多糖、低脂肪饮食。多食易消化吸收的食物。多吃一些温补的食物，如红枣、杏仁、鲜藕汁、羊肉、狗肉、生姜等，可以使胃气升温，调理脾胃寒气，减轻症状。经常食用对胃有益的食品，如卷心菜、胡萝卜、猴头菇、酸奶、山楂等。二、不适宜吃的食物：避免暴饮暴食，宜少食多餐，以减轻胃的负担。饭后若感不适，可做短时间的平卧休息。饭后不宜剧烈运动。忌吃生冷与刺激性强的食物，忌烟、酒。忌大量饮用水及各种饮料，忌过多食用体积大的食物。三、食疗方法榛子 60 克，山药 60 克，党参 30 克，砂仁 15 克，陈皮 15 克，共捣烂，研成粉末，拌入少许白糖，每次取适量用开水冲服，每日 3 次。猪肚 1 只，黄芪 30 克，龙眼肉 30 克，砂仁 50 克，加调料煮熟后分次食用。鲫鱼 500 克，黄芪 50 克，枳壳 30 克，加调料烹制食用。猪肚 250 克，白胡椒 15 克。将猪肚洗净切片，加水与白胡椒同煮熟， 当日分 2 次食用。适用于胃下垂及胃寒疼痛。鸡蛋 1 只，打入碗内，不要搅散，隔水蒸至蛋白凝固、蛋黄未熟时 ( 一般用 23 分钟 ) 放入桂圆肉 10 余片，再蒸 10 分钟，即可食用。每日 1 次，连续服至病愈。治疗胃下垂可按百会穴百会穴在我们的头顶，两个耳朵尖的连线的中点处即是。道家称百会为“一身之宗，百神之会”。凡脑部的疾病，如头痛脑热等，都可以找百会穴，对于一些中气不足的病症，也有很好的疗效，如胃下垂。判断胃下垂简单的办法是：看自己的肚脐眼，如果是圆圆的，说明没有问题;如果肚脐眼像嘴角一样耷拉着，很有可能存在着胃下垂的现象。这样的人往往很瘦，吃点东西会觉得肚子很胀，不能多吃。这是因为中气下陷，升阳无力，气血不能托起胃，导致胃往下坠形成的。 按法：每天用手指头在百会穴上旋转按摩3050下，可帮助提升中气，固护阳气，将胃慢慢地托起来，继续为人的身体提供充足的营养。按摩时，可以试着闭上眼睛，慢慢感觉，随着按摩时间的加长，会感到头顶处微微发胀。待按摩结束之后，睁开眼睛，会感到眼睛都明亮了很多。这是因为肝开窍于目，按摩百会有助于帮助肝经的气血上行滋养眼睛。胃下垂治疗前的注意事项？少食多餐、细嚼慢咽、食物细软、营养均衡、减少刺激、防止便秘、动静相宜、切勿暴饮暴食宜少吃多餐保健品查询胃下垂中医治疗方法(一)治疗1.内科治疗(1)加强锻炼，增强腹肌张力，并少吃多餐，纠正不良的习惯性体位。(2)增加营养，并给以助消化剂，必要时给蛋白合成制剂及胰岛素等以增加腹腔内脂肪，加强腹肌张力。胰岛素(普通胰岛素)48U，餐前半小时皮下注射，以促进食欲。苯丙酸诺龙25mg肌内注射，每周2次，1个月后每周1次，连用3个月。(3)对症治疗：对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可用镇痛药，便秘者可用润滑剂。(4)可试用加兰他敏氢溴酸盐10mg，3次/d，口服或25mg,1次/d，肌内注射。一般从小剂量开始逐渐增加，2040天为一疗程，视患者病情而定，经12个疗程后，病情仍未改善，应停用。(5)可试用三磷腺苷(ATP)20mg，2次/d，在早、午餐前半小时肌内注射，25天为1疗程，间隔10天再进行第2疗程，总有效率为98.5%。(6)必要时可放置胃托或腹带辅助治疗。2.中医治疗(1)中药治疗：脾虚气陷型：面色萎黄，精神倦怠，语言低微，气短乏力，食少纳呆，脘腹重坠，胀满，嗳气不舒，食后加重，肌肉瘦弱，舌淡苔白，脉象缓弱。治以补气升陷，方用补中益气汤合枳术丸。少食纳呆可加鸡内金6g，炒稻芽、麦芽各12g，恶心呕吐加半夏10g或合用旋覆代赭汤。虚实夹饮型：脘腹坠胀不适，食后尤甚，喜暖喜按，必下悸动，水走肠间漉漉有声，恶心，呕吐清水痰涎，便溏，舌淡苔白滑。脉象沉细小滑。治以温阳化饮、和胃降逆，方用苓桂术甘汤合附子理中汤加半夏10g，代赭石15g，或加黄连3g、吴萸6g。肝胃不和型：两胁胀而不适，脘腹胀满，呃逆，嗳气，嘈杂噫酸，善太息，苔薄腻，脉弦小。治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合左金丸，或四逆散与逍遥散加减化裁。胃阴不足型：面色略红，唇红而干，脘腹胀满，灼热不适，口干苦，口渴思饮，嗳气，恶心呕吐，大便干，舌红少津，脉象细数。治以濡养胃阴，方用益胃汤合一贯煎加鸡内金6g，炒麦芽15g，莱服子12g。如呕吐较著，可养胃降逆，方用麦门冬汤合竹茹汤。胃络瘀滞型：胸膈痞满，脘腹胀坠，脐上刺痛，按之濡软，恶心，形体消瘦，面色晦暗，舌暗淡或有瘀斑，苔薄，脉象沉细或涩。治以疏肝养血化瘀，方用血府遂瘀汤合香砂六君子汤加减化裁或用柴胡疏肝汤合桃红四物汤加减化裁。(2)针灸治疗：可选内关、足三里、中脘透梁门、脾俞、胃俞、气海、章门，任选23穴，以平补平泻法，留针2030min。如胃痛属实加期门、阳陵泉;偏虚者选脾俞、胃俞、章门;泄泻加关元;便秘加大肠俞、天枢、上巨虚。以补法针刺太溪穴0.5寸左右，以平补平泻法针刺足三里1.5寸左右，三阴交1寸左右，间隔5min行针1次，留针25min。1次/d，10次为1疗程，有效率为96.94%。3.其他治疗 取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里，用维生素B1 0.1g与当归注射液0.1g混合液穴位注射，1次/d，每次3穴，交替使用，有效率为96.5%。另外，电兴奋疗法，按摩、推拿疗法、气功疗法以及几种疗法综合治疗，均有较好的疗效。4.手术治疗 适用于症状严重，内科治疗无效的重度胃下垂者。(二)预后一般来说，胃下垂预后较好，但也因患者的体质，慢性疾病等因素影响和治疗不及时而发生慢性扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等。中药材查询胃下垂西医治疗方法上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5-10mg，每天3次。 合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程。必要时放置胃托。胃下垂常用药品 甲氧氯普胺片镇吐药。主要用于各种病因所致恶心，呕吐，